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皮肤科

皮肤性病科

医科病症

<ul>
  <li>是一种罕见的慢性色素异常性皮肤病</li>
  <li>临床表现为皮肤呈持久性灰色或灰蓝色色素沉着</li>
  <li>一般无需特殊治疗，多数症状可自然消退</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>持久性色素异常性红斑，是一种罕见的慢性色素异常性皮肤病<sup>[1]</sup>。可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性多于男性。目前尚无准确、权威的相关流行病学数据<sup>[1]</sup>。目前本病的发病机制尚不清楚，病因不明，可能与长期日晒、昆虫叮咬、化学物品接触、肝功能异常等有关。主要临床表现为皮肤呈持久性灰色，或灰蓝色色素沉着。由于本病原因不明，至今尚无根本性的预防措施。目前临床上可采取激光治疗等方法。本病通常预后良好，多数患者的症状可自然消退。部分患者经过治疗后，也可获得较好的治疗效果。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>持久性色素异常性红斑典型症状，为皮肤呈持久性灰色或灰蓝色色素沉着。皮损主要分布于躯干、四肢近心端，其次是颈部、面部，掌跖、头皮、甲黏膜很少受累。病情发展缓慢，无自觉症状或活动期有轻度瘙痒。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>根据患者皮肤出现淡灰色、灰蓝色、灰棕色色素沉着，边界清楚，直径约为0.5～3厘米的圆形、椭圆型或不规则形红斑等体征，组织病理检查见表皮基底细胞轻度液化变性，偶见胶样小体，真皮浅层轻度细胞浸润，以血管周围明显，并可见游离黑素和噬色素细胞，即可确诊。</p>
<h3>持久性色素异常性红斑有哪些类型？</h3>
<p>暂无明确分型。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病罕见。该病是一种罕见的慢性色素异常性皮肤病<sup>[1]</sup>，以青壮年居多，女性多于男性。但目前尚无准确、权威的相关流行病学数据<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，本病通常预后良好，多数患者的症状可自然消退。部分患者经过治疗后，也可获得较好的治疗效果。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得持久性色素异常性红斑？</h3>
<p>持久性色素异常性红斑的发病机制尚不清楚，病因不明，可能与长期日晒、昆虫叮咬、化学物品接触、肝功能异常等有关。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发持久性色素异常性红斑？</h3>
<p>
  <strong>1.长期日晒：</strong>长期日晒，在没有做好防护的情况下，皮肤容易受到紫外线照射，引起一系列的皮肤表皮的损害，以及黑色素的沉着，可能与该病的发生有一定的关系；</p>
<p>
  <strong>2.昆虫叮咬：</strong>昆虫叮咬人体，一般会伴随昆虫体液的分泌，分泌物多带有一定的毒素，且部分人群对昆虫的分泌物过敏，都可引发一系列的皮肤损害反应；</p>
<p>
  <strong>3.化学物品接触：</strong>化学品对皮肤存在未知的损害，作为人体的第一道屏障，在接触化学品后，会形成诸多皮损；</p>
<p>
  <strong>4.肝功能异常：</strong>肝功能异常，会引起诸如皮肤瘙痒等并发症，皮肤色素沉着，也可能与其有关。</p>
<h3>哪些人容易得持久性色素异常性红斑？</h3>
<p>
  <strong>1.青壮年、女性：</strong>可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性多于男性。</p>
<p>
  <strong>2.肤色深者：</strong>以深色皮肤者好发。</p>
<p>
  <strong>3.拉美国家、美国土著以及亚洲地区人群：</strong>本病多见于拉美国家、美国土著以及亚洲地区，欧洲亦有病例报道。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期持久性色素异常性红斑？</h3>
<p>如果在躯干、四肢近心端发现散在的边界清楚的红斑，形状不一，有圆形、椭圆型或不规则形，直径约为0.5～3厘米，无自觉症状，或仅伴有轻度瘙痒，应高度怀疑持久性色素异常性红斑。</p>
<h3>怎么知道自己患有持久性色素异常性红斑？</h3>
<p>持久性色素异常性红斑典型症状，为皮肤呈持久性灰色或灰蓝色色素沉着。皮损主要分布于躯干、四肢近心端，其次是颈部、面部，掌跖、头皮、甲黏膜很少受累。病情发展缓慢，无自觉症状或活动期有轻度瘙痒。具体症状可表现为：</p>
<p>
  <strong>1.色素沉着：</strong>呈灰色或蓝灰色；</p>
<p>
  <strong>2.分布：</strong>主要分布于躯干、四肢近心端，其次是颈部、面部，掌跖、头皮、甲黏膜很少受累；</p>
<p>
  <strong>3.皮损：</strong>初期表现为直径约为0.5～3cm的红斑，散在分布，边界清楚，形状不一；随着时间的推进，颜色逐渐变灰或蓝灰；</p>
<p>
  <strong>4.皮损形状：</strong>形状不一，有圆形、椭圆型或不规则形；</p>
<p>
  <strong>5.瘙痒：</strong>该病一般无自觉症状，或仅伴有轻度瘙痒，</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>渗出、出血：</strong>皮损有瘙痒时，若不能及时治疗，肆意搔抓，可有渗出、出血的情况。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>色素沉着或减退：</strong>红斑消退后，可出现皮损区域的皮肤颜色较深，主要为灰色或蓝灰色，部分患者可出现色素减退的情况。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.当皮肤出现红斑、灰蓝色色素斑等异常的情况时，需要在医生的指导下进一步检查；</p>
<p>2.对于已确诊的患者，如果存在反复瘙痒，皮损增多，范围扩大，迁延难愈等情况，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>为初步评估患者是否有典型症状，视诊可发现皮损的颜色、形状、大小、数目及发病部位等情况，观察有无皮肤破损、溃疡、出血等表现；触诊可确定皮损的质地、有无触痛等情况，本病患者皮肤出现淡灰色、灰蓝色、灰棕色色素沉着，边界清楚，直径约为0.5～3厘米的圆形、椭圆型或不规则形红斑等体征，可初步诊断。</p>
<p>
  <strong>2.实验室检查：</strong>可完善过敏原检查，排除过敏反应，完善肝肾功检查，排除肝脏疾病等。</p>
<p>
  <strong>3.病理活检：</strong>通过取少量病变皮损，制成标本后进行病理检查，有助于疾病的诊断和鉴别。皮损组织病理可示表皮基底细胞轻度液化变性，偶见胶样小体；真皮浅层轻度细胞浸润，以血管周围明显，并可见游离黑素和噬色素细胞，可诊断本病。</p>

<p>本病原因尚不明确，至今仍无根本性的预防措施。由于该病不会引起功能上的损伤，无明显并发症，患者一般无需特殊治疗，如果患者坚持需要治疗，可选择化学剥脱术和激光治疗等疗法，去除皮损。而当患者出现瘙痒等症状时，需用药物对症治疗，一般治疗后改善症状，可取得良好的疗效。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>若伴随明显的瘙痒等症状表现，快速缓解症状，恢复正常工作与生活，预防感染，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>患者一般无需特殊治疗，若患者出现瘙痒等症状时，应在医生的指导下使用以下药物。</p>
<p>
  <strong>1.维生素类：</strong>如维生素C和维A酸类药物。适用于该病发生发展的全过程。口服维生素C、维生素A等可保护皮肤细胞，起到养护皮肤屏障的作用。孕妇慎用。长期过量服用可能会出现腹泻、尿频、恶心呕吐、胃痉挛等不良反应。</p>
<p>
  <strong>2.激素类：</strong>如外用糖皮质激素（如氢化可的松软膏）。适用于该病出现瘙痒等症状时，能够减轻瘙痒的程度。使用方法为局部涂抹。对该药过敏者禁用，孕妇慎用。可出现局部红肿瘙痒等不良反应。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.化学剥脱术：</strong>利用化学试剂产生的腐蚀作用，使病变表皮的组织坏死，新生组织长出后，皮损脱落。</p>
<p>
  <strong>2.激光治疗：</strong>是一种通过激光所产生的高温，使组织发生变性、坏死、炭化的治疗方法。副作用和引起的不适都很小。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>根据患者机体条件，确定治疗方案，治疗周期根据病情严重程度、治疗时机等因素影响，因人而异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>持久性色素异常性红斑的患者，一般无需特殊治疗，该病不会引起功能上的损伤，无明显并发症，多数患者的症状可自然消退。如患者坚持要治疗，经正规治疗后可完全去除皮损。部分出现局部瘙痒的患者，对症处理后，症状可完全消除。未及时治疗者，对患者生活质量有所影响。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>部分持久性色素异常性红斑患者，皮损可自行痊愈，无需治疗；感染伴随瘙痒的患者，经规范治疗后，若症状完全消失，也不需要复诊；手术切除丘疹的患者，术后一周可观察恢复情况，若完全恢复，无类似症状再发，也无需复诊。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>日常生活中要养成良好的卫生习惯，在危险环境中，做好皮肤防护，保持局部病变皮肤的清洁，有助于疾病的恢复；治疗过程中应密切关注病情变化，遵医嘱选择合适的治疗手段。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<p>饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，在生活中应注意均衡饮食，保证营养，如若在治疗期间应：</p>
<ul>
  <li>适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于机体恢复；</li>
  <li>多吃富含维生素和矿物质，如新鲜的蔬菜水果，有助于增强免疫力；</li>
  <li>避免过多进食辛辣刺激的食品，如辣椒、火锅、海鲜等，不利于病情恢复。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>可适量增加室外活动，保持健康体魄；</li>
  <li>
    <strong>日常生活：</strong>勤剪指甲，不要抓挠患处，也不要挤患处，以免皮肤破损继发感染；保持皮肤清洁和干燥，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤；注意防晒，出门前涂防晒霜，遮打太阳伞或带太阳帽以及穿防晒衣；做好防蚊虫措施，日常可挂蚊帐，使用灭蚊灯；</li>
  <li>
    <strong>心理调节：</strong>未确诊的患者，色素沉着等，可引起恐惧和焦虑的情绪，应积极调整，积极寻医问诊。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防持久性色素异常性红斑？</h3> 
<p>本病病因不明，无特殊预防措施，日常生活中注重保护皮肤，避免化学物品或紫外线的长期接触，如果发现皮肤异常，及时就诊即可。所以普通人在生活中，要注意：</p> 
<p> <strong>1.一般人群</strong></p> 
<p>（1）注意自身防护：青壮年，尤其是女性，应日常做好防晒，保护皮肤；</p> 
<p>（2）规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；</p> 
<p>（3）远离放射线，危险化学品等；</p> 
<p>（4）定期体检，检查肝功能是否正常。</p> 
<p> <strong>2.高危人群早干预</strong></p> 
<p>（1）积极控制相关基础疾病：应遵医嘱服用药物；</p> 
<p>（2）避免光及化学品损伤：在强光下活动应做好防晒，尽量避免接触危险环境。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

持久性色素异常性红斑，是一种罕见的慢性色素异常性皮肤病。可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性多于男性。目前尚无准确、权威的相关流行病学数据。目前本病的发病机制尚不清楚，病因不明，可能与长期日晒、昆虫叮咬、化学物品接触、肝功能异常等有关。主要临床表现为皮肤呈持久性灰色，或灰蓝色色素沉着。由于本病原因不明，至今尚无根本性的预防措施。目前临床上可采取激光治疗等方法。本病通常预后良好，多数患者的症状可自然消退。部分患者经过治疗后，也可获得较好的治疗效果。