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肛肠科

外科

医科病症

<ul>
  <li>患者可有腹部疼痛、腹胀、呕吐等症状</li>
  <li>病因和发病机制尚不明确</li>
  <li>唯一的治疗方式是手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>小肠重复畸形是指小肠系膜侧出现的圆形或管状异常结构，其发病原因与发病机制上不明确，多数学者认为其发生可能与胚胎期脊索与原肠分离障碍或小肠腔化障碍有关。临床可表现为便血、呕吐、腹部肿物及腹痛等症状。小肠重复畸形在小儿时期为良性疾病，成年后有可能发生癌变，一经确诊，应立即手术切除。经正规治疗后，一般预后较好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>小肠重复畸形可有腹部疼痛、腹胀、呕吐、停止排气排便、消化道出血等症状。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>医生会根据患者临床症状、体格检查，结合影像学及纤维结肠镜检查进行初步诊断，必要时可行手术探查，最终明确诊断。</p>
<h3>小肠重复畸形有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>小肠重复畸形根据部位分类：</strong></p>
<p>1.肠外囊肿型</p>
<p>2.肠壁内囊肿型重复畸形</p>
<p>3.管状型重复畸形</p>
<p>4.胸腹腔重复畸形</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>小肠重复畸形在临床上比较少见，具体发病率不详。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分可治愈，部分患者可通过手术切除重复肠管，实现临床治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>部分用药属于医保范围，需根据当地医院具体情况而定。</p>

<h3>为什么会得小肠重复畸形？</h3>
<p>小肠重复畸形的发病原因和发病机制目前尚不明确。</p>
<p>多数学者认为小肠重复畸形的发生是胚胎期脊索与原肠分离障碍所致。此外，还有学者认为胚胎期小肠肠腔空化过程发生障碍也可能导致小肠重复畸形的发生。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发小肠重复畸形？</h3>
<p>无</p>
<h3>哪些人容易得小肠重复畸形？</h3>
<p>暂无权威的循证医学表明本病好发于某一人群。</p>

<h3>哪些感觉可提示小肠重复畸形？</h3>
<p>如果2岁婴幼儿无故出现腹痛、停止排气排便、腹部肿块等症状时，要考虑可能存在小肠重复畸形。</p>
<h3>怎么知道自己患有小肠重复畸形？</h3>
<p>小肠重复畸形可有腹部疼痛、腹胀、呕吐、停止排气排便、消化道出血等症状。</p>
<p>小肠重复畸形因所在部位、病理形态、范围大小、是否与肠道相通、有无并发症等复杂因素，临床症状变异很大。症状可出现在任何年龄，60%～83%于2岁以内发病，不少病例出生1个月内出现症状，少数病例无症状，仅在其他疾病行剖腹手术时发现。</p>
<p>
  <strong>1.肠梗阻：</strong></p>
<p>（1）若出现肠壁内囊肿所致的梗阻，可有突发的呕吐、腹痛、果酱样血便等临床表现，且此类患者发病年龄较小。</p>
<p>（2）若为肠外型囊肿所致的梗阻，则可有剧烈的腹部绞痛、呕吐，停止排便排气，甚至出现血水样便、发热、脉细、休克等中毒症状。</p>
<p>
  <strong>2.消化道出血：</strong>粘膜腔内衬有异位胃粘膜或胰腺组织与主肠管相通的重复畸形，因溃疡形成可引起消化道出血。多数患者在便血前无明显前驱症状，根据出血量的不同，可呈暗红色或鲜红色。</p>
<p>
  <strong>3.腹部肿物及腹痛：</strong>约2/3病例于腹部触及肿物，肿物界线很清楚，有一定的活动度。增大较快的囊肿因囊壁张力增高而出现腹痛。外伤或感染致囊肿内出血或炎性渗出时，肿物迅速增大，腹痛加剧，并伴有腹肌紧张和压痛。一旦囊肿破裂或穿孔则导致腹膜炎。</p>
<p>
  <strong>4.呼吸道症状：</strong>本病患者还可能出现呼吸道或纵隔受压的症状，如呼吸困难、气喘、发绀、纵隔移位等。</p>
<p>
  <strong>5.并存畸形：</strong>还可同时并发小肠闭锁、肠旋转不良、脐膨出等其他畸形。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>无</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>小肠重复畸形患者可能出现肠扭转、肠套叠、腹膜炎等并发症。</p>
<p>
  <strong>1.肠扭转：</strong>表现为在便秘或餐后劳动或剧烈活动后发生急性腹痛、呕吐、腹胀等。</p>
<p>
  <strong>2.肠套叠：</strong>主要表现为痉挛性腹痛、腹部肿块、有黏液血便等。</p>
<p>
  <strong>3.腹膜炎：</strong>主要表现为腹壁紧张，满腹疼痛，按压疼痛，松开时疼痛加剧等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>胃肠外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当发现儿童或幼儿出现腹部疼痛、腹胀、呕吐、停止排气排便、消化道出血等症状时，应及时到医院就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.腹部B超：</strong>本检查对诊断肠重复畸形导致的囊肿畸形有意义，并可对其位置、大小进行初步的判断。</p>
<p>
  <strong>2.腹部X线检查：</strong>本检查可见密度均匀的囊肿阴影。此外，还可进行钡剂检查，可进一步观察到病变部位小肠，特别是在回肠和回盲瓣附近存在的充盈缺损或压迫痕迹，有助于诊断。</p>
<p>
  <strong>3.腹部CT检查：</strong>本检查可提供腹腔囊性畸形更加精确的图像及其与周围器官的关系。</p>
<p>
  <strong>4.放射性核素检查：</strong>在重复肠管内有异位胃粘膜时，进行本检查，常可显示出重复肠管部位的放射性浓集区。</p>
<p>
  <strong>5.纤维结肠镜检查：</strong>本检查可在内镜下清楚地观察整个肠道结构，并可对病变部位进行照相、录像，能及时、准确地对疾病作出诊断。</p>
<p>
  <strong>6.手术探查：</strong>对于诊断不明确的腹部肿物，考虑重复畸形的可能，应尽可能手术探查，以明确诊断并进行手术切除。</p>

<p>小肠重复畸形可以治愈，主要通过手术治疗，即便是无症状的小肠重复畸形也应进行手术，以防并发症及癌变的发生。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>小肠重复畸形的治疗目标是切除重复畸形部分的肠管，治愈疾病。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>小肠重复畸形主要通过手术治疗，医生会根据患者畸形重复情况决定手术范围。</p>
<p>
  <strong>1.重复畸形囊肿切除术：</strong>部分小肠重复畸形具有单独的系膜和血管支，可将囊肿完整切除。</p>
<p>

  <strong>2.重复畸形与主肠管切除肠吻合术：</strong>与主肠管共享营养血管及肌壁的重复畸形和肠壁内重复畸形者，难以单独切除，如病变范围小（长度＜35 cm），可将畸形连同主肠管一并切除行肠肠端端吻合术。</p>
<p>
  <strong>3.重复畸形粘膜切除术：</strong>肠重复畸形范围广泛波及小肠大部的重复畸形，肠切除将导致短肠综合征者仅行畸形肠管粘膜剥除术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>小肠重复畸形的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异，一般为短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过积极、正确的治疗后一般预后良好；但若不治疗或者治疗不及时，可能发生癌变，甚至危及患者生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>小肠重复畸形患者在完成治疗后，建议在术后1个月、6个月、12个月时，遵医嘱按时复诊，复查腹部超声或X线平片等。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>在经正规治疗后，应注意自身情况，若出现腹痛、呕吐等症状，应及时到医院就诊。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者平日宜吃清淡、易消化的食物。</li>
  <li>手术后的患者应先禁食，随后遵照医嘱吃流质饮食，再过渡到半流质饮食，待肠道功能恢复后，恢复普食。</li>
  <li>饮食结构应多样化，注意营养丰富。可多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼肉等。</li>
  <li>少吃或不吃对肠胃有强烈刺激的食物，如浓茶、烈酒等，以免加重胃肠道负担。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>建立合理的生活制度，保证充足的睡眠。</li>
  <li>根据气候变化，适当增减衣被。特别是冬季，寒冷的刺激会使胃肠道粘膜血管收缩，从而加重症状。</li>
  <li>平时尽量保持愉快的心情，避免不良情绪的刺激。</li>
  <li>如果出现呕吐，可用温水漱口，保持口腔清洁。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防小肠重复畸形？</h3> 
<p>本病暂时无法通过特殊方式进行预防。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

小肠重复畸形是指小肠系膜侧出现的圆形或管状异常结构，其发病原因与发病机制上不明确，多数学者认为其发生可能与胚胎期脊索与原肠分离障碍或小肠腔化障碍有关。临床可表现为便血、呕吐、腹部肿物及腹痛等症状。小肠重复畸形在小儿时期为良性疾病，成年后有可能发生癌变，一经确诊，应立即手术切除。经正规治疗后，一般预后较好。