<ul>
  <li>免疫介导的易复发的非感染性炎性皮肤病</li>
  <li>出现边界清楚的红色斑块或斑点，可有银白色鳞屑</li>
  <li>主要进行药物治疗，易反复发作</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>寻常型牛皮癣又称寻常型银屑病，是一种易复发的非感染性、炎性皮肤病，是免疫介导的多基因遗传性皮肤病。寻常型牛皮癣的皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧(特别是肘部、膝部)和骶尾部最为常见，常呈对称性。典型皮损表现为红色斑块或斑点，边界清楚，上层覆盖银白色或灰白色鳞屑，刮屑后可有淡红色半透明薄膜，继续刮除会有点状出血。通过药物治疗可以控制症状，但容易复发，难以完全治愈。如不及时治疗，可引起各类并发症，严重影响患者生活质量。</p>
<h3>
  <strong>症状表现</strong></h3>
<p>皮肤出现红色斑块或斑点，边界清楚，上覆有一层厚的银白色或灰白色鳞屑，刮屑后可有淡红色半透明薄膜，继续刮除会有点状出血。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据</strong></h3>
<p>依据患者的典型症状，如红色斑块或斑点，边界清楚，上覆盖厚一层银白色或灰白色鳞屑，刮屑后有淡红色半透明薄膜，继续刮除会有点状出血，即可诊断为寻常型牛皮癣。</p>
<h3>
  <strong>寻常型牛皮癣有哪些类型？</strong></h3>
<p>无。</p>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>否。</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病较常见。我国北方多于南方，冬季容易复发或加重<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈?</strong></h3>
<p>本病较难完全治愈。通过药物治疗可以控制症状，但容易复发。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>是。</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是。</p>

<h3>
  <strong>为什么会得寻常型牛皮癣？</strong></h3>
<p>寻常型牛皮癣与遗传、免疫等因素关系密切。</p>
<p>
  <strong>1.遗传因素：</strong>流行病学资料等显示，牛皮癣患者有家族史。</p>
<p>
  <strong>2.免疫因素</strong>：牛皮癣是免疫因子参与的一种疾病。寻常型牛皮癣皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞和树突状细胞在表皮或真皮处浸润为牛皮癣的重要病理特征，这表明免疫系统参与了该病的发生和发展。</p>
<h3>
  <strong>哪些因素可能会诱发寻常型牛皮癣？</strong></h3>
<p>
  <strong>感冒：</strong>在感冒期间，患者免疫力低下，易于诱发寻常型牛皮癣。</p>
<h3>
  <strong>哪些人容易得寻常型牛皮癣？</strong></h3>
<p>
  <strong>1.有遗传病史者</strong>：寻常型牛皮癣有一定的遗传倾向，有家族史的人发病率较高。</p>
<p>
  <strong>2.免疫力低下者</strong>：免疫系统参与牛皮癣的发生和发展，免疫力低下的人容易得此病。</p>

<h3>
  <strong>哪些感觉可提示早期寻常型牛皮癣？</strong></h3>
<p>寻常型牛皮癣早期可出现丘疹、红斑、轻度瘙痒等症状。</p>
<h3>怎么知道患有寻常型牛皮癣？</h3>
<p>寻常型牛皮癣的典型特征，为皮肤损害表现为皮损和皮屑，具有明显特异症状。</p>
<p>
  <strong>1.皮损：</strong>皮损为红色丘疹或者斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，上面覆有厚层银白色鳞屑。可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。</p>
<p>
  <strong>2.鳞屑样皮屑：</strong>出现银白色鳞屑，可以像在刮除蜡滴一样刮去皮损处银白色鳞屑，可见淡红色发光半透明薄膜，剥去皮损的薄膜可见点状出血。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>1.束状发：</strong>头皮皮损部位的鳞屑较厚，常超出发际线，头发呈束状。</p>
<p>
  <strong>2.瘙痒：</strong>患者多自觉不同程度瘙痒。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.皮肤脱屑</strong>：皮脂分泌的油脂减少，造成表皮细胞的水分的流失，导致表皮角质层的干燥、脱落。</p>
<p>
  <strong>2.心理问题</strong>：因为皮肤出现损害且常感觉瘙痒难忍，对患者日常生活造成极大影响，患者容易焦虑、神经衰弱。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<p>一般优先推荐前往皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.当皮肤出现红斑丘疹鳞屑，刮下鳞屑出现滴蜡现象、薄膜现象和点状出血时，请及时就医。</p>
<p>2.当皮损面积过大，有明显瘙痒症状，进展迅速，严重影响到正常生活的情况，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>通过视诊观察患者皮损部位，并用指甲轻刮皮损，可刮下厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血。</p>
<p>
  <strong>2.组织病理学检查：</strong>取患者皮损边缘部分组织，送去病理科检查。用直接荧光免疫或间接荧光免疫、免疫组织化学检测，出现感染性皮肤病等，可为诊断提供重要的诊断依据。</p>

<p>寻常型牛皮癣难以彻底治愈，主要采用局部用药、光疗等方法治疗，必要时可配合系统用药的办法，但是通常只能暂时缓解症状。治疗不及时对患者日常生活影响较大，且容易引起患者出现心理问题。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>寻常型牛皮癣的治疗目标是缓解疾病发展状况，减少皮肤损害、恢复正常生活等。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.口服阿维A：</strong>常用于治疗角化性皮肤病，如牛皮癣等。主要的不良反应为维生素A过多综合症样反应，通常表现为唇炎、鼻炎、口干、眼干燥、结膜炎等。孕妇、哺乳期妇女禁用。对阿维A过敏者禁用、严重肝肾功能不全者、高脂血症者禁用。</p>
<h3>
  <strong>2.外用药物：</strong></h3>
<p>常用角质溶解剂：如3%间苯二酚软膏、水杨酸软膏或凝胶、维A酸软膏、10%~20%尿素软膏，症状可好转或痊愈。</p>
<p>
  <strong>（1）3%间苯二酚软膏：</strong>可治疗角质剥脱、苔藓。通常间苯二酚软膏的不良反应不大，可以坚持用药。副作用可能出现粘液水肿，需要及时就医。皮肤破损的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>（2）水杨酸软膏或凝胶：</strong>具有角化促成和止痒作用，用于局部角质增生。其副作用包括可引起接触性皮炎。</p>
<p>
  <strong>（3）维A酸软膏：</strong>维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生。副作用可能引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑，可能使皮损更明显。若烧灼感、红斑及脱屑现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。皮肤破损的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>（4）尿素软膏：</strong>可增进角质层水合作用，从而使皮肤柔软，防止干裂。副作用可能出现多毛、痤疮，局部有感染患者禁用。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>物理治疗：</strong>如光化学疗法、UVB光疗(特别是窄谱UVB)、308nm准分子激光、浴疗等对于寻常型牛皮癣有较好的疗效，但需要坚持治疗。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>根据中医辨证，给予清热凉血、凉血活血、活血化瘀等中药，需要到正规的中医医疗机构，由专业的中医医师进行治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>寻常型牛皮癣一般为短期治疗，周期为3~6个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>一般不容易完全治愈，可通过药物治疗结合物理治疗缓解症状，维持正常的生活质量。如果不治疗，可造成表皮角质层的干燥、脱落，并且对患者心理健康影响较大。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>急性期间，需要每2周复查一次，以避免病情出现复发。如果日后复发可以再行检查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>应注意观察皮损状态是否有好转或恢复正常，关注用药后有无引起皮肤刺激症状，如灼热感、红斑及脱屑，皮损更明显的不良反应加重。</li>
  <li>
    <strong>药物不良反应监测：</strong>患者若在用药后出现上述不良反应，请及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>少吃葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等辛辣的食物，辛辣食品容易导致加重皮肤炎症反应，并加重患者瘙痒程度。</li>
  <li>禁止食用海鲜、羊肉、狗肉等发物，避免加重皮肤反应。</li>
  <li>补充蛋白质：宜多食豆腐、鸡肉、牛奶等营养丰富的食品。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>皮肤护理：</strong>寻常型牛皮癣患者应注意皮肤护理。注意保持患处皮肤的清洁干燥，可以每天固定时间用温水冲洗。皮肤出现瘙痒症状时，尽量避免挠抓。在室内可以用加湿器，避免空气干燥刺激皮肤。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>适度运动：</strong>可以进行体育锻炼，增强身体的免疫力。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>合理用药：</strong>应注意指导患者正确用药，要按照医嘱涂抹治疗药物。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>充分休息：</strong>保障规律的生活作息。</li></ul>
<ul>
  <li>
    <strong>心理调整：</strong>保持乐观的生活态度，放松心情，积极改善不良情绪，增强战胜疾病的信心。</li></ul>

<h3>如何预防寻常型牛皮癣？</h3>
<p>
  <strong>1.一般人群：</strong>合理膳食，营养要全面均衡，不要挑食、偏食等。健康生活，多锻炼身体，增强免疫力，不要熬夜，保持心情愉悦。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群：</strong>免疫力低下人群要积极锻炼，合理用药，提高身体免疫力，避免感冒以及受到外伤，注意放松心情，及时的释放压力。对于有家族史的人来说，更要注意观察自身皮肤皮损情况，如有异常及时就诊。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]张学军,涂平.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社.2014.405-407.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]张学军,郑捷.皮肤性病学第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018.56-75.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[3]朱学骏,顾有守,王京.实用皮肤病性病治疗学第4版[M].北京:北京大学医学出版社.2017.107-115.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[4]李邻峰, 刘玲玲, 董福慧,等.
  皮肤外用药局部不良反应评价专家共识[J]. 中国全科医学, 2015(4):483-484.</h5>

主任医师

寻常型牛皮癣又称寻常型银屑病，是一种易复发的非感染性、炎性皮肤病，是免疫介导的多基因遗传性皮肤病。寻常型牛皮癣的皮损可发生于全身各处，以四肢伸侧(特别是肘部、膝部)和骶尾部最为常见，常呈对称性。典型皮损表现为红色斑块或斑点，边界清楚，上层覆盖银白色或灰白色鳞屑，刮屑后可有淡红色半透明薄膜，继续刮除会有点状出血。通过药物治疗可以控制症状，但容易复发，难以完全治愈。如不及时治疗，可引起各类并发症，严重影响患者生活质量。