<ul>
  <li>是由于原发疾病导致肺部通气或换气严重障碍</li>
  <li>表现为呼吸困难、紫绀、心悸、甚至昏迷等症状</li>
  <li>若得不到及时治疗，严重者危及生命</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>急性呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，是因肺部疾病、气道阻塞等原因，导致肺部通气或换气功能迅速出现严重障碍，无法进行有效的气体交换，因此导致严重缺氧的发生，伴有或不伴有大量二氧化碳潴留于血液中，而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，全身多系统受累。本病常见，典型症状是呼吸困难、胸闷、口唇及四肢末端青紫紫绀、心悸、躁狂等。该病的治疗主要以氧疗等保守治疗为主。若患者得到及时治疗，一般预后良好，若患者得不到及时治疗，严重时可危及生命，因此一旦发现相关症状，应尽早就医。</p>
<p> </p>
<h3>
  <strong>症状表现</strong></h3>
<p>急性呼吸衰竭的典型症状是呼吸困难、胸闷、紫绀、心悸、躁狂等。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据</strong></h3>
<p>主治医师结合患者有外伤、严重感染或肺部疾病等相关创伤病史，及胸闷、气急、紫绀、心悸、躁狂等典型症状；动脉血气分析显示氧分压小于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压大于50mmHg；肺功能检测到气道阻塞等检查可确诊。</p>
<h3>
  <strong>急性呼吸衰竭有哪些类型？</strong></h3>
<p>根据动脉血气分析，急性呼吸衰竭分为以下类型：</p>
<ul>
  <li>Ⅰ型呼吸衰竭</li>
  <li>Ⅱ型呼吸衰竭</li></ul>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>无</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病常见。具体发病率无明显数据。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈？</strong></h3>
<p>可以治愈。若患者得到及时治疗，一般预后良好；若患者得不到及时治疗，严重时可危及生命。所以，一旦患者出现可导致急性呼吸衰竭的征兆时，需及时前往医院就医处理。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>否</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得急性呼吸衰竭？</h3>
<p>急性呼吸衰竭是因肺部疾病、气道阻塞等原因，导致肺部通气或换气功能迅速出现严重障碍，无法进行有效的气体交换，发生严重缺氧，伴有或不伴有大量二氧化碳潴留于血液中，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。</p>
<p>根据发病原因，可将急性呼吸衰竭分为2类：</p>
<p>
  <strong>1.Ⅰ型呼吸衰竭：</strong>即缺氧性呼吸衰竭，因换气功能障碍导致，主要见于肺换气功能障碍，如严重肺部感染性疾病、间歇性肺疾病、急性肺栓塞等。</p>
<p>
  <strong>2.Ⅱ型呼吸衰竭：</strong>即高碳酸呼吸型呼吸衰竭，因肺泡通气不足所致，多见于术后镇静、镇痛、肌肉松弛药物的残余作用，以及气道梗阻等情况，使患者出现肺通气障碍。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发急性呼吸衰竭？</h3>
<p>
  <strong>1.异物阻塞呼吸道：</strong>不能顺利吸入空气。</p>
<p>
  <strong>2.肺部疾病：</strong>肺部感染导致肺部血管病变，可顺利吸入空气，但不能在肺部顺利进行血氧交换。</p>
<p>
  <strong>3.中毒：</strong>中毒可导致中枢调节功能失常，从而可能引起患者呼吸衰竭。</p>
<h3>哪些人容易得急性呼吸衰竭？</h3>
<p>
  <strong>1.煤气中毒者：</strong>中枢神经调节功能失常，不能有效进行气体交换。</p>
<p>
  <strong>2.严重肺疾病患者：</strong>肺部不能顺利提供血氧交换的场所，导致通气/血流比例失调。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期急性呼吸衰竭？</h3>
<p>急性呼吸衰竭早期表现为呼吸急促等。</p>
<h3>怎么知道自己患有急性呼吸衰竭？</h3>
<p>急性呼吸衰竭的典型症状是呼吸困难、胸闷、紫绀、心悸、躁狂等。</p>
<p>
  <strong>1.呼吸困难</strong>：表现为呼吸频率、节律和幅度的改变，常呼吸浅、呼吸次数增加，表现为呼吸急促。</p>
<p>
  <strong>2.紫绀</strong>：主要表现在耳垂、口唇、指甲等处出现青紫色。</p>
<p>
  <strong>3.神经系统</strong>：急性缺氧可表现为精神错乱、躁狂、抽搐、嗜睡甚至昏迷。</p>
<p>
  <strong>4.循环系统</strong>：可表现为血压升高，心率增快。严重缺氧可出现各种类型的心律失常，甚至心脏停搏。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>严重呼吸衰竭对肾功能有影响，可出现少尿或无尿，重者可出现肾功能衰竭。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>急性呼吸衰竭随着缺氧加剧，可引起心律失常、肾功能衰竭等。</p>
<p>
  <strong>1.心律失常：</strong>因缺氧导致心跳加速，诱发心律失常。早期可有心悸、出汗、乏力、憋气等症状，严重时可出现头晕、晕厥甚至猝死。</p>
<p>
  <strong>2.肾功能衰竭：</strong>因呼吸衰竭血液无法携带足够的氧气，且二氧化碳无法及时排出，溶于血液中形成碳酸，导致酸中毒，持久酸中毒可导致肾功能衰竭。主要表现为皮肤发干，瘙痒，水肿等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸内科，急诊科</p>
<p>（1）优先考虑去呼吸内科就诊。</p>
<p>（2）如果出现呼吸困难、胸闷、紫绀、心悸、躁狂等症状，需要立即就诊急诊科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>急性呼吸衰竭常为急性病程，需及时救治，一旦患者出现可导致急性呼吸衰竭的征兆时，需及时前往医院就诊医治，避免耽误病情。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.动脉血气分析：</strong>能客观反映呼吸衰竭的性质和程度<strong>。</strong>在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，当氧分压小于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压大于50mmHg，可确诊为呼吸衰竭。</p>
<p>
  <strong>2.肺功能检测</strong>：有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。急性呼吸衰竭患者通常不适合立即做肺功能检测，应待病情平稳后再进行。</p>

<p>本病可以治愈。若患者得到及时治疗，一般预后良好，若患者得不到及时治疗，随着病情加重，可危及生命。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>急性呼吸衰竭的治疗目标是使患者呼吸通畅，改善患者临床症状，治愈疾病。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.呼吸兴奋剂：</strong>适用于中枢神经疾病导致的急性呼吸衰竭，能够使呼吸加快加深，增加肺的通气量。常用药物有洛贝林，其不良反应是恶心、呕吐、头痛等，孕妇、低血压等禁用。</p>
<p>
  <strong>2.支气管解痉剂：</strong>有助于缓解气道痉挛，适用于支气管哮喘急性发作导致急性呼吸衰竭。常用药物有沙丁胺醇，其不良反应有肌肉震颤，口舌发干，颜面潮红等，该药物孕妇禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>气管切开手术：</strong>适用于药物及氧疗不能改善呼吸困难的患者。术后遵医嘱应用抗生素，避免继发感染。若发现伤口剧烈疼痛或异常立即就医检查。</p>
<h3>其他治疗</h3>
<p>
  <strong>有创机械通气：</strong>其治疗不仅可以最短时间内纠正缺氧，还能改善二氧化碳潴留，改善换气功能。适用于急、慢性呼吸衰竭患者及肺疾病患者等。机械通气应严密注意有无气胸出现，一旦出现应立即行胸腔闭式引流。张力性气胸及肺大疱患者禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病的疗周期受个人体质、治疗方案及病情严重程度等因素影响，其周期存在个体差异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>一般来说，若患者得到及时治疗，一般预后良好；若患者得不到及时治疗，随着病情加重，可危及生命，预后较差。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>若接受手术治疗，一般需术后3～6个月去医院进行复查。若为药物等保守治疗，则需要遵医嘱进行复查，或在服药期间出现任何不适症状时，都应及时就医进行检查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>平时注意自己是否还存在呼吸困难，口唇指甲紫绀等症状，若出现，需及时就医检查。</li>
  <li>
    <strong>定期复查：</strong>在用药期间需遵医嘱进行复查，有助于监测病情。若恢复正常者，则一年一次体检，也可有助于监测病情是否出现异常。手术治疗患者，更应遵医嘱一般出院后一个月去医院进行复查一次，密切关注呼吸系统情况。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>进食蔬菜，水果富含维生素的食物；</li>
  <li>进食鸡蛋，鱼肉等优质蛋白的食物，保证合理膳食；</li>
  <li>进食米粥等易消化的食物；</li>
  <li>避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，戒烟戒酒。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>家属应多注意患者心理健康，多关心患者。患者自己也应保持乐观心态，积极配合治疗。</li>
  <li>
    <strong>用药护理</strong>：患者严格遵医嘱用药，不可自行更改剂量或滥用药物，同时要注意观察是否有不良反应，若有不良反应，及时去医院检查。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防急性呼吸衰竭？<sup>[3]</sup></h3>
<p>
  <strong>1.一般人群预防：</strong>养成良好的饮食习惯，以清淡、高蛋白、低脂肪的食物为主；培养良好的生活方式，多锻炼身体，增强体质；积极治疗呼吸道疾病；一定要戒烟戒酒。</p>
<p>
  <strong>2.高危人群预防：</strong>应定期检查煤气管道及阀门，避免煤气中毒；积极治疗慢支、哮喘等可能引起呼吸衰竭的原发病。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]中华医学会急性呼吸衰竭学分会.
    中国急性呼吸衰竭防治指南（2017年版）[J]. 中国实用内科杂志， 2018,38(04):292-344.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]吴小玲等主编.临床护理基础及专科护理[M].长春：吉林科学技术出版社.2019.77-80.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]殷丽红著.实用临床儿科治疗学[M].长春：吉林科学技术出版社.2019.58-61.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4]陈志敏，杜立中，龚方戚等.儿科学·全国高等教育五年制临床医学专业教材精编速览[M].北京：中国医药科技出版社.2019.374-376.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3]陈红. 肺部感染性疾病的诊治进展[M].
    天津科学技术出版社, 2011.</span></h5>