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眼科

医科病症

<ul>
  <li>通常由颅底骨折、颅脑贯穿伤等导致</li>
  <li>表现为眼球突出、主观性杂音、眼痛等</li>
  <li>主要治疗方式为手术治疗，一般预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>搏动性眼球突出症是一种由外伤等原因造成的颅底骨折或颅脑贯通伤，进而导致的颈内动脉海绵窦瘘而引起的眼球突出的症状，是一种临床较为少见的疾病，也可发生于颈内动脉瘤或动脉硬化的患者。通常表现有眼球突出、随动脉搏动、主观性杂音、视力下降、眼睛疼痛，眼睑、结膜、眼底血管扩张充血等症状。本病可以治愈，治疗上可以通过药物、手术等治疗方式进行治疗，一般预后良好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是眼球突出、主观性杂音、视力下降、眼睛疼痛，眼睑、结膜、眼底血管扩张充血等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>出现眼球突出、眼部杂音、视力下降、眼睛疼痛，眼睑、结膜、眼底血管扩张充血等表现，结合影像学检查可见患者有颈动脉海绵窦瘘，即可确诊<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见，目前国内尚无权威统计学数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，可以通过药物、手术等治疗方式进行治疗，预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得搏动性眼球突出症？</h3>
<p>搏动性眼球突出症是一种因外伤等原因造成颅底骨折或颅脑贯通伤造成的颈内动脉海绵窦瘘而造成的。</p>
<p>
  <strong>1.外伤：</strong>有颅底骨折或颅脑贯穿伤等外伤，造成颈内动脉瘘的患者，容易引起搏动性眼球突出症。</p>
<p>
  <strong>2.原发性不明原因：</strong>部分原发性患者的病因多不明确，较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。可能与高血压及遗传性疾病有关，但具体病因不明<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发搏动性眼球突出症？</h3>
<p>
  <strong>1.高血压：</strong>高血压的患者因血压过高，有可能造成动脉壁的破损，形成颈内动脉瘘，从而引发搏动性眼球突出症。</p>
<p>
  <strong>2.遗传因素：</strong>部分遗传性疾病如纤维肌性发育不良、弹力纤维性假黄瘤等，容易造成动脉壁破损，形成颈内动脉瘘，从而引发搏动性眼球突出症。</p>
<h3>哪些人容易得搏动性眼球突出症？</h3>
<p>
  <strong>1.颅底骨折或颅脑贯穿伤的患者：</strong>有颅底骨折或颅脑贯穿伤等外伤的患者，容易造成动脉壁的破损，造成颈内动脉瘘，引起搏动性眼球突出症。</p>
<p>
  <strong>2.有相关遗传疾病的患者：</strong>如患有纤维肌性发育不良、弹力纤维性假黄瘤等患者，容易造成动脉壁破损，形成颈内动脉瘘，从而引发搏动性眼球突出症。</p>
<p>
  <strong>3.高血压的患者：</strong>高血压的患者因血压过高，有可能造成动脉壁的破损，形成颈内动脉瘘，从而引发搏动性眼球突出症。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期搏动性眼球突出症？</h3>
<p>患者出现眼球突出、眼痛、视力下降提示早期搏动性眼球突出症<sup>[3]</sup>。</p>
<h3>怎么知道自己患有搏动性眼球突出症？</h3>
<p>搏动性眼球突出症典型症状是眼球突出眼痛、视力下降、眼部杂音等。</p>
<p>
  <strong>1.眼球突出：</strong>患者会出现缓慢进展性的眼球向外突出，一般会伴有动脉搏动感。</p>
<p>
  <strong>2.眼痛：</strong>患者会出现眼球或眼眶四周的疼痛感。</p>
<p>
  <strong>3.视力下降：</strong>患者会出现明显的视力下降，表现为视物不清或出现重影。</p>
<p>
  <strong>4.眼部杂音：</strong>患者可自我感觉眼球内有如同机器轰鸣般的杂音，医生用听诊器放置在眼眶处也可听见。</p>
<p>
  <strong>5.眼睑、结膜、眼底血管扩张充血：</strong>患者可见眼睑、结膜、眼底血管扩张充血，是由于血管扩张所造成。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>1.结膜水肿：</strong>部分患者会出现眼结膜肿胀甚至充血。</p>
<p>
  <strong>2.头痛：</strong>患者可出现持续性的头部的胀痛或搏动性头痛。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>1.青光眼：</strong>随着患者眼球的外突，患者的眼内压会不断升高，从而造成青光眼。</p>
<p>
  <strong>2.框内出血：</strong>因患者的框内动脉压力过高，容易造成框内动脉的破损，引起眶内出血。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>眼科</p>
<p>出现眼球外突、视力下降时，可至眼科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当患者出现眼球外突、视力下降时应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>医生可通过视诊和触诊，直接观察患者的眼球部位有无外突、肿胀、压痛等情况，以判断疾病和病情。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong>如X线、CT、MRI、多普勒超声等，可以直观地观察到患者眼球及框周的情况，同时可以检查到海绵窦、颈内动脉、眼部静脉等血管的情况，以确诊疾病和严重程度。</p>
<p>
  <strong>3.眼科检查：</strong>如眼压测试、视力检查、眼底检查等，可以使医生了解到患者的视力、眼压、视网膜等情况，帮助医生进行诊断和了解病情严重程度<sup>[1]</sup>。</p>

<p>本病可治愈。搏动性眼球突出症的治疗主要有药物治疗和手术治疗，可以通过激素类的药物的来缓解患者的症状，通过手术的方式封闭颈动脉海绵窦瘘来达到治疗的目的。一般患者经治疗后，症状可以得到缓解，预后多良好。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解、消除患者症状。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.激素类药物：</strong>如地塞米松等，可以缓解患者的眼压升高而造成的眼痛症状。不良反应有矿物质或者是水盐代谢紊乱，库欣综合征（表现有满月脸、向心性肥胖以及高血压等）等。对于严重心肾功能不全的患者，应谨慎用药。</p>
<p>
  <strong>2.玻璃酸钠滴眼液</strong>：对于出现眼睛干涩的情况，可通过应用玻璃酸钠滴眼液使眼球保持湿润。一般无不良反应和禁忌症。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.颈总动脉结扎：</strong>颈总动脉结扎是颅内动脉瘤的间接手术治疗，目的在于降低脑动脉内的压力，减少血流对动脉瘤壁的冲击，防止动脉瘤的继续扩大与破裂，促使血栓自愈，从而减轻搏动性眼球突出症的症状。</p>
<p>
  <strong>2.瘘孔栓塞术：</strong>利用股动脉插管造影，确定瘘孔位置，利用球囊栓塞瘘口，然后推造影剂，确定填塞情况，损伤小、成功率高，大多患者可获得完全治愈。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>搏动性眼球突出症经过手术或药物等治疗后，症状可以得到有效缓解。大多数患者预后良好。但如果病情严重或治疗不及时，可能会导致患者失明。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者一般可1～3月复诊一次，具体时间请遵循医嘱。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>可根据患者眼球是否突出、是否眼痛来进行检测。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>对于手术的患者，应禁止食用辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末、葱、姜、蒜等，这些食物容易加重患者的炎症反应，不利于伤口的愈合。</li>
  <li>在手术过后，可以多食用一些营养丰富的食物，如肉类、蛋类、牛奶、豆腐、新鲜蔬菜水果等，对伤口恢复具有益处。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>术后注意事项：</strong>在手术后，应保持伤口的干净干燥，防止感染。如果伤口出现疼痛、出血、红肿、化脓等情况，应及时联系医务人员。</li>
  <li>
    <strong>心理调节：</strong>患者有可能因疾病而出现抑郁、焦虑等情绪，要积极引导患者，帮助其排解不良情绪，保持健康的心理状态。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防搏动性眼球突出症？</h3> 
<p>1.普通人日常应注意头部安全，避免发生外伤。</p> 
<p>2.高危人群预防：对于高血压的患者，要及时控制好血压水平，防止心脑血管疾病的发病。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

搏动性眼球突出症是一种由外伤等原因造成的颅底骨折或颅脑贯通伤，进而导致的颈内动脉海绵窦瘘而引起的眼球突出的症状，是一种临床较为少见的疾病，也可发生于颈内动脉瘤或动脉硬化的患者。通常表现有眼球突出、随动脉搏动、主观性杂音、视力下降、眼睛疼痛，眼睑、结膜、眼底血管扩张充血等症状。本病可以治愈，治疗上可以通过药物、手术等治疗方式进行治疗，一般预后良好。