<ul>
  <li>本病由动脉瘤、创伤或异物损伤腹主动脉壁造成</li>
  <li>典型症状为间跛、阳痿、股动脉搏动消失</li>
  <li>本病预后与发病原因及病情轻重有关</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>腹主动脉血栓形成综合征是指由于各种原因引起腹主动脉壁损伤，血管内形成血栓而引发的一系列病症。本病在临床上较为常见，但确切患病率和发病率尚不清楚<sup>[1]</sup>。动脉瘤、创伤、肿瘤或异物是造成主动脉壁损伤的主要原因。该病的主要临床表现为下肢间歇性跛行或静息痛，阳痿或阴茎勃起困难，股动脉搏动减弱或消失等。目前该病症状较轻者可以治愈，治疗上主要以对症治疗为主，涉及药物治疗、手术治疗，具体方案选择与患者的原发疾病有关。早期经及时规范治疗的患者，一般预后较好，可实现治愈，恢复正常；若不能积极规范治疗，患者可出现静息痛、缺血性神经病变等并发症，严重影响患者日常生活质量。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>腹主动脉血栓形成综合征典型症状为下肢间歇性跛行或静息痛、阳痿或阴茎勃起困难、股动脉搏动减弱或消失等。下肢缺血症状严重者可出现静息痛、组织坏死、缺血性神经病变等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据患者动脉瘤、创伤、肿瘤等病史，结合体格检查可见下肢苍白、肤温下降等异常，血常规可见血小板计数异常，血管超声可见主髂动脉狭窄，血管造影检查可发现血管内血栓发生的部位、大小、形状、闭塞程度，一般可以明确诊断。</p>
<h3>腹主动脉血栓形成综合征有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病在临床上较为常见，其确切患病率和发病率尚不清楚<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>经正规及早期治疗，部分患者可实现治愈，恢复正常。病情严重者治疗难度大，可引起各种并发症，严重影响患者日常生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得腹主动脉血栓形成综合征？</h3>
<p>由于动脉瘤、创伤、肿瘤或异物损害血管壁而形成血栓，血栓的存在引起主动脉缓慢闭塞，使得侧支循环建立，导致下肢动脉血运不良，最终引起腹主动脉血栓形成综合征。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发腹主动脉血栓形成综合征？</h3>
<p>
  <strong>1.肥胖：</strong>肥胖的患者血脂较高，血脂高的患者更容易在动脉内壁形成斑块，容易形成血栓。</p>
<p>
  <strong>2.吸烟：</strong>烟草中的有害物质可以损害血管内皮细胞，受损的血管内皮细胞可引起低密度脂蛋白、巨噬细胞和血小板的黏附，形成粥样斑块，进而引发血栓的形成。</p>
<p>
  <strong>3.口服避孕药：</strong>口服避孕药可以使抗凝血酶减少，导致凝血功能亢进，更易引发腹主动脉血栓的形成。</p>
<h3>哪些人容易得腹主动脉血栓形成综合征？</h3>
<p>
  <strong>患有基础疾病者：</strong>患有腹主动脉夹层、动脉硬化、动脉瘤等原发疾病的人群。这些原发疾病会导致血栓形成、主动脉闭塞，因此患有该类基础疾病的患者较容易得腹主动脉血栓形成综合征。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期腹主动脉血栓形成综合征？</h3>
<p>腹主动脉血栓形成综合征是由各种原因引起的腹主动脉壁损伤，发病初期部分患者可间断性的出现下肢无力，休息时伴有疼痛，触摸股动脉可发现搏动稍减弱等症状，加之伴有动脉瘤、创伤、肿瘤或异物损伤等疾病病史，应高度怀疑腹主动脉血栓形成综合征。</p>
<h3>怎么知道自己患有腹主动脉血栓形成综合征？</h3>
<p>腹主动脉血栓形成综合征典型症状为下肢间歇性跛行或静息痛、阳痿或阴茎勃起困难、股动脉搏动减弱或消失等。</p>
<p>
  <strong>1.下肢苍白、发冷、无力、间歇性跛行：</strong>由于下肢供血不足，组织缺血缺氧，局部苍白发冷等知觉障碍、运动功能减弱，下肢间歇性的痉挛性导致腿部疼痛引起跛行，疼痛主要在休息时发作；</p>
<p>
  <strong>2.阳痿：</strong>主要体现为男性阴茎勃起困难；</p>
<p>
  <strong>3.股脉搏动减弱或消失：</strong>股动脉的搏动强度大大减弱，本可触摸到的搏动减弱或消失。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>呕吐：</strong>该病可伴有消化道症状，如呕吐，并有下坠感。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.组织坏死：</strong>主要表现为部分下肢肌肉组织由于缺血缺氧变黑，坏死。</p>
<p>
  <strong>2.缺血性神经病变：</strong>主要表现为下肢肌肉无力，甚至萎缩。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>血管外科、急诊科</p>
<p>1、出现运动时出现腰部、大腿、小腿疲劳并伴有疼痛感等异常的情况，可至血管外科就诊；</p>
<p>2、若突然出现剧烈疼痛，休克等危急重症，可至急诊科紧急处理。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.发现患者在运动时出现腰部、大腿、小腿疲劳并伴有疼痛感等异常的情况时，需要在医生的指导下进一步检查；</p>
<p>2.对于已确诊的患者，如果出现症状突然加重的情况，应及时就医；</p>
<p>3.若突然出现剧烈疼痛，休克等危急重症，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>为初步评估患者是否有典型症状，体格检查可发现有下肢苍白、肤温下降等异常情况，可从体表外观异常表现做初步诊断。此外，可通过阶段动脉压检查判断周围血管是否出现病变，并确定血管闭塞发生的部位。</p>
<p>
  <strong>2.实验室检查：</strong>评估患者血常规有无明显的血小板计数异常，此检查可明确是否出现血小板黏附、聚集性增高的情况，有助于诊断。</p>
<p>
  <strong>3.影像学检查：</strong>血管超声检查可判断是否由于主髂动脉病变，而引发的腹主动脉血栓形成综合征。血管造影检查可明确血栓发生的部位、大小、形状、闭塞程度。可以帮助评估病情，作为补充诊断的工具。</p>

<p>部分患者可治愈，腹主动脉血栓形成综合征的治疗可针对患者的发病原因进行相应治疗。目前该病主要以对症治疗为主，涉及药物治疗、手术治疗，具体方案选择与患者的原发疾病有关。<sup>[2]</sup></p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>腹主动脉血栓形成综合征的治疗目标是缓解症状，尽量延缓病情的进展，减少并发症，恢复正常生理功能，提高生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>本病暂无有效药物治疗，主要以对症治疗为主。针对跛行症状可使用抗血小板等药物改善症状。</p>
<p>
  <strong>抗血小板药物：</strong>适用于间歇性跛行的患者，可改善患者症状。如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等。对该药物过敏及孕妇禁用，出血体质者禁用。该药可能会出现恶心、腹胀等胃肠道不适等不良反应。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>主髂动脉内膜剥脱术、主髂动脉人工血管转流术、股动脉人工血管转流术、腋股动脉人工血管转流术等。</p>
<p>
  <strong>1.主动脉结扎术：</strong>适用于病变血管细长而有弹性，且侧支循环已建立者，可一定程度上缓解病情，具有一定疗效。</p>
<p>
  <strong>2.主动脉部分摘除术：</strong>适用于病变血管损伤较为严重，血栓几乎阻塞大段血管，手术切除该部分血管，可达到彻底治愈的目的。</p>
<p>
  <strong>3.主动脉移植术：</strong>适用于大面积血管坏死，且侧支循环并未充分建立，或无有效血管代替病变部位血管进行血液运输功能的患者，取其他部位健康的动脉血管替换掉病变血管。</p>
<p>（患者术后应卧床休息，保持手术部位的清洁、干燥，注意下肢保暖，同时注意观察患者生命体征及下肢血运情况。）</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需要长期间断治疗。具体治疗方案，治疗周期根据病情严重程度、治疗时机等因素影响，因人而异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病预后与发病原因及是否存在严重并发症有关。早期发病经及时规范治疗的患者，症状可能有一定的缓解，一般预后较好，部分患者可痊愈；若原发疾病较为棘手，加之未能积极规范治疗，可使患者出现静息痛、缺血性神经病变等并发症，严重影响患者日常生活质量。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者应遵医嘱按时复查，病情稳定且症状较轻者，一般3～6个月复查一次，若病情严重，需要每月定期复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>日常注意下肢保暖，积极治疗原发疾病，密切关注下肢间歇性跛行或静息痛、阳痿或阴茎勃起困难、股动脉搏动减弱或消失等症状是否再次出现，如有需要及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>适当增添富含维生素的食物；如绿叶蔬菜、花生、核桃；</li>
  <li>多一些鸡蛋、奶制品、瘦肉、鱼等优质高蛋白饮食；</li>
  <li>忌吃辛辣、刺激性的食物；如辣椒、花椒；</li>
  <li>忌吃腌制的食物；如腊肉、酸菜、榨菜。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>生活：</strong>规律作息，规范饮食补充营养，家属应为患者提供舒适的居住环境；</li>
  <li>
    <strong>心理：</strong>患者应保持良好的心态，学会释放压力，保持积极向上的信念；</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>规律运动，增强体质，提高机体免疫力，注意避免进行剧烈运动；</li>
  <li>
    <strong>护理：</strong>注意个人及周围环境卫生，注意自我保护；</li>
  <li>
    <strong>用药：</strong>遵医嘱服药，积极治疗导致血栓的原发疾病。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防腹主动脉血栓形成综合征？</h3>
<p>腹主动脉血栓形成综合征一般是由动脉瘤、创伤、肿瘤或异物造成主动脉壁损伤所引起的，所以早期体检发现，及时诊断治疗相关基础疾病，是降低其发病的风险的主要手段。所以普通人在生活中，要注意：</p>
<p>
  <strong>1.一般人群</strong></p>
<p>（1）养成良好的生活习惯，做到不熬夜、不吸烟、不饮酒等；</p>
<p>（2）定期体检：任何人群都应每年进行1次全面检查，以预防肿瘤等疾病的发生，做到早发现、早诊断、早治疗。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群早干预</strong></p>
<p>（1）患有腹主动脉瘤等基础疾病者：应积极治疗原发病。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]Frederick M, Newman
  J,KohlwesJ.LericheSyndrome[J]. Journal of General Internal Medicine,2010,25(10):1102-1104.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学.第9版[M]. 人民卫生出版社, 2018.213-214.</h5>

腹主动脉血栓形成综合征是指由于各种原因引起腹主动脉壁损伤，血管内形成血栓而引发的一系列病症。本病在临床上较为常见，但确切患病率和发病率尚不清楚。动脉瘤、创伤、肿瘤或异物是造成主动脉壁损伤的主要原因。该病的主要临床表现为下肢间歇性跛行或静息痛，阳痿或阴茎勃起困难，股动脉搏动减弱或消失等。目前该病症状较轻者可以治愈，治疗上主要以对症治疗为主，涉及药物治疗、手术治疗，具体方案选择与患者的原发疾病有关。早期经及时规范治疗的患者，一般预后较好，可实现治愈，恢复正常；若不能积极规范治疗，患者可出现静息痛、缺血性神经病变等并发症，严重影响患者日常生活质量。