<ul>
  <li>牙龈出血、肿胀，牙菌斑、结石、口臭</li>
  <li>牙周袋形成，牙周溢脓、牙齿松动</li>
  <li>通过药物和洁治术治疗，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>急性牙周炎是一种常见的感染性牙周疾病，主要由厌氧菌为主的细菌感染引起的口腔软组织急性感染，从而刺激牙龈产生牙周的炎症，表现为牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿咀嚼功能障碍等，后期可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，以及牙龈萎缩、牙齿松动等一系列症状[1]。40岁以上的人群是本病高发人群，年龄越大，发病率越高。糖尿病人群也是高发人群。牙周炎遗传性高，不分父系母系，甚至隔代遗传。牙周炎的主要治疗方法是药物治疗，必要时需要手术治疗，一般预后良好<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>急性牙周炎的临床特征包括牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿咀嚼功能障碍等。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据患者出现牙龈出血、牙龈长时间肿痛、牙齿松动等症状，且有牙菌斑、牙结石出现，可怀疑是急性牙周炎；X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型或垂直吸收，有牙周袋的形成，可判断为急性牙周炎。</p>
<h3>急性牙周炎有那些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。流行病学显示，牙周炎的患病率为79.3%<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可治愈？</h3>
<p>本病可以治愈。主要治疗方法为去除菌斑、给予药物治疗，必要时手术治疗等，一般预后良好。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得急性牙周炎？</h3>
<p>急性牙周炎主要是由多种不同的微生物共同作用，引起口腔软组织急性感染，导致牙槽骨结构的破坏，从而引发牙周急性炎症。</p>
<h3>哪些因素会诱发急性牙周炎？</h3>
<p>
  <strong>1.感染：</strong>由于出现牙菌斑、牙结石等可以诱发细菌等微生物繁殖，引起牙龈感染，造成牙周内环境被破坏；</p>
<p>
  <strong>2.家族牙周炎病史：</strong>研究发现牙周炎具有家族遗传性，有家族史者可导致患急性牙周炎的风险增加；</p>
<p>
  <strong>3.创伤性咬合：</strong>如果咬合力过大或方向异常，比如咬合干扰、夜间磨牙等导致牙周组织发生损伤，易引发牙周炎，从而引发急性牙周炎；</p>
<p>
  <strong>4.食物嵌塞、用口呼吸、牙齿不良修复体等因素：</strong>也促使牙周组织容易发生炎症。</p>
<h3>哪些人容易得急性牙周炎？</h3>
<p>1.有急性牙周炎家族史的人群，患急性牙周炎的风险增加；</p>
<p>2.平时不注重牙齿和口腔清洁者，容易导致牙菌斑和结石生长，进而引发急性牙周炎。</p>

<h3>哪些感觉可以提示早期急性牙周炎？</h3>
<p>急性牙周炎一般无明显早期症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有急性牙周炎？</h3>
<p>1.急性牙周炎的典型症状是牙龈疼痛、出血及炎症反应，牙龈和牙之间出现袋状结构、牙龈萎缩等，由于疼痛不敢咀嚼等。</p>
<p>2.若出现牙龈出血、牙龈肿痛、口臭等现象，同时可观察到牙菌斑和牙结石，检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血，常提示急性牙周炎。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分急性牙周炎患者到晚期会出现牙龈化脓，甚至牙齿无法保留而脱落。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>急性牙周炎可引起单发或多发性牙周肿胀等症状。</p>
<p>
  <strong>1.牙周肿胀：</strong>指位于牙周袋壁或深部牙周组织中的化脓性炎症，可引起周围胶原纤维和骨质的破坏，表现为咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。急性牙周炎患者牙周渗液引流不畅，易形成牙周肿胀；</p>
<p>
  <strong>2.胃溃疡：</strong>指胃内壁黏膜或深层发生溃疡，表现为胃部疼痛、食欲不振、餐后胀腹等。急性牙周炎患者牙周病变可能增加幽门螺旋杆菌感染，可能导致胃炎和胃溃疡。</p>

<h3>建议就诊科室？</h3>
<p>口腔牙周科</p>
<h3>什么情况需及时就医？</h3>
<p>若突然出现牙龈出血、牙龈肿痛、口臭等现象，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.牙周袋深度：</strong>每位患者治疗前行牙周探诊检查，记录每颗患牙的牙周袋深度，即龈缘至袋底的距离。</p>
<p>

  <strong>2.菌斑指数：</strong>根据菌斑在每颗患牙面的分布部位和范围共记为6级（计0～5分），即牙面无菌斑为0级（0分）；有点状菌斑散落分布于牙颈部龈缘处为1级（1分）；牙颈部有连续窄带状菌斑但宽度1mm为2级（2分）；分布于牙颈部的菌斑宽度1 mm但少于牙面1/3为3级（3分）；菌斑覆盖面积牙面1/3，但2/3为4级（4分）；菌斑覆盖面积牙面2/3为5级（5分）。</p>
<p>
  <strong>3.牙周探诊：</strong>是牙周炎诊断中最重要的检查方法。</p>
<p>（1）牙周探诊深度（PD）：用牙周探针探诊牙龈缘至龈沟底的距离。以mm为单位，健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2～3mm，且探针可进入结合上皮。急性牙周炎患者可检查到龈沟探诊深度超过这个范围，探针会超过结合上皮。</p>
<p>（2）临床附着水平（CAL）：是反映牙周组纵破坏程度的重要指标之一，指袋（沟）底至釉牙骨质界的距离，以mm为单位记录。急性牙周炎患者有附着丧失，能探到釉牙骨质界。</p>
<p>（3）探诊后出血：急性牙周炎患者在进行牙周探诊后容易多处出血，提示有附着丧失。</p>
<p>
  <strong>4.X射线检查：</strong>可利用X射线明确牙齿的损伤程度，可见急性牙周炎患者牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。</p>

<p>本病能治愈，主要通过药物治疗，必要时可进行手术治疗，但部分患者有复发可能。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>急性牙周炎的治疗目标是消除牙龈肿痛等症状，治愈疾病，恢复正常咀嚼功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.头孢菌素：</strong>主要作用就是杀灭细菌，治疗由各种细菌导致的感染。常用头孢克肟等，常见副作用如恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，出现皮疹、红肿等过敏症状，长期使用容易造成抵抗力低下。对头孢类和青霉素类药物过敏者不能服用该类药物，正在服用铁制剂的人群最好服用头孢三小时后再服用铁制剂，服用头孢后不能饮酒。</p>
<p>
  <strong>2.米诺环素：</strong>属于四环素类抗生素，有良好的抗菌作用外，还具有抑制胶原酶活性、抗炎、促进牙周组织再生等药理学特性，是临床治疗急性牙周炎的常用药物。但其容易沉积在牙齿中导致牙齿黄染，还易影响骨骼发育，导致腹泻等不良反应。儿童和青少年、肝脏肾脏功能不全者、妊娠期妇女禁用。</p>
<p>
  <strong>3.螺旋霉素：</strong>属于大环内酯类的抗生素，窄谱抑菌剂，通过抑制细菌蛋白质的合成抑制细菌生长，治疗敏感细菌感染。对于出现牙周袋的患者，首先需要用过氧化氢溶液冲洗，然后再放置螺旋霉素进行药物治疗。螺旋霉素的副作用是或出现恶心呕吐、肝脏损伤等，对本品过敏、肝肾功能不全者、6个月内的婴儿禁用。</p>
<h3>手术治疗：</h3>
<p>
  <strong>洁治术：</strong>洁治，俗称洗牙，去除菌斑、牙结石等，按洁治器械可分超声洁牙机和手用洁治器。超声洁牙机洁治高效、省时省力，去除大块牙石的效果较好。其中龈下刮牙术、根面平整术为其中的一个步骤，龈下刮治是用较为精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，根面平整术是用手用器械，将剩余的牙石排查一遍，保证整个洁治术过程中无遗漏。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期一般在2～3周。</p>
<h3>治疗后效果如何</h3>
<p>预后较好。患者年轻者预后较好，恢复时间短；年龄大者预后较差，恢复时间较长，但可维持牙齿不松动不脱落，长期不治疗会导致牙周炎加重，形成慢性炎症，引起牙龈萎缩，牙槽骨不断的吸收，最终导致牙齿脱落，</p>
<h3>多长时间复诊</h3>
<p>急性发作期建议一周复诊一次。症状基本消失后，建议2～3个月后复诊１次。</p>

<h3>平时应如何检测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>经过治疗以后，观察牙龈出血、肿胀、口臭等现象是否得到缓解，如果没有改善或者持续加重，要及时复诊，调整治疗方案。</li></ul>
<h3>平时饮食应注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食以清淡、营养为主，少食用油腻、辛辣食物，如辣椒、芥末等；</li>
  <li>治疗期间要以流质、半流质等软食为主，避免刺激牙齿；</li>
  <li>多食含维生素C、维生素B和富含高蛋白的食物（如瘦肉、豆制品、鱼虾等），提高免疫力；</li>
  <li>注意矿物质如钙、磷和锌的摄入比例，锌的摄入可抗感染，增强愈合。</li></ul>
<h3>除此之外，还应注意那些方面？</h3>
<ul>
  <li>保持健康生活，注意口腔卫生，养成勤清洁牙齿的好习惯；</li>
  <li>刷牙动作应轻柔，避免牙龈损伤导致细菌感染；</li>
  <li>注意牙齿的保护，男性应少抽烟、少食用槟榔；</li>
  <li>遵医嘱用药，不滥用药物。</li></ul>

<h3>普通人应如何预防急性牙周炎？</h3>
<p>
  <strong>1.普通人：</strong>应做好以下防护措施，避免诱发急性牙周炎：</p>
<ul>
  <li>预防和减少全身性疾病，加强营养，补充优质蛋白，提高机体抵抗力从而增强牙周组织的抗病能力；</li>
  <li>时刻保持口腔清洁卫生；</li>
  <li>戒除对牙周组织有害的行为如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等。</li></ul>
<p>
  <strong>2.高危人群：</strong>如有家族史的人应尽早进行相关检测，做好预防工作，同时保持口腔清洁。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5
  style="color: rgb(149,165,166);">[1]孟焕新.束蓉,闫福华等.牙周病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2020.</h5>
<h5
  style="color: rgb(149,165,166);">[2]乔秀秀,胡朋飞,周玉双等.慢性牙周炎的多因素分析[J].实用预防医学,2015,22(
  6) : 752-756.</h5>
<h5
  style="color: rgb(149,165,166);">[3]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识[J].中华口腔医学杂志,2017,52(
  2) : 67-71.</h5>
<h5
  style="color: rgb(149,165,166);">[4]张文娟,王原明.牙周败毒饮联合腔治捷治疗急性牙周炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(
  30) : 3387-3389.</h5>

急性牙周炎是一种常见的感染性牙周疾病，主要由厌氧菌为主的细菌感染引起的口腔软组织急性感染，从而刺激牙龈产生牙周的炎症，表现为牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿咀嚼功能障碍等，后期可出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，以及牙龈萎缩、牙齿松动等一系列症状。40岁以上的人群是本病高发人群，年龄越大，发病率越高。糖尿病人群也是高发人群。牙周炎遗传性高，不分父系母系，甚至隔代遗传。牙周炎的主要治疗方法是药物治疗，必要时需要手术治疗，一般预后良好。