<ul>
  <li>颈部肿块是颈部出现包块的总称</li>
  <li>肿块的病因有肿瘤、炎症和先天性疾病</li>
  <li>颈部肿块组织生物学特性各异，治疗及预后不同</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>颈部肿块是颈部出现包块的总称，也是患者常见的就诊主诉，为临床较为常见的一种症状，它可以是颈部和非颈部疾病的共同表现。肿块的病因有肿瘤、炎症和先天性疾病，因此需要仔细鉴别诊断。颈部肿块由于颈部各分区间所含组织、器官不同，肿瘤病因也不同，因此肿块的常见临床类型也有所不同，良性肿瘤一般无症状，恶性肿瘤质地较硬，活动较差，炎性肿块一般由于感染会有典型红肿热痛症状，先天性肿块一般为单个圆形或椭圆形，质地软，边界清楚。本病部分患者可以治愈，良性肿块及炎症性肿块可以治愈，恶性肿瘤治疗效果较差，不可治愈。治疗上颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，治疗方案不同。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除；颈部肿块为恶性肿瘤，采用综合治疗方案，手术切除后结合放射治疗和化学治疗。良性肿瘤、先天性和炎症性肿块经积极治疗后，可以治愈，预后较好，颈部恶性肿瘤治疗效果差，需终生抗肿瘤治疗。在非甲状腺肿块中，颈部肿块80%为肿瘤；在肿瘤中，恶性占80%；在恶性肿瘤中，转移性者占80%；在转移性恶性肿瘤中，原发灶80%位于锁骨上。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。颈部肿块由于颈部各分区间所含组织、器官不同，肿瘤病因也不同，因此肿块的常见临床类型也有所不同，典型症状可概括为：</p>
<p>良性肿瘤一般无症状，恶性肿瘤质地较硬，活动较差，炎性肿块一般由于感染会有典型红肿热痛症状，先天性肿块一般为单个圆形或椭圆形，质地软，边界清楚。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>经CT、MRI（磁共振）检查，可观察颈部组织器官的解剖结构和密度改变以及肿块的分辨率，结合颈部体格检查，颈部肿块的病理组织学检查，即可确诊。</p>
<h3>颈部肿块有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>1.根据解剖部位的上下位置，可以将颈部肿块分为：</strong></p>
<p>（1）上颈部肿块；</p>
<p>（2）中颈部肿块；</p>
<p>（3）下颈部肿块；</p>
<p>
  <strong>2.依据解剖部位的中间和侧面可分为：</strong></p>
<p>（1）颈中部肿块</p>
<p>（2）颈侧区肿块。</p>
<p>
  <strong>3.按照肿块的不同性质，颈部肿块可以分类为：</strong></p>
<p>（1）囊肿性肿块；</p>
<p>（2）肿瘤性肿块；</p>
<p>（3）炎症性肿块。</p>
<p>
  <strong>4.按照肿块发生病因，颈部肿块可以分类为：</strong></p>
<p>（1）先天性肿块</p>
<p>（2）炎症性肿块</p>
<p>（3）肿瘤性肿块：肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。</p>
<ul>
  <li>良性肿瘤多呈单个圆形或椭圆形，质地中等,边界清晰，活动度较好，生长缓慢。临床上常见的有神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。</li>
  <li>恶性肿瘤，病程短，可融合成团，质硬，不易推动。</li></ul>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本症状常见，尚无具体流行病学数据<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分可以治愈。良性肿块及炎症性肿块可以治愈，恶性肿瘤治疗效果较差，不可治愈。不积极治疗恶性肿块会增大压迫颈部组织器官或发生远处转移，危及生命，炎症性肿块会继发感染化脓。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得颈部肿块？</h3>
<p>颈部肿块病因复杂，由于组织来源的不同，发生机制也不同。颈部淋巴结多，故由淋巴结肿大引起的肿块居多，如急性炎症、结核、转移瘤、淋巴瘤等均可引起；亦可见甲状腺和甲状旁腺肿大，由炎症、囊肿、恶性肿瘤、血肿等引起；亦可由软组织各种病变，如血管神经肿块等引起。可分为肿瘤、炎症和先天性疾病三类。</p>
<p>
  <strong>1.肿瘤性肿块：</strong>肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。</p>
<p>（1）良性肿瘤：常见的有神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。</p>
<p>（2）恶性肿瘤：如甲状腺癌、肺癌颈部淋巴结转移等。</p>
<p>
  <strong>2.炎症性肿块：</strong>急性炎症局部可表现为红、肿、热、痛等症状，多发生于青少年、儿童。临床上成年人或老年人可发病。慢性炎症一般指的是慢性淋巴结炎，病程较长，肿块较小，无压痛，活动度良好。</p>
<p>
  <strong>3.先天性肿块：</strong>多发生于青少年，常见的疾病有：鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发颈部肿块？</h3>
<p>无</p>
<h3>哪些人容易得颈部肿块？</h3>
<p>
  <strong>1.鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等疾病患者：</strong>容易并发颈部肿块。</p>
<p>
  <strong>2.颈部淋巴结炎症患者：</strong>容易发生炎症性肿块。</p>
<p>
  <strong>3.良、恶性肿瘤患者：</strong>如神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿患者，可并发颈部肿块，其他如肺癌、白血病等，也可发生颈部淋巴结肿大，出现颈部肿块。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期颈部肿块？</h3>
<p>无</p>
<h3>怎么知道自己患有颈部肿块？</h3>
<p>颈部肿块典型表现即为颈部出现块状异物，可为无痛性或伴有颈部不适感，或有红肿热痛表现。按照肿块发生病因，颈部肿块可以分三类，分别症状表现有：</p>
<p>
  <strong>1.先天性肿块：</strong>多发生于青少年，病程常在数年以上，肿块一般呈单个圆形或椭圆形，质地软或者韧，边界多清晰。超声检查肿块多呈囊性。常见的疾病有：鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等。</p>
<p>
  <strong>2.炎症性肿块：</strong>急性炎症局部可表现为红、肿、热、痛等症状，多发生于青少年、儿童。临床上成年人或老年人可发病。慢性炎症一般指的是慢性淋巴结炎，病程较长，肿块较小，无压痛，活动度良好。</p>
<p>
  <strong>3.肿瘤性肿块：</strong>肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤多呈单个圆形或椭圆形，质地中等,边界清晰，活动度较好，生长缓慢。临床上常见的有神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。恶性肿瘤，病程短，可融合成团，质硬，不易推动。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>局部压迫症状：</strong>颈部肿块压迫邻近器官或神经，可出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.感染</strong>：由于炎症性肿块的发生，患者会出现感染，急性者有全身症状，有发热、乏力、食欲减退、白细胞总数升高。少数颈部肿块感染严重患者可发生颈部肿块化脓，形成脓肿。</p>
<p>2.<strong>肿瘤远处转移症状</strong>：当肿瘤发生远处转移后，当转移至肺部，会出现咳嗽、胸痛等症状；当转移至脑，会出现头痛头晕等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>普通外科、肿瘤科</p>
<p>1.出现颈部肿块，优先在普通外科就诊；</p>
<p>2.如明确为恶性肿瘤导致的颈部肿块，可在肿瘤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现患者触及颈部包块的情况，要在医生指导下做进一步检查。</p>
<p>2.出现肿块逐渐增大，质地较硬，边缘不清的情况，要及时就医。</p>
<p>3.出现肿块炎症或化脓感染的情况，要立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.CT检查</strong>：CT扫描能提供更多的信息，帮助鉴别颈部肿块。CT可以清楚的显示肿块周界的圆形或椭圆形病变，结合发病部位，可以作出初步诊断。</p>
<p>
  <strong>2.MRI（磁共振）检查：</strong>在颈部肿物的诊断方面同CT类似，但较CT可以提供更多的软组织信息。MRI（磁共振）检查可观察颈部组织器官的解剖结构和密度改变以及肿块的分辨率。</p>
<p>
  <strong>3.颈部体格检查：</strong>颈部体格检查可以触及肿块的质地、边界以及活动度。</p>
<p>4、颈部肿块病理学检查：病理学检查可以明确肿块的性质、肿块的组织形态等，结合以上CT和体格检查即可确诊。</p>

<p>部分患者可治愈，治疗上由于颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，治疗方案不同。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除；颈部肿块为恶性肿瘤，采用综合治疗方案，手术切除后结合放射治疗和化学治疗。良性肿瘤、先天性和炎症性肿块经积极治疗后，可以治愈，预后较好，颈部恶性肿瘤治疗效果差，需终生抗肿瘤治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>患者颈部肿块消失，减少并发症发生。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>1.<strong>抗生素</strong>：常见的有青霉素、头孢菌素等，适用于炎症性肿块患者。副作用有腹泻、恶心、头痛等。药物过敏、严重肝肾功能不全者及婴幼儿禁用。</p>
<p>
  <strong>2.三苯氧胺</strong>：临床用于抗肿瘤治疗，适用于肿瘤患者，副作用有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等。有视力障碍、肝肾功能不全者禁用</p>
<p>
  <strong>3.环磷酰胺：</strong>化疗药物，可杀死肿瘤细胞。适用于恶性肿瘤患者。副作用有胃肠道反应如恶心呕吐、腹泻，免疫抑制反应如脱发、抵抗力下降等。严重肝肾功能不全者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>颈部肿块切除术：</strong>适用所有颈部肿块患者。术前常规消毒、局麻，施行手术切除时要注意完全彻底清除肿块，恶性肿瘤患者还应进行周围淋巴结清扫，注意避免损伤颈部周围神经。术后严密监测颈部伤口出血情况，同时伤口每日换药一次，预防感染。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>对于恶性颈部肿瘤患者，在术后应该根据情况进行发射治疗，提高肿瘤细胞被杀灭的可能，提高治疗效果，促进患者恢复。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>炎性肿块、先天性肿块和良性肿块患者需要短期治疗，恶性颈部肿瘤患者需要终生抗肿瘤治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>炎性肿块、先天性肿块和良性肿块患者治疗效果较好，经积极治疗大部分患者可痊愈。恶性肿瘤患者治疗效果较差，但可提高生存率。不积极治疗恶性肿块会增大压迫颈部组织器官或发生远处转移，危及生命，炎症性肿块会继发感染化脓。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者需要短期治疗，建议每月入院复诊，进行常规CT和MRI检查以了解颈部恢复情况以及有无并发症发生的情况。</p>

<h3>平时应如何监测病情？<sup>[2]</sup></h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>颈部肿块患者治疗后要密切关注自身颈部恢复情况，可通过自我触摸检查颈部肿块有无复发，出现颈部不良表现时要及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食宜清淡易消化且营养丰富，以利于颈部伤口的愈合和功能的恢复。多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，提高机体免疫力。</li>
  <li>忌烟酒、辛辣油腻刺激和不易消化食物，以避免造成身体刺激<sup>[1]</sup>。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>疾病治疗：</strong>要严格遵医嘱治疗，及时复查和规范治疗，服用药物时不可随意改变用药剂量或种类,以免带来不良反应。</li>
  <li>
    <strong>心理调节：</strong>患者由于肿块发生，尤其是恶性肿瘤患者，此时容易出现紧张、恐惧等心理问题，因此可进行心理治疗，通过和心理医生的积极交流沟通，解决心理问题，保持乐观向上的心态。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防颈部肿块？<sup>[3]</sup></h3>
<p>
  <strong>1.一般人群预防</strong></p>
<p>一般人群需要注意养成自我检查身体的习惯，同时注意保持健康的生活方式，避免刺激，均衡饮食，多吃新鲜蔬果。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群早干预：</strong>由于疾病无人群特殊性，故所有人群要定期入院体检，及早发现颈部肿块并及早就诊，对颈部恶性肿瘤要早发现，及早规范治疗。其次主要是保持健康的生活方式，不熬夜，保持健康饮食，多吃蔬菜，蛋白质和富有维生素的饮食。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]梁锦辉,黄河浪,李莉,等.以颈部肿块为首发症状的套细胞淋巴瘤的临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2020,28(06):454-457.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]孙丽慧.现代肿瘤学[M].吉林科学技术出版社,2011.367-388.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]周际昌.实用肿瘤内科学(第2版)(精)[M].人民卫生出版社,2005.372-374.</span></h5>

颈部肿块是颈部出现包块的总称，也是患者常见的就诊主诉，为临床较为常见的一种症状，它可以是颈部和非颈部疾病的共同表现。肿块的病因有肿瘤、炎症和先天性疾病，因此需要仔细鉴别诊断。颈部肿块由于颈部各分区间所含组织、器官不同，肿瘤病因也不同，因此肿块的常见临床类型也有所不同，良性肿瘤一般无症状，恶性肿瘤质地较硬，活动较差，炎性肿块一般由于感染会有典型红肿热痛症状，先天性肿块一般为单个圆形或椭圆形，质地软，边界清楚。本病部分患者可以治愈，良性肿块及炎症性肿块可以治愈，恶性肿瘤治疗效果较差，不可治愈。治疗上颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，治疗方案不同。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除；颈部肿块为恶性肿瘤，采用综合治疗方案，手术切除后结合放射治疗和化学治疗。良性肿瘤、先天性和炎症性肿块经积极治疗后，可以治愈，预后较好，颈部恶性肿瘤治疗效果差，需终生抗肿瘤治疗。在非甲状腺肿块中，颈部肿块80%为肿瘤；在肿瘤中，恶性占80%；在恶性肿瘤中，转移性者占80%；在转移性恶性肿瘤中，原发灶80%位于锁骨上。