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耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉头颈外科

医科病症

<ul>
  <li>以鼻腔黏膜、黏膜下层增生肥厚为主的慢性炎症</li>
  <li>常有鼻塞、鼻涕不多但不易擤出的症状</li>
  <li>常采取药物治疗、手术治疗，可治愈，但可复发</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>肥厚性鼻炎是以鼻腔黏膜、黏膜下层甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的一种鼻腔慢性炎症，好发于慢性鼻炎患者。肥厚性鼻炎的病因较为复杂，通常是由于单纯性鼻炎发展而来，可导致鼻甲骨增生肥大，黏膜增厚在下鼻甲最重，鼻甲可成桑葚状改变或息肉样变，症状主要为鼻塞、鼻涕不易擤出、头痛头昏沉等。治疗主要以药物治疗为主，药物治疗无效者可行手术治疗。此病可治愈，但可复发。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>肥厚性鼻炎的典型症状是鼻塞、鼻涕不多但不易擤出、头痛、头昏沉。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>通过鼻镜检查，发现鼻腔黏膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫红色。下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大，下鼻甲表面不平，呈结节状或桑葚状。轻压下鼻甲，有硬实感，不出现凹陷或有凹陷出现但不易立即恢复，下鼻甲黏膜对黏膜收缩剂无反应或反应甚微等，即可确诊。</p>
<h3>肥厚性鼻炎有哪些类型？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，但尚无流行病学统计具体发病率。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>本病可以治愈，治疗主要以药物治疗为主，药物治疗效果无效者可行手术治疗，但可复发。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得肥厚性鼻炎？</h3>
<p>肥厚性鼻炎主要由慢性单纯性鼻炎迁延不愈导致。鼻黏膜因血管扩张、血管壁增厚、黏膜水肿，继而纤维组织增生和骨膜增殖骨质增厚，成为不可逆的病变，进而导致鼻甲骨增生肥大。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发肥厚性鼻炎？</h3>
<p>无。</p>
<h3>哪些人容易得肥厚性鼻炎？</h3>
<p>长期过敏性鼻炎，免疫力较差，经常感冒或上呼吸道感染的患者：由于长期鼻黏膜刺激，易得肥厚性鼻炎。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期肥厚性鼻炎？</h3>
<p>肥厚性鼻炎早期多为普通鼻炎，表现为鼻塞、鼻涕不多但不易擤出、头痛、头昏沉等。</p>
<h3>怎么知道自己有肥厚性鼻炎：</h3>
<p>（1）有长时间慢性单纯性鼻炎史，刺激因素未除，病变继续发展。</p>
<p>（2）鼻塞严重多为双侧持续性、闭塞性鼻音明显、多有嗅觉减退，有鼻音。</p>
<p>（3）鼻涕不多但很难擤出，为黏液性或黏脓性。</p>
<p>（4）精神状态较差，可有头痛或头昏沉感。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分肥厚性鼻炎患者会因肥大的鼻甲压迫鼻中隔神经，导致三叉神经痛。表现为面部、头部闪电样、刀割样疼痛等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.耳鸣、听力减退：</strong>咽鼓管咽口可被肥厚鼻甲阻塞，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成负压，中耳黏膜发生一系列病理变化，形成鼓室积液，妨碍了声波的传导从而引起听力逐渐减退。</p>
<p>
  <strong>2.泪囊炎、结膜炎：</strong>肥大的下鼻甲后端长时间压迫咽鼓管咽口、鼻泪管时，出现结膜充血、泪液分泌异常等症状。</p>
<p>
  <strong>3.慢性咽喉炎：</strong>经常张口呼吸及鼻腔分泌物长期刺激引起咽喉异物感、咳嗽咳痰等症状。</p>
<p>
  <strong>4.头痛、面部肿胀：</strong>肥大的鼻甲及积聚的分泌物导致鼻窦引流障碍，出现鼻窦炎相关的头面部胀痛等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科</p>
<p>以上典型症状出现时，推荐优先前往耳鼻喉科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>如果出现鼻塞、鼻涕不多但不易擤出、头痛、头昏沉的症状，需及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊：</h3>
<p>
  <strong>耳鼻喉体格检查即可确诊，可发现以下病变表现：</strong></p>
<p>1.鼻腔黏膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫红色。</p>
<p>2.下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大，下鼻甲表面不平，呈结节状或桑葚状。</p>
<p>3.轻压下鼻甲，有硬实感，不出现凹陷或有凹陷出现但不易立即恢复。</p>
<p>4.下鼻甲黏膜对黏膜收缩剂无反应或反应甚微。</p>

<p>肥厚性鼻炎可以治愈，治疗先以局部药物治疗为主，药物治疗无效可行手术治疗。及时治疗预后较好，若不及时治疗可能影响患者生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>肥厚性鼻炎的治疗目标是改善鼻腔通气，消除鼻甲肥大黏膜水肿的状态，改善精神及睡眠，同时避免并发症的发生。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.鼻腔减充血剂：</strong>如盐酸羟甲唑林、盐酸赛洛唑啉，可起到减轻黏膜充血，减轻水肿的作用。副作用有：久用可导致药物性鼻炎、心率加快、头晕、过敏反应。禁忌症：萎缩性鼻炎或鼻腔黏膜干燥者，高血压、甲亢、糖尿病、妊娠期妇女禁用。</p>
<p>
  <strong>2.激素鼻喷剂：</strong>如布地奈德鼻喷剂，可减轻黏膜免疫反应，减轻水肿。不良反应：血糖升高、鼻出血、鼻黏膜溃疡、过敏反应等。禁忌症：重大神经病史、重症高血压、严重低血钾、对激素过敏者。</p>
<h3>手术治疗：</h3>
<p>
  <strong>1.下鼻甲切除术：</strong>麻醉后对肥大的下鼻甲或鼻甲骨进行切除改善鼻腔通气，有术后出血、萎缩性鼻炎的风险。</p>
<p>
  <strong>2.下鼻甲骨折外移术：</strong>麻醉后先将鼻甲向鼻中隔方向用力推使下鼻甲根部骨折，再将鼻甲外移至合适位置使总鼻道扩大改善鼻腔通气。</p>
<p>
  <strong>3.下鼻甲消融术：</strong>以射频刀将下鼻甲肿胀的黏膜进行部分消融，改善鼻腔通气，有萎缩性鼻炎的风险。</p>
<p>上述手术禁忌症主要为：凝血功能障碍、控制不良的高血压、心脏功能差、肝肾功能差、身体极度虚弱等。</p>
<h3>其他治疗：</h3>
<p>
  <strong>1.鼻腔冲洗治疗：</strong>如分泌物较多或较黏稠时，可用温度适中的生理盐水冲洗鼻腔。</p>
<p>
  <strong>2.YAG激光治疗：</strong>插入下鼻甲黏膜对下鼻甲黏膜进行激光照射，从而减轻黏膜水肿，可保持黏膜完整性，创伤小，不影响鼻黏膜生理功能。</p>
<p>
  <strong>3.下鼻甲硬化剂注射：</strong>以50%葡萄糖注射液作为硬化剂注入下鼻甲，使鼻甲缩小。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>药物治疗时间根据患者情况长短不一。手术治疗后1～2周可感觉症状明显改善。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>药物治疗后部分患者可痊愈，另一部分患者症状可能反复或无明显效果。</li>
  <li>手术治疗后大多数患者症状均可明显改善，但有萎缩性鼻炎、鼻腔过度通气（空鼻症）的风险，这类术后并发症患者常难以忍受。</li>
  <li>如果不治疗会引起慢性缺氧，张口呼吸，顽固性头痛。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>未痊愈患者每周就诊1次，痊愈后患者2周可复诊1次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>是否有鼻塞较重、鼻涕不多但不易擤出、头痛、头昏沉的症状，这些使疾病发生的早期症状。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>避免辛辣食物。</li>
  <li>可进食富含维生素的蔬菜、水果，含优质蛋白类如瘦肉、鸡蛋的食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>避免刺激性气体，如冷空气、烟、醛类的刺激。</li>
  <li>过敏患者不要接触过敏原。</li>
  <li>适度运动可促进鼻腔通气和引流，但过度运动有加重鼻腔黏膜肿胀的风险。</li></ul>

<h3>怎么预防肥厚性鼻炎？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群：</strong>应避免感冒，积极锻炼，均衡膳食，戒除挖鼻等不良卫生习惯，勤洗手、屋内勤通风。</p> 
<p> <strong>2.高危人群：</strong>有鼻科原发病的需积极治疗如过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等，儿童等免疫力低下人群，应避免长时间接触污染物（源），感冒后如引起鼻炎应尽早治疗。</p> 
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副主任医师

肥厚性鼻炎是以鼻腔黏膜、黏膜下层甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的一种鼻腔慢性炎症，好发于慢性鼻炎患者。肥厚性鼻炎的病因较为复杂，通常是由于单纯性鼻炎发展而来，可导致鼻甲骨增生肥大，黏膜增厚在下鼻甲最重，鼻甲可成桑葚状改变或息肉样变，症状主要为鼻塞、鼻涕不易擤出、头痛头昏沉等。治疗主要以药物治疗为主，药物治疗无效者可行手术治疗。此病可治愈，但可复发。