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消化内科

内科

医科病症

<ul>
  <li>幽门螺杆菌感染、饮食习惯不良为常见病因</li>
  <li>常见腹痛、食欲不振、生长发育迟缓等症状</li>
  <li>以饮食调理及药物治疗为主，预后好，可治愈</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>小儿慢性胃炎是指发生于儿童的慢性胃黏膜炎症性病变，病因尚未明确，目前研究认为与幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、饮食习惯不良等相关。小儿慢性胃炎常见症状为患儿反复无规律性的腹痛及食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，治疗以饮食调理及药物治疗为主，通过长期坚持饮食调理及药物治疗，部分患儿可治愈，预后较好。但如未进行规范治疗，小儿慢性胃炎持续进展，可影响患儿正常生长发育，并可并发消化道溃疡、出血等，并有发生癌变的可能，危及患儿生命。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>小儿慢性胃炎常见症状为患儿反复腹痛及食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>小儿慢性胃炎根据患儿反复发作腹痛、食欲不振、生长发育迟缓等症状，通过胃镜检查见胃黏膜呈充血、水肿、糜烂等改变，可明确诊断。</p>
<h3>小儿慢性胃炎有哪些类型？</h3>
<p>
  <strong>1.依据内镜和病理诊断分类：</strong></p>
<p>（1）慢性萎缩性胃炎；</p>
<p>（2）慢性非萎缩性胃炎；</p>
<p>（3）特殊类型胃炎。</p>
<p>
  <strong>2.依据胃炎分布分类：</strong></p>
<p>（1）胃窦为主胃炎；</p>
<p>（2）胃体为主胃炎；</p>
<p>（3）全胃炎。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是，导致小儿慢性胃炎的原因之一为幽门螺杆菌，具有一定的传染性。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>幽门螺杆菌主要通过人与人之间的口-口途径或粪-口途径传播。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>注意食品卫生，饭前便后要洗手，推行分餐制，避免口对口喂食。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>小儿慢性胃炎相对成年人少见，暂无具体发病率数据。小儿慢性胃炎中以非萎缩性胃炎最常见，约占90%～95%，萎缩性胃炎和特殊类型胃炎少见<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分小儿慢性胃炎可治愈。通过长期坚持饮食调理及药物治疗，部分患儿可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，小儿慢性胃炎有一定的遗传倾向。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得小儿慢性胃炎？</h3>
<p>小儿慢性胃炎的病因尚未完全明确，可能与下列因素有关。</p>
<p>
  <strong>1.幽门螺杆菌（Hp）感染：</strong>是小儿慢性胃炎的主要病因。慢性胃炎的家族聚集倾向也表明了幽门螺杆菌可在家族成员间传播。</p>
<p>
  <strong>2.胆汁反流：</strong>幽门括约肌障碍等原因可引起胆汁反流，长期刺激胃黏膜，引起小儿慢性胃炎。</p>
<p>
  <strong>3.全身慢性疾病影响：</strong>如患有慢性肾炎、尿毒症、糖尿病等疾病，可导致小儿慢性胃炎的发生。</p>
<p>
  <strong>4.其他因素：</strong>研究认为遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。</p>
<h3>小儿慢性胃炎的传染途径有哪些？</h3>
<p>导致小儿慢性胃炎的病因之一幽门螺杆菌感染，具有一定的传染性，主要的传播途径是口-口传播和粪-口传播。</p>
<p>1.同用餐具或食用混有感染者唾液的饭菜，可导致幽门螺杆菌传染。</p>
<p>2.接触了感染者的呕吐物、粪便污染的物品，未彻底洗手，可导致幽门螺杆菌传染。</p>
<p>3.口对口喂食，如家长卫生习惯不良，口对口喂食儿童，可导致幽门螺杆菌传染。</p>
<p>4.幼儿园、学校等集体生活场所，儿童间亲密接触，可导致幽门螺杆菌传染。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发小儿慢性胃炎？</h3>
<p>
  <strong>1.精神因素：</strong>长期处于精神紧张、焦虑状态，可诱发小儿慢性胃炎。</p>
<p>
  <strong>2.饮食因素：</strong>经常食用辛辣刺激、粗糙、过硬、过冷、过热的食品，或经常暴饮暴食，可能会诱发小儿慢性胃炎。</p>
<p>
  <strong>3.药物因素：</strong>如长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药及激素类药物，可诱发小儿慢性胃炎。</p>
<h3>哪些人容易得小儿慢性胃炎？</h3>
<p>1.存在幽门螺杆菌感染的儿童，容易发生小儿慢性胃炎。</p>
<p>2.需要长期服用激素类药物、阿司匹林等药物的儿童，容易发生小儿慢性胃炎。</p>
<p>3.有小儿慢性胃炎家族史的人群。</p>
<p>4.患有胆汁反流性疾病的儿童，容易发生小儿慢性胃炎。</p>
<p>5.患有糖尿病、慢性肾炎、尿毒症等疾病的儿童，容易发生小儿慢性胃炎。</p>
<p>6.日常饮食不注意，经常食用辛辣刺激（炸鸡、汉堡）、粗糙、过硬、过冷、过热的食品，或经常暴饮暴食的儿童，容易发生小儿慢性胃炎。</p>

<h3>哪些感觉可提示患有早期小儿慢性胃炎？</h3>
<p>小儿慢性胃炎早期可有食欲不振、进食中或进食后腹痛症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有小儿慢性胃炎？</h3>
<p>小儿慢性胃炎不同类型症状表现相似。常见症状为患儿反复出现无规律性的腹痛及食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。腹痛多为上腹部及脐周疼痛，可为间歇性的隐痛或钝痛，严重时可为剧烈绞痛，疼痛经常出现在进食过程中或餐后。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>生长发育迟缓：小儿慢性胃炎可影响营养吸收及患儿的生长发育，表现为身高、体重低于同龄儿。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>消化性溃疡、出血：</strong>患儿出现胃部的进食痛或饥饿痛，严重时溃疡出血，患儿可有排黑便、呕血等症状。</p>
<p>
  <strong>恶性贫血：</strong>自身免疫性小儿慢性胃炎可并发贫血，患者可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>儿科、消化内科</p>
<p>若患者年龄较小，出现以上典型症状，可优先到儿科就诊。</p>
<p>若儿科无号，也可到消化内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.儿童体检时如发现有幽门螺杆菌感染，需就医检查是否有小儿慢性胃炎发生。</p>
<p>2.儿童如出现食欲不振、反复发作腹痛、恶心、呕吐或存在生长发育迟缓等，应及时就医检查。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.胃镜检查：</strong>是最有价值、可靠的诊断方法，可直接观察胃黏膜病变及其程度，如胃黏膜存在充血、水肿、糜烂、出血可确诊。如发现胃黏膜微小结节形成，提示存在幽门螺杆菌感染。</p>
<p>
  <strong>2.幽门螺杆菌检测：</strong>可帮助明确小儿慢性胃炎的病因，幽门螺杆菌检测可在做胃镜时连带检测或进行无创的碳13、碳14呼气试验，操作简单，普及率高，如为阳性，提示存在幽门螺杆菌感染。</p>
<p>
  <strong>3.组织病理学检查：</strong>在胃镜检查时可取病变组织进行组织病理学检查，可明确是非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎。</p>

<p>小儿慢性胃炎可治愈，治疗方法应以饮食调节配合药物治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>小儿慢性胃炎的治疗目标是修复损伤的胃黏膜，达到治愈，保证儿童正常生长发育。</p>
<h3>饮食治疗</h3>
<p>1.父母应帮助及鼓励儿童养成良好的饮食习惯和生活规律。</p>
<p>2.饮食应保证营养均衡，适量摄入鸡肉、鱼肉、蛋奶等优质蛋白及新鲜的蔬菜水果，避免长期吃高热量、辛辣刺激的零食、炸鸡类快餐。</p>
<p>3.饮食定时定量，避免暴饮暴食。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.胃黏膜保护剂：</strong>如碱式碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等，可在胃黏膜表面形成保护层，保护胃黏膜，适用于长期用药的患儿，可避免药物刺激胃黏膜。胃黏膜保护药不良反应较少，长期用药可能出现的不良反应为铝离子或镁离子蓄积，应定期监测电解质水平。</p>
<p>
  <strong>2.抑制胃酸分泌的药物：</strong>可抑制胃酸分泌、改善患者消化道症状，常用药物有奥美拉唑、法莫替丁、西咪替丁等。适用于因胃酸分泌过多出现反酸嗳气的患者，常见的不良反应为口干、头晕、失眠等症状。</p>
<p>
  <strong>3.胃动力药：</strong>可促进胃蠕动、改善症状，常用的有多潘立酮、莫沙必利等。适用于胃食管反流患者或消化不良的患儿，常见的不良反应为嗜睡、头晕、胃肠道不适。</p>
<p>
  <strong>4.根治幽门螺杆菌药物：</strong>针对有幽门螺杆菌感染的小儿慢性胃炎患者，应进行幽门螺杆菌的根治治疗。目前多采用的根治方案是一种质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂＋2种抗生素组成的四联疗法，疗程为10～14天。</p>
<p>（1）质子泵抑制剂：常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。</p>
<p>（2）抗生素：常用的有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、替硝唑等。</p>
<p>（3）铋剂：常用的有枸橼酸铋钾、果胶铋等。</p>
<p>上述根治幽门螺杆菌四联疗法具体用药选择应遵医嘱，需要结合患儿具体情况选择合适的组合，不可自行服药治疗，常见的药物不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医治疗对小儿慢性胃炎的患者有一定疗效，建议到正规医院在医生指导下治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>小儿慢性胃炎的治疗需要长期间断治疗，并定期复查。根治幽门螺杆菌的治疗周期为10～14天。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>部分小儿慢性胃炎可治愈。通过长期坚持饮食调理及药物治疗，部分患儿可治愈。</li>
  <li>如未进行规范治疗，小儿慢性胃炎持续进展，可影响患儿正常生长发育，并可并发消化道溃疡、出血等，并有发生癌变的可能，危及患儿生命。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>小儿慢性胃炎患者治疗期间应每1～2周复查一次，后期可3～6个月复查一次，直至确认治愈。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>父母应多关注小儿日常是否再次出现食欲不振、腹痛、恶心等症状及是否有黑便情况，如有应及时就医。</li>
  <li>
    <strong>生长发育监测：</strong>应关注小儿的身高、体重等指标，与同龄人参照是否正常，可定期进行儿童保健随访。</li></ul>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<ul>
  <li>推行分餐制，家庭成员如有幽门螺杆菌感染者，应有专用的餐具，并定时消毒。</li>
  <li>养成饭前便后洗手的习惯。</li>
  <li>避免口对口喂食。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>父母应帮助及鼓励儿童养成良好的饮食习惯和生活规律。</li>
  <li>饮食应保证营养均衡，适量摄入鸡肉、鱼肉、蛋奶等优质蛋白及新鲜的蔬菜水果，可以帮助补充叶酸、维生素C和微量元素。</li>
  <li>避免长期吃高热量、辛辣刺激的零食、炸鸡类快餐。</li>
  <li>饮食定时定量，避免暴饮暴食。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>适量运动：</strong>小儿慢性胃炎患儿应多到户外活动，有助于促进消化及胃黏膜的修复，并有利于促进生长发育。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防小儿慢性胃炎？</h3> 
<p>积极预防幽门螺杆菌感染，养成良好的饮食习惯，可帮助预防小儿慢性胃炎。</p> 
<p> <strong>1.一般小儿预防</strong></p> 
<p>（1）养成良好饮食习惯：保持三餐规律，避免暴饮暴食，饮食营养均衡，避免过多吃辛辣刺激、生冷、油炸、煎烤类快餐及零食。</p> 
<p>（2）适量运动：有助于促进消化。</p> 
<p>（3）预防幽门螺杆菌感染：家庭执行分餐制，使用公筷公勺，家庭成员有幽门螺杆菌感染者，应积极治疗，避免口对口喂食小儿。</p> 
<p>（4）避免滥用药物：如因治疗需要长期服用阿司匹林的患者，应定期进行胃镜检查。</p> 
<p> <strong>2.高危患儿预防</strong></p> 
<p>（1）患有糖尿病、慢性肾炎的小儿需要长期服药者，应严密监测是否有胃肠道不适症状，如有及时干预处理。</p> 
<p>（2）长期吃刺激类、煎炸类食品的小儿应及早改正不良的饮食习惯，进行饮食调理，避免发生胃炎。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

小儿慢性胃炎是指发生于儿童的慢性胃黏膜炎症性病变，病因尚未明确，目前研究认为与幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、饮食习惯不良等相关。小儿慢性胃炎常见症状为患儿反复无规律性的腹痛及食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，治疗以饮食调理及药物治疗为主，通过长期坚持饮食调理及药物治疗，部分患儿可治愈，预后较好。但如未进行规范治疗，小儿慢性胃炎持续进展，可影响患儿正常生长发育，并可并发消化道溃疡、出血等，并有发生癌变的可能，危及患儿生命。