颌骨骨折

• 多为火器性损伤和非火器性损伤所致
• 患者有肿胀疼痛、咬合错乱、张口受限等症状
• 要尽早复位和固定，通常预后良好

简介

颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。按照骨折创伤是否暴露，可分为开放性骨折和闭合性骨折。不论现如今还是战时，颌骨骨折都是口腔颌面部损伤中常见的疾病。本病病因多为外伤，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。临床典型症状有局部肿胀疼痛、咬合错乱、麻木、牙及牙槽突损伤、张口受限等。颌骨骨折治疗上要尽早复位和固定,恢复正常咬合和面型的对称和匀称,同时预防感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力,为骨折的愈合创造良好条件。经积极治疗后，可以治愈，预后较好。

症状表现：

颌骨骨折临床典型症状有局部肿胀疼痛、咬合错乱、麻木、牙及牙槽突损伤、张口受限等。

诊断依据：

经X线平片和CT检查，拍摄鼻额位或头颅后前位X线片、侧位片、后前位片和全景片可明确见骨折的发生的类型属于上颌骨骨折还是下颌骨骨质。CT检查可明确骨折的类型及骨折段移位情况,可清晰显示骨折细节，结合患者头面部体格检，即可确诊。

颌骨骨折有哪些类型？

1.按照颌骨骨折发生的部位可分为：

（1）上颌骨骨折

其中上颌骨骨折根据骨折发生的部位又分为3型：

• LeFortⅠ型：属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部，沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移位。
• LeFortⅡ型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或顴頜縫到蝶骨翼突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。
• LeFortⅢ型：属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向两侧沿眶部，再通过顴骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造成颅面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷变长，同时同侧伴有眼镜征、眼球下移、复视。由于常波及到颅底、颅前凹、颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏。因眼、耳、鼻、口均有出血形成所谓窍出血。

（2）下颌骨骨折。

2.按照骨折创伤是否暴露，可分为：

（1）开放性骨折

（2）闭合性骨折

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见，尚无具体流行病学数据^[1]。

是否可以治愈?

可以治愈。颌骨骨折治疗上要尽早复位和固定,恢复正常咬合和面型的对称和匀称,同时预防感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力,为骨折的愈合创造良好条件。不积极治疗会因面目神经受损，导致视觉障碍和麻木感逐渐加重，甚至因严重骨折导致呼吸窘迫、窒息。

是否医保范围？

是