https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42600146427904

<ul>
  <li>脓肿位于骨膜下，常继发于化脓性中耳炎</li>
  <li>表现为耳部疼痛、耳流脓、耳后红肿等</li>
  <li>经抗感染及局部引流治疗后，可治愈，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>耳后骨膜下脓肿，这种疾病是指发生于耳部后方的骨膜（具体位于骨表面的结缔组织）下的化脓性的炎症，这种疾病常继发于急性、慢性化脓性中耳炎。其中当发生耳内的疾病并且产生脓液时，脓液积聚在乳突内（耳部结构之一），此脓液可向外扩展，并且穿破乳突外侧骨壁，从而在耳后骨膜下形成脓肿。本病在发达且尚不充分的地区较为多见，尤其是多见于儿童，此病的主要表现为耳部疼痛、耳流脓、耳廓向前下外方移位、耳后红肿等症状。本病的治疗上主要进行抗感染、局部引流、彻底清除病灶等的综合治疗方法，多数患者可治愈，一般预后良好<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状为耳部疼痛、耳流脓、耳廓向前下外方移位、耳后红肿等<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据耳部炎症急性发作病史及患者典型症状，结合乳突X线或CT检查，可以确立诊断<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病不常见。本病在发达尚不充分的地区多见，尤其多见于儿童，儿童发病率约为12.12%，成人发病率约为1.17%<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可治愈。主要通过抗感染、局部引流、彻底清除病灶等综合治疗即可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得耳后骨膜下脓肿？</h3>
<p>耳后骨膜下脓肿主要为耳部疾病的并发症，常见急性化脓性中耳炎，或慢性化脓性中耳炎急性发作。形成原因主要是因为耳部疾病产生的脓液积聚在乳突内，并穿破乳突外侧骨壁，于乳突外侧壁骨膜下形成脓腔，积脓于此，突出于耳后，引起耳后骨膜下感染和蓄脓形成脓肿，致病菌与原发病相同，其致病菌多为革兰阴性杆菌<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发耳后骨膜下脓肿？</h3>
<p>
  <strong>1.抵抗力低下：</strong>抵抗力低下者易受感染，同时感染易扩散，可诱发本病<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>哪些人容易得耳后骨膜下脓肿？</h3>
<p>
  <strong>1.儿童：</strong>儿童咽鼓管宽、短、直，容易受到感染而诱发耳部感染，又因儿童耳部位置表浅、壁薄，分泌物不易排出，所以容易并发耳后骨膜下脓肿。</p>
<p>
  <strong>2.抵抗力低下者：</strong>抵抗力低下者易受感染，同时感染易扩散，易患本病<sup>[1-2]</sup>。</p>

<h3>怎么知道自己患有耳后骨膜下脓肿？</h3>
<p>耳后骨膜下脓肿患者主要表现为耳部疼痛、耳流脓、耳廓向前下外方移位、耳后红肿等。具体如下：</p>
<p>
  <strong>1.耳部疼痛：</strong>患者可出现耳内及耳后区明显疼痛，可伴有全身发热、与患耳同侧的头痛、周身不适等。儿童患者全身症状尤为明显。</p>
<p>
  <strong>2.耳流脓：</strong>表现为耳部有脓液流出，耳后皮肤发红、肿胀，耳廓向前下外方位移。如果脓肿穿破骨膜，则耳后局部触之有波动感，脓肿穿刺可抽出脓液<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>耳后骨膜下脓肿可并发耳后瘘管、软骨膜炎。</p>
<p>
  <strong>1.耳后痿管：</strong>如果脓肿穿破骨膜和皮肤，可形成耳后痿管。患者可出现耳后肿痛、发热症状。</p>
<p>
  <strong>2.软骨膜炎：</strong>耳后骨膜下脓肿患者炎症没有得到有效控制，可进一步扩大感染，在耳廓软骨和软骨膜间形成化脓性炎症。患者可表现为耳部流脓、耳部疼痛、发热等症状<sup>[1-2]</sup>。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科、急诊科</p>
<p>1、体检发现耳部或者耳后异常表现，可至耳鼻喉科就诊；</p>
<p>2、如果出现紧急情况，也可至急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现耳部疾病，如急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳炎时，需要在医生的指导下进一步检查。</p>
<p>2.出现耳内及耳后区明显疼痛、耳部流脓等情况时，需及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.血常规检查：</strong>血常规检查有助于判断患者是否存在感染，为疾病治疗提供依据。患者检查时可出现白细胞总数增加，中性粒细胞比例升高。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查：</strong>影像学检查有助于本病的确诊。X线乳突照片或颞骨CT检查可显示乳突骨质破坏表现，为确诊的依据。</p>
<p>
  <strong>3.耳部检查：</strong>目的是了解患者耳部一般情况，为进一步治疗提供指导。包括患者的听力检查、鼓膜检查法，按照先右后左顺序检查。检查可发现患者可出现耳内及耳后区明显疼痛，中耳引流不畅，或见鼓室内有息肉、肉芽、耳后皮肤红、肿、压痛等表现<sup>[1-2]</sup>。</p>

<p>本病及时治疗可治愈，以抗感染、局部引流通畅、彻底清除病灶为基本治疗原则。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>控制感染、改善症状、缩短疗程、降低并发症发生率<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.抗感染药物：</strong>本类药物适用于本病的一般患者。全身使用敏感有效抗生素，以肌注或静脉给药为宜。常见药物有青霉素、阿莫西林、头孢曲松等。抗生素的常见不良反应包括恶心呕吐等胃肠道反应、过敏、头晕等。对此类药物成份过敏者、严重肝肾功能障碍的患者禁用<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.单纯乳突切术：</strong>适用于急性化脓性中耳乳突炎患者，有助于尽早手术清除病灶，并防止并发症发生、保持原有听力。</p>
<p>
  <strong>2.乳突根治或改良乳突根治术：</strong>适用于慢性化脓性中耳乳突炎的患者，有利于病灶尽早的清除。</p>
<p>
  <strong>3.转移带蒂皮瓣修补术：</strong>适用于并发较大而难愈合的耳后瘘管的患者，在耳后痿管术中应用，剔除痿管内肉芽组织后予以缝合<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>切开引流：</strong>切开引流适用于脓肿已形成者，予以切开引流清除脓液，促进恢复。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>本病经过及时、规范治疗后可治愈，一般预后良好。部分患者可因治疗不及时、不规范而并发相关并发症，增加治疗难度，影响患者生活质量<sup>[1-2]</sup>。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>耳后骨膜下脓肿患者可一个月复诊一次<sup>[1-2]</sup>。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>患者观察自我症状变化进行病情监测，若出现耳部剧烈疼痛、流脓、高热等情况，提示病情进展，需及时就医<sup>[1-2]</sup>。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食要清淡而富有营养，避免食用辛辣刺激、煎炸、肥腻食物。</li>
  <li>多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白、高维生素、富含氨基酸、微量元素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、胡萝卜等。</li>
  <li>多饮水<sup>[1-2]</sup>。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>环境：</strong>保持环境的干净整洁，勤开窗，多通风，让患者多呼吸新鲜空气。</li>
  <li>
    <strong>运动：</strong>对于耳后骨膜下脓肿的患者可适当循序渐进的进行体育锻炼，以期增强机体的抵抗力<sup>[1]</sup>。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防耳后骨膜下脓肿<sup>[2]</sup>？</h3>
<p>
  <strong>1.普通人群：</strong>积极进行体育锻炼，增强体质。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群：</strong>彻底根治急、慢性化脓性中耳炎；增强体质，提高抵抗力。</p>
<h5> </h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]田道法.中西医结合耳鼻咽喉科学[M].3版.北京:中国中医药出版社,2016:206-209.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]王建国,付涛.中耳炎[M].北京:中国医药科学技术出版社,2016:98-100.</h5>
<p>
  <span
    style="font-size: 12.0px;color: rgb(149,165,166);">[3]杜贤，姚冰等.临床诊疗指南耳鼻咽喉头颈外科分册[M].第1版. 北京:人民卫生出版社.2008.24-26.</span></p>

主任医师

耳后骨膜下脓肿，这种疾病是指发生于耳部后方的骨膜（具体位于骨表面的结缔组织）下的化脓性的炎症，这种疾病常继发于急性、慢性化脓性中耳炎。其中当发生耳内的疾病并且产生脓液时，脓液积聚在乳突内（耳部结构之一），此脓液可向外扩展，并且穿破乳突外侧骨壁，从而在耳后骨膜下形成脓肿。本病在发达且尚不充分的地区较为多见，尤其是多见于儿童，此病的主要表现为耳部疼痛、耳流脓、耳廓向前下外方移位、耳后红肿等症状。本病的治疗上主要进行抗感染、局部引流、彻底清除病灶等的综合治疗方法，多数患者可治愈，一般预后良好[1-2]。