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耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉头颈外科

医科病症

<ul>
  <li>常发生于婴幼儿时期，2岁左右发病率最高。</li>
  <li>常表现为发烧、咳嗽、喘息、呼吸困难。</li>
  <li>短期内可治愈，治疗方式为药物治疗。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>急性喉气管支气管炎，这种疾病是指由病毒或细菌的感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症，此病多发生在婴幼儿时期，其中2岁左右的幼儿发病率最高，男性发病率较女性高。并且该病常发生于寒冷季节。还可继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎等疾病，它常为上呼吸道急性感染的一部分，并且多见于冬、春季。因为各种环境中的病毒或是细菌进而引起人体的喉、气管出现大面积的炎症。其中患者多表现为喉部的肿胀现象，并且支气管有厚重黏稠的分泌物，在小儿中比较常见，常见的临床表现为咳嗽、声嘶、还有持续高烧现象，在一定程度上威胁着小儿的生活质量。通过药物治疗，此病大多可治愈，但治疗不及时病情进展后会发生呼吸困难、菌血症、肾炎、败血症等严重并发症。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>喉支气管炎的典型症状是发热、咳嗽、呼吸困难、安静或睡眠时为吸气性呼吸困难，活动或哭闹时呼气与吸气均困难，声音嘶哑。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者具有喉腔黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，分泌物增多，声门下腔黏膜水肿。下颌角淋巴结可肿大，有压痛。三凹征明显，听诊可闻及气喘哮鸣音或气管拍击音等气道异物体征，双肺呼吸音部分或全部减低并可闻及干湿啰音等体征，结合抽血：血常规、C反应蛋白、血沉进一步提示感染情况等可确诊。</p>
<h3>喉支气管炎有哪些类型：</h3>
<p>喉支气管炎根据病情可分为3类。</p>
<p>
  <strong>1、急性单纯性喉炎：</strong>最常见，预后较好，常因病毒、细菌感染引起，也可因高温、刺激性气体等因素引起，以病毒、细菌感染较为多见。</p>
<p>
  <strong>2、急性坏死性喉炎：</strong>发展迅速、病情险恶，自抗生素应用以来目前已极少见。此病常发生于白血病、猩红热、麻疹等全身严重疾病。</p>
<p>
  <strong>3、急性水肿型喉炎：</strong>较少见，常指咽部的血管神经性水肿，为一种过敏反应，而非炎性疾病。但需注意发生于喉部者发展迅速，可速发喉阻塞而引起窒息。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>有传染性，全年可发病，冬春季节高发，但由于人体抵抗力不同，病原传播能力强弱不同，传染性强度不一。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>主要通过接触传播、呼吸道飞沫传播等方式传染。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>加强营养，勤洗手，开窗通风，增加锻炼，提高机体免疫力。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，因上呼吸道有口、鼻、咽、喉，任一部位出现炎症可循上呼吸道蔓延。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>可以治愈，治疗方式为药物治疗，轻者短期内即可治愈，重者需积极防治并发症，恢复时间根据患者一般情况和治疗情况长短不一。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得喉支气管炎？</h3>
<p>喉支气管炎主要因小儿抵抗力弱，不勤洗手，不及时开窗通风导致病原体侵入呼吸道引起炎症。常见原因如下：</p>
<p>
  <strong>1、病毒感染：</strong>多以柯萨奇病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒多见。</p>
<p>
  <strong>2、细菌感染：</strong>以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，A组乙型链球菌引起感染者症状较重。</p>
<p>
  <strong>3、物理及化学因素：</strong>如高温、刺激性气体，烟酒过度，吸入过多的生产性粉尘、有害气体等。</p>
<p>
  <strong>4、个体因素：</strong>受凉、疲劳导致机体免疫力降低、过度发声。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发喉支气管炎？</h3>
<p>如身体过度疲劳、受凉、营养不良、烟酒过度：会导致身体抵抗力减弱，从而给细菌、病毒入侵人体造成了有利条件。</p>
<h3>哪些人容易得喉支气管炎？</h3>
<p>如个人卫生习惯欠佳，生活环境不卫生，常有群体性活动，免疫力较差，有鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等原发病灶者，均容易得喉支气管炎。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期喉支气管炎？</h3>
<p>喉支气管炎一般没有太明显的早期症状。</p>
<h3>怎么知道自己有喉支气管炎：</h3>
<p>大多数喉支气管炎患者有咳嗽咳痰、发热、声音嘶哑、喘息等不适。</p>
<p>
  <strong>1、咳嗽咳痰：</strong>炎症加重时分泌物增多，常有咳嗽，小儿多为犬吠样咳嗽，起初干咳无痰，至晚期有粘脓性分泌物，屡次发作喉可能出现持续性喉阻塞、呼吸困难甚至导致死亡。</p>
<p>
  <strong>2、声音嘶哑：</strong>是急性喉炎的主要症状，轻者发声时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗；重者发声嘶哑，仅能作耳语，完全失声。</p>
<p>
  <strong>3、喘息：</strong>喉部黏膜充血肿胀，呼吸动作受阻可出现喘息表现，严重者可有三凹征，即锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙向内凹陷，有窒息风险。</p>
<p>
  <strong>4、全身症状：</strong>小儿全身中毒症状明显，重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振、恶心呕吐等症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>耳痛：喉部炎症可由迷走神经放射至耳部，称为放射痛。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1、中耳炎：</strong>病原体经口咽、鼻咽黏膜向上蔓延至咽鼓管感染中耳腔导致耳痛、听力下降等不适。</p>
<p>
  <strong>2、鼻窦炎：</strong>咽喉部炎症经鼻咽蔓延至鼻窦黏膜处，引起黏膜肿胀进一步阻碍鼻腔引流，引起头面部疼痛、流脓涕、鼻塞的症状。</p>
<p>
  <strong>3、脓肿：</strong>咽喉部炎症经咽部黏膜蔓延至咽旁间隙或咽后间隙，引起持续低烧、咽部持续性疼痛、甚至蔓延至纵隔，侵蚀颈动脉鞘导致死亡等严重并发症的发生。</p>
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  <strong>4、急性肾炎：</strong>病原体，尤其是链球菌感染时，会引发身体，尤其是肾脏组织的抗原抗体反应，引起肾功能下降、血尿等症状。</p>
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  <strong>5、风湿热：</strong>病原导致的自身免疫损伤，常伴有关节炎、发热、皮疹等不适。</p>
<p>
  <strong>6、败血症：</strong>细菌入血后生长繁殖导致的寒战、高热、肝脾肿大，甚至感染性休克、血栓形成、出血和多器官衰竭。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科、急诊科</p>
<p>1、体检发现支气管有异常表现，可至耳鼻喉科就诊；</p>
<p>2、如果出现紧急情况，也可至急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1、如果出现发热、咳嗽、声音嘶哑、喘息症状，应尽快就医；</p>
<p>2、如出现呼吸困难、皮肤青紫，口唇青紫等，甚至窒息时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊：</h3>
<p>
  <strong>1、体格检查：</strong>可发现喉腔黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，分泌物增多，声门下腔黏膜水肿。下颌角淋巴结可肿大，有压痛。</p>
<p>
  <strong>2、血常规：</strong>如病原为病毒，血常规可有白细胞及淋巴细胞升高；如病原为细菌可有白细胞及中性粒细胞升高。通过血常规可以进一步排除如粒细胞减少症、单核细胞增多症、白血病等疾病；炎症指标如C反应蛋白、血沉升高可进一步证实存在感染。</p>
<p>
  <strong>3、胸部X线：</strong>为是否合并下呼吸道或肺部感染提供依据。</p>
<p>
  <strong>4、纤维喉镜：</strong>可清晰观察患儿咽喉黏膜及声门、声门下的状态，为明确诊断提供重要诊断依据。</p>

<p>本病可以治愈，治疗原则主要以积极控制全身症状，局部用药控制局部炎症反应，综合气道管理防止呼吸困难、窒息等严重并发症发生。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>喉支气管炎的治疗目标是减轻全身症状，缓解喉黏膜充血水肿的症状，改善呼吸、发声功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1、全身用药</strong></p>
<p>（1）抗生素：根据药敏试验结果使用敏感抗生素，如头孢曲松、头孢呋辛控制全身感染症状，局部可控制咽部、喉部黏膜炎症，减轻疼痛、发热症状。副作用有胃肠不适、皮疹、过敏反应、头晕头痛，禁忌症：对头孢类抗生素过敏、妊娠期、哺乳期、饮酒慎用。</p>
<p>（2）抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，控制病毒数量进一步增加，从而抑制病毒在体内扩散，减轻发热、头痛等症状。副作用有胃肠不适、口渴、头晕、头痛、关节痛等。禁忌症：对此药过敏者。</p>
<p>（3）利咽消肿药：如蓝芩口服液具有清热解毒，循证医学证实此药对急、慢性咽喉炎炎均有明显治疗效果，可减轻咽喉痛、咽喉部干热等症状。</p>
<p>（4）黏膜促排药：如盐酸氨溴索口服液，可改善痰浓不易咳出的症状，稀化痰液利于咳出。不良反应有皮疹、胃肠不适、腹痛腹泻、过敏反应等不适。禁忌症：对盐酸氨溴索过敏者。桉柠蒎肠溶软胶囊：可促进气管黏膜纤毛将分泌物向外排除，促进痰液排除。但会有胃肠不适的副作用。禁忌症：对该药物过敏者禁用。</p>
<p>（5）激素：当小儿咽喉炎出现喉梗阻时需使用地塞米松肌注或静脉给药减轻喉梗阻状态，喉部组织消肿。不良反应：血糖升高、胃溃疡、血压升高、性腺功能减退等。禁忌症：重大神经病史、重症高血压、严重低血钾等。</p>
<p>
  <strong>2、局部用药</strong></p>
<p>雾化吸入消炎药：可以布地奈德、乙酰半胱氨酸溶液等药物雾化吸入，减轻咽喉部黏膜充血、水肿的炎症状态，利于减少分泌物渗出，改善呼吸道的通畅。不良反应是可出现呼吸道黏膜干燥或异物感。对该药物过敏者禁用。</p>
<h3>其他治疗：</h3>
<p>1、加强支持疗法：调节患儿的全身营养与电解质平衡、保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭等。</p>
<p>2、尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难，防止以耳语代替平时发声，因耳语不能达到使声带休息的目的。</p>
<p>3、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>确诊喉支气管炎患儿症状轻者短期内可治愈，症状重者恢复时间略延长，根据治疗方案及恢复情况而定，约1-3周。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>喉支气管炎如治疗及时大可痊愈，少数患者可出现声音较前略嘶哑的情况，</p>
<p>但如果治疗不及时或者不治疗，病情进展后会发生呼吸困难、脓肿、菌血症、中耳炎、肾炎、败血症等严重并发症，甚至死亡。 </p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议在痊愈后1-2周复诊1次。 </p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>症状监测：经过治疗以后，观察患者发热、声音嘶哑、咳嗽咳痰、喘息的情况是否减轻，如果未减轻，要及时复诊，调整治疗方案。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>避免辛辣食物刺激</li>
  <li>急性期尽量进流食、半流食等易吞咽消化的食物</li>
  <li>恢复期可进食富含维生素的蔬菜、水果，含优质蛋白类如瘦肉、鸡蛋的食物</li>
  <li>多饮热水。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>保持室内空气流动，屋内禁烟，避免人流聚集。</li>
  <li>监督患儿注意生活卫生习惯，勤洗手。</li>
  <li>如声音嘶哑需休声。</li>
  <li>嘱患儿安静休息、减少哭闹，以免加重呼吸困难。</li></ul>

<h3>怎么预防喉支气管炎？</h3> 
<p> <strong>1、一般儿童：</strong>应避免感冒，积极锻炼，均衡膳食，避免吮手指、不洁饮食等不良卫生习惯，勤洗手、屋内勤通风。&nbsp;</p> 
<p> <strong>2、高危人群：</strong>改善生活居住的卫生环境，有上呼吸道原发疾病的要积极治疗原发病。&nbsp;</p> 
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主任医师

急性喉气管支气管炎，这种疾病是指由病毒或细菌的感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症，此病多发生在婴幼儿时期，其中2岁左右的幼儿发病率最高，男性发病率较女性高。并且该病常发生于寒冷季节。还可继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎等疾病，它常为上呼吸道急性感染的一部分，并且多见于冬、春季。因为各种环境中的病毒或是细菌进而引起人体的喉、气管出现大面积的炎症。其中患者多表现为喉部的肿胀现象，并且支气管有厚重黏稠的分泌物，在小儿中比较常见，常见的临床表现为咳嗽、声嘶、还有持续高烧现象，在一定程度上威胁着小儿的生活质量。通过药物治疗，此病大多可治愈，但治疗不及时病情进展后会发生呼吸困难、菌血症、肾炎、败血症等严重并发症。