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心血管内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>手足发绀症是微循环障碍的一种状态</li>
  <li>典型症状为手足对称性、持续性青紫色</li>
  <li>多见于青年女性</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>手足发绀症是由于小动脉持续痉挛，毛细血管和静脉处于扩张状态所引起，病因并不明确。该病典型的症状表现为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常[1]。本病无需特殊治疗，减少户外寒冷环境暴露或防寒即可。必要时进行对症药物治疗，预后良好。若不及时治疗，可出现各类并发症，影响患者日常生活。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>手足发绀症典型的症状表现为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者在寒冷时持续出现手和（或）足的青紫，按压后可产生白色斑点，消退缓慢，伴有局部皮肤温度降低，而患肢脉搏正常等症状和体征，必要时进行甲皱微循环检查和冷刺激试验等，可确诊。</p>
<h3>手足发绀症有哪些类型？</h3>
<p>手足发绀症依据病因可以分为以下2个类型：</p>
<p>1.原发性手足发绀症；</p>
<p>2.继发性手足发绀症。    　</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病较常见，发病年龄多在20～45岁，以青年女性为多见。精神异常病人中发病率较高<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病属于良性疾病，难以完全治愈。通常无需特殊治疗，减少户外寒冷环境暴露或做好防寒措施即可。必要时进行药物治疗对症处理，可有效减轻症状，但多遗留有持续性皮色改变。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会发生手足发绀症？</h3>
<p>手足发绀症的具体病因和发病机制并不十分明确，目前研究发现，不同类型的手足发绀症病因不同<sup>[3]</sup>：</p>
<p>1.原发性手足发绀症</p>
<p>目前此类手足发绀症的病因不明，可能与家族史有关。</p>
<p>2.继发性手足发绀症</p>
<p>可能由血管神经运动中枢功能失调、原发性呼吸系统疾病、免疫缺陷病、内分泌功能失调、心血管疾病等继发引起，但并不明确。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发手足发绀症？</h3>
<p>
  <strong>1.生活起居因素：</strong>长期熬夜，抽烟、喝酒等不良生活习惯引起抵抗力下降。</p>
<p>
  <strong>2.情绪因素：</strong>长期处于高压状态，精神过度紧张、焦虑等。</p>
<p>
  <strong>3.其他：</strong>长期暴露于寒冷环境中。</p>
<h3>哪些人容易得手足发绀症？</h3>
<p>根据流行病学调查，显示发病年龄多在20～45岁，以青年女性为多见。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期手足发绀症？</h3>
<p>在天气寒冷时，如果出现四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，可提示早期手足发绀症。</p>
<h3>怎么知道自己患有手足发绀症？</h3>
<p>手足发绀症的典型症状是四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常，通常与天气寒冷有关。但原发性与继发性手足发绀的临床症状十分相似：</p>
<p>1.四肢末端，特别是手和前臂有持续均匀的青紫色，在寒冷环境中加重，在温热环境中减轻，但通常不会完全消失。按压后可产生白色斑点，消退缓慢。</p>
<p>2.可伴有手掌表面多汗，手指肿胀、麻木、僵硬感或局限性压痛，皮肤温度降低，而患肢脉搏正常等。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分手足发绀症患者的周围动脉搏动总可扪到或有减弱，继发性手足发绀症可有其他系统疾病合并症状，如心悸、呼吸困难、咳喘、关节痛、双下肢水肿等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.良性功能性血管疾病</strong></p>
<p>手足发绀症可能引起其他良性功能性血管疾病，如静脉弹性贮器功能障碍，可表现为手指肿胀和发硬。</p>
<p>
  <strong>2.杵状指</strong></p>
<p>长期手足发绀症还可由于肢端缺氧状态引起杵状指，表现为手指末端膨大，形似棒杵。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科</p>
<p>一般优先推荐前往皮肤科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.如果发现持续出现四肢发冷、皮肤青紫等症状，在暖和环境中依旧未改善应及时就医；</p>
<p>2.如果出现手掌表面多汗，手指肿胀、麻木、僵硬感或压痛应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>可见四肢末端，特别是手和前臂有持续均匀的青紫色，在寒冷环境中加重，在温热环境中减轻，但通常不会完全消失。按压后可产生白色斑点，消退缓慢。可伴有手掌表面多汗，手指肿胀、麻木、僵硬感或局限性压痛，皮肤温度降低，而患肢脉搏正常等。通过体格检查可以直接诊断手足发绀症。</p>
<p>
  <strong>2.甲皱微循环检查：</strong>可显示毛细血管袢出现扩张，血流速度缓慢、停滞，血色暗红。管袢周围可有渗出，导致管袢周围轮廓不清。</p>
<p>
  <strong>3.冷刺激试验：</strong>手指受寒降温后，采用光电容积描记仪（PPG）描记手指循环恢复至正常所需的时间，作为估计指端循环情况的简单可靠、无损伤性的检查方法。手足发绀症患者冷刺激试验呈阳性。</p>

<p>手足发绀症一般无需特殊治疗，减少户外寒冷环境暴露或做好防寒措施即可。必要时进行药物治疗对症处理，继发性手足发绀症强调治疗原发病，本病通过长期持续治疗，症状可有改善。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>手足发绀症的治疗目标是缓解症状，治愈疾病。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.盐酸酚苄明：</strong>为周围血管扩张药，可用于手足发绀症的辅助治疗。常见的副作用包括体位性低血压、口干、鼻塞、瞳孔缩小、心跳加快和胃肠道刺激等。患有低血压、心绞痛、心肌梗死及对本品过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.利血平：</strong>为复方制剂，目前已很少使用，可以扩张外周血管，适用于手足发绀症的辅助治疗。常见的副作用有口干、鼻塞、胃酸增多、腹泻、皮疹等，大剂量可出现面红、心动过缓、心绞痛样综合征等。有溃疡病病史者、溃疡性结肠炎、急性局限性肠炎、帕金森综合征者及精神抑郁性疾病者禁用。</p>
<p>
  <strong>3.钙通道阻滞剂：</strong>如硝苯地平，扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，可用于手足发绀症的辅助治疗。副作用有头晕、头痛，心悸、窦性心动过速，偶有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。妊娠期妇女禁用，低血压患者慎用。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>要到正规的中医医疗机构，由中医师辨证用药治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期持续治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>手足发绀症一般无需特殊治疗，减少户外寒冷环境暴露或做好防寒措施即可。必要时进行药物治疗治疗，能有效缓解患者的临床症状，提高生活质量，预后良好。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>药物治疗后，建议3个月复诊1次或不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>

    <strong>症状监测：</strong>对手足发绀症的皮肤颜色、局部温度等进行监测，如果症状逐渐减轻、消失可不必再治疗；如果治疗后症状没有缓解或加重，则要及时复诊治疗。 <p> </p></li>
  <li>
    <p>
      <strong>药物不良反应监测：</strong>当患者用药后出现上述不良反应，请及时就医。</p></li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>合理搭配饮食结构，注意营养丰富、均衡；</li>
  <li>饮食宜清淡，限制盐分摄入，忌食油炸、辛辣刺激性食物；</li>
  <li>多食富含维生素、高热量、高蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、鸡蛋、瘦肉等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>着装应注意宽松柔软，肢端需要做好保暖措施，不要长期让肢体末端暴露在寒冷、潮湿的环境中；</li>
  <li>纠正不良的生活习惯，戒烟、规律作息，积极进行体育锻炼，增强免疫力；</li>
  <li>保持心态平和，情绪稳定，尽量避免过度紧张与焦虑，必要时可向家人或朋友求助。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防手足发绀症？</h3> 
<p>原发性手足发绀无特殊预防手段，继发性的预防重点在于治疗原发病。</p> 
<p> <strong>1.普通人预防：</strong>养成良好的饮食习惯，多食富含维生素、高热量、高蛋白质的食物，避免过度食用辛辣刺激食物；规律运动，增强体质，提高自身免疫力；不要长期让肢体末端暴露在寒冷、潮湿的环境中。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong>应根据医师建议，养成良好的饮食习惯，多食富含维生素、高热量、高蛋白质的食物；适度进行体育锻炼，增强身体免疫力；注意肢端保暖，避免长期处于寒冷环境中；保持情绪稳定，避免焦虑、紧张等；定期体检，早发现早治疗。</p> 
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手足发绀症是由于小动脉持续痉挛，毛细血管和静脉处于扩张状态所引起，病因并不明确。该病典型的症状表现为四肢皮肤呈持续、均匀的青紫色，伴有局部皮肤温度降低，而四肢脉搏正常。本病无需特殊治疗，减少户外寒冷环境暴露或防寒即可。必要时进行对症药物治疗，预后良好。若不及时治疗，可出现各类并发症，影响患者日常生活。