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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>是由立克次氏体属病原体引起传染性疾病</li>
  <li>常见症状有局灶性皮损和全身水疱性丘疹</li>
  <li>自限性疾病，感染恢复后有长期免疫力</li></ul>
<h3>简介</h3>

<p>立克次体痘疹为一种立克次体病，是由小株立克次氏体属病原体（Rickettsia）引起的、由革螨传播的传染性疾病。该病主要流行于美国和前苏联地区，近年来我国也有发现。该病的媒介是一种体型很小的无色螨，这种螨虫在全球各地都有分布，可感染家鼠和某些种类的野鼠。人类主要是在恙螨或成虫螨叮咬后被感染。患者常见症状为在螨叮咬处出现一小的坚实丘疹，后扩大为圆形的水疱，之后在咬伤的部位会出现焦痂（一种无痛、干燥、增厚的黑色中心结痂），随后出现发烧、头痛、寒战、出汗和背痛，症状可持续数天至一周。出现发热症状约一周后也可出现焦痂，表现为直径1到1.5厘米大小丘疹，随后发展为暗色溃疡，愈合后留有疤痕。患者可出现局部淋巴结肿大。间歇性发热持续约1周，伴畏寒，多汗，头痛，畏光和肌肉疼痛。发热早期，手掌和脚掌出现融和斑丘疹。<sup>[1]</sup>
  立克次体痘通常是自限性的，如果不治疗，症状通常在 2～3 周内减退。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>立克次体痘患者常见症状为在螨叮咬处出现一小的坚实丘疹，后扩大为圆形的水疱。随后出现发烧、头痛、寒战、出汗和背痛，发热后在咬伤的部位会出现焦痂（一种无痛、干燥、增厚的黑色中心结痂），症状可持续数天至一周。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>结合周围流行病学，取痘疱浆液涂片进行免疫荧光染色，可快速作出诊断。皮肤焦痂的病理检查可见局部炎症反应、坏死、血栓形成、毛细血管坏死、水肿、单核细胞管周浸润等，即可诊断。</p>
<h3>立克次体痘有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>本病为由螨传播的传染性疾病，但该病不会出现人传人的情况。</p>
<h3>通过什么方式传染？如何预防</h3>
<p>本病是经由螨传播的传染性疾病。媒介是一种体型很小的无色螨，人类主要是在恙螨或成虫螨叮咬后被感染。立克次体痘是涉及住宅有害动物(鼠类)的兽疫，积极灭鼠，并对螨虫孳生处墙壁施加残留性杀螨剂，可有效减少该病的传播。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，好发于青壮年，尤以40岁左右的中年男子多见。<sup>[2]</sup></p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>大部分患者可以自愈，经口服抗生素，可以加快疾病程。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得立克次体痘？</h3>
<p>立克次体痘疹为一种立克次体病，是由立克次氏体属病原体引起并由螨传播的传染性疾病。人类主要是在恙螨或成虫螨叮咬后被感染。</p>
<h3>立克次体痘的传播途径有哪些？</h3>
<p>经螨传播：媒介是一种体型很小的无色螨，在美国、俄罗斯、韩国及非洲等国家和地区都有发病。人类主要是在恙螨或成虫螨叮咬后被感染。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发立克次体痘？</h3>
<p>
  <strong>生活在疫区：</strong>工作生活的地方较多老鼠、家鼠、螨虫可能诱发本病发生。</p>
<h3>哪些人容易得立克次体痘？</h3>
<p>
  <strong>1.被感染螨虫咬伤的人：</strong>都可能感染立克次体痘。</p>
<p>
  <strong>2.接触过啮齿动物的人：</strong>患者经常报告在家里或工作场所接触过老鼠，大多数被感染的患者表现为非常轻微的症状或根本没有任何症状。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期立克次体痘？</h3>
<p>早期皮肤可出现局灶性坚实丘疹和全身水疱性丘疹。</p>
<h3>怎么知道自己患有立克次体痘？</h3>
<p>立克次体痘患者常见症状为在螨叮咬处出现一小的坚实丘疹，后扩大为圆形的水疱。随后出现发烧、头痛、寒战、出汗和背痛，发热后在咬伤的部位会出现焦痂。症状可持续数天至一周。</p>
<p>
  <strong>1.丘疹：</strong>在螨叮咬处出现一小的坚实丘疹，后扩大为圆形的水疱。表现为直径1到1.5厘米大小丘疹，随后发展为暗色溃疡，愈合后留有疤痕。</p>
<p>
  <strong>2.焦痂：</strong>出现发热症状约一周后可出现焦痂，为一种无痛、干燥、增厚的黑色中心结痂。</p>
<p>
  <strong>3.全身症状：</strong>发烧、头痛、寒战、出汗和背痛，可出现局部淋巴结肿大。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>无。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>无。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、急诊科</p>
<p>一般优先推荐前往皮肤科就诊。</p>
<p>当出现高热、寒战等症状时，可及时前往急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>在螨叮咬处有坚实丘疹、水疱、发烧、头痛、寒战、出汗和背痛等，请及时就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.皮肤检查</strong>：检查患者的皮肤是否有丘疹，水泡等，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>2.免疫荧光染色检查：</strong>取痘疱浆液涂片，进行免疫荧光染色，发现立克次体病原体，可明确诊断。</p>

<p>大部分患者可自愈，抗生素可以加速体内的立克次体的清除。可以进行抗生素治疗、对症治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>促进治愈。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.多西环素：</strong>四环素为一线治疗药物，常见药物不良反应为肝脏损害、厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、吞咽困难，孕妇及哺乳期妇女禁用。</p>
<p>
  <strong>2.氯霉素：</strong>主要不良反应有粒细胞及血小板减少、再生障碍性贫血等。久用可致视神经炎、共济失调及二重感染等。有时有消化道反应。对此药过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>3.对乙酰氨基酚：</strong>用于缓解发热、头痛、背痛等。短期使用一般不引起胃肠出血。剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。对此药过敏者禁用。肝肾功能不全，孕妇和哺乳期妇女慎用。<sup>[2]</sup></p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>大多数患者多在2周内痊愈。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>立克次体痘通常是自限的，如果不治疗，症状通常在2～3周内减退。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>无。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>关注发热、丘疹、焦痂等皮损是否逐渐缓解，若不缓解或加重，应及时就医。</li>
  <li>
    <strong>药物不良反应监测：</strong>若患者服药后出现上述不良反应，请及时前往医院就诊。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>日常饮食应注意营养均衡。</li>
  <li>多摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>戒烟戒酒：</strong>有助于病情恢复。</li>
  <li>
    <strong>适量运动：</strong>坚持运动，有助于放松心态，增强身体免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>患者可存在焦虑等情绪，应充分了解疾病知识，积极配合治疗，必要时可以向亲属或心理医生求助。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防立克次体痘？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群预防：</strong>控制居住环境内的老鼠和螨虫。例如，按时清扫家内的垃圾、清除居家房屋周围的高草和灌木。所有食物应储存在防老鼠容器中。注意日常灭鼠和使用滞效杀虫剂控制螨虫。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong>在已知发生立克次体痘的地区都是高危人群，要注意灭鼠和控制螨虫，做好个人防护，避免被咬。</p> 
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主任医师

立克次体痘疹为一种立克次体病，是由小株立克次氏体属病原体（Rickettsia）引起的、由革螨传播的传染性疾病。该病主要流行于美国和前苏联地区，近年来我国也有发现。该病的媒介是一种体型很小的无色螨，这种螨虫在全球各地都有分布，可感染家鼠和某些种类的野鼠。人类主要是在恙螨或成虫螨叮咬后被感染。患者常见症状为在螨叮咬处出现一小的坚实丘疹，后扩大为圆形的水疱，之后在咬伤的部位会出现焦痂（一种无痛、干燥、增厚的黑色中心结痂），随后出现发烧、头痛、寒战、出汗和背痛，症状可持续数天至一周。出现发热症状约一周后也可出现焦痂，表现为直径1到1.5厘米大小丘疹，随后发展为暗色溃疡，愈合后留有疤痕。患者可出现局部淋巴结肿大。间歇性发热持续约1周，伴畏寒，多汗，头痛，畏光和肌肉疼痛。发热早期，手掌和脚掌出现融和斑丘疹。立克次体痘通常是自限性的，如果不治疗，症状通常在2～3周内减退。