https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42796332889088

<ul>
  <li>以内淋巴积液为主的一种耳源性眩晕疾病。</li>
  <li>常引发眩晕、耳鸣、听力下降及耳胀满感。</li>
  <li>不能完全治愈，可通过药物、手术治疗缓解症状。</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>膜迷路积水（Meniere Disease）又称为梅尼埃病，它是一种发病原因以及发病机制都不明确的疾病，但是它是以内淋巴积液为主的一种耳科常见病。它的主要表现为眩晕发作、听力受损、耳鸣和耳闷胀感，并且会伴随恶心呕吐、血压下降等症状。此病主要治疗方法分为药物治疗、手术治疗等。患者症状可通过治疗改善。</p>
<h3>
  <strong>症状表现</strong></h3>
<p>患者典型症状包括眩晕发作、听力受损、耳鸣和耳闷胀感。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据</strong></h3>
<p>1.眩晕发作两次及两次以上，每次持续20分钟到2小时不等。</p>
<p>2.在听力检查中，检测到患者有低至中频的神经性听力受损。</p>
<p>3.患耳有波动性听力下降、耳鸣或耳闷胀感。</p>
<p>满足上述条件可诊断。</p>
<h3>
  <strong>膜迷路积水有哪些类型</strong></h3>
<p>1.根据发病部位分为：</p>
<p>（1）单耳膜迷路积水；</p>
<p>（2）双耳膜迷路积水。</p>
<p>2.根据发病形式分为：</p>
<p>（1）家族性膜迷路积水；</p>
<p>（2）散发性膜迷路积水。</p>
<h3>
  <strong>是否具传染性？</strong></h3>
<p>否。</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病常见。其发病率与年龄呈正相关，61到70岁为发病率高的年龄区域，且约1/10的患者第一次发病龄高于65岁<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈？</strong></h3>
<p>否。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>少部分存在遗传性。</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么得膜迷路积水？</h3>
<p>膜迷路积水病因复杂，主要以内淋巴积液阻塞为主。常见原因如下：</p>
<p>
  <strong>1.内淋巴管机械阻塞和内淋巴吸收障碍</strong></p>
<p>与内淋巴纵向循环通路功能障碍有关，如内淋巴囊发育不良等可能引起内淋巴管阻塞吸收障碍，从而导致膜迷路积水。</p>
<p>
  <strong>2.免疫反应学说</strong></p>
<p>抗原抗体复合物沉积或者内耳遇到抗原抗体时发出刺激反应使得免疫功能出现障碍，引起膜迷路积水。</p>
<p>
  <strong>3.内耳缺血学说</strong></p>
<p>自主神经功能紊乱促使内耳障碍，引起代谢紊乱从而形成膜迷路积水。</p>
<p>
  <strong>4.遗传学说</strong></p>
<p>部分患者有家族史，使得亲代将膜迷路积水的基因遗传给子女后代，子女患膜迷路积水的几率增加。</p>
<h3>哪些因素可能诱发膜迷路积水？</h3>
<p>诱发膜迷路积水的因素包括:</p>
<p>
  <strong>1.劳累：</strong>由于劳动过度而疲倦导致疾病发作。</p>
<p>
  <strong>2.精神紧张及情绪波动：</strong>工作压力突然增大或急切情绪等因素导致疾病发作。</p>
<p>
  <strong>3.睡眠障碍：</strong>各种原因引起的睡眠时间改变使得睡眠质量改变从而导致疾病发作。</p>
<h3>哪些人容易得膜迷路积水？</h3>
<p>
  <strong>1.免疫功能异常的人：</strong>患者的内耳发生免疫功能异常时，会导致内淋巴囊受到刺激，从而引起疾病。</p>
<p>
  <strong>2.内淋巴吸收障碍的人：</strong>内淋巴腔是一种密封的腔隙，主要分泌内淋巴液，如果内淋巴吸收出现障碍，会导致淋巴液分泌过多，最终会引起疾病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期膜迷路积水？</h3>
<p>大多数患者的症状与体征不典型，尤其在早期。根据最新研究，听力过敏可为首发症状，听力过敏指患者对声音响度的容忍度大幅降低，对声音刺激变得异常敏感。</p>
<h3>怎么知道自己患有膜迷路积水？</h3>
<p>患者常见症状为眩晕发作、听力受损、耳鸣且耳闷满感等症状。</p>
<p>
  <strong>1.眩晕：</strong>患者发病时主要表现为眩晕发作，严重时出现头晕甚至晕倒。眩晕是患者对外界事物的一种运动性的错觉或幻觉，是一种病理性的改变，表现为摇摆、滚动、倾斜等。头晕是指头昏、头脑发沉、头胀、头部发紧，是由于许多内科系统性疾病，导致大脑皮层的功能紊乱而引起头晕发生。</p>
<p>
  <strong>2.耳鸣及听力受损：</strong>耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。一般患者在眩晕前已有耳鸣，眩晕发作时促使耳鸣加剧，使得听力受损。部分患者存在波动性听力下降，其发病时听力退减，病情改善后听力恢复，病情反复发作。</p>
<p>
  <strong>3.耳鸣及耳闷胀满：</strong>患者发作时常伴有耳鸣及耳闷胀满的症状，严重时会影响头部神经。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>常伴自主神经功能紊乱症状：</p>
<p>
  <strong>1.面色苍白：</strong>面部皮肤充盈受阻，出现面部皮肤及口唇颜色发白表现。</p>
<p>
  <strong>2.脉搏迟缓：</strong>心脏传导阻滞，出现脉率少于心率。</p>
<p>
  <strong>3.血压下降：</strong>血液循环缓慢，出现血压低于正常值，血压正常值收缩压在90-139mmHg。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.精神心理障碍：</strong>患者反复发作时易造成精神心理障碍，表现为焦虑、紧张、抑郁等。</p>
<p>2.其他系统性疾病：患者易患其他系统性疾病，如免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或障碍导致人体抵抗能力低下，表现为反复感染或严重感染性疾病。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科、神经内科、急诊科</p>
<p>1.如果出现耳鸣、头晕、听力下降、耳朵发闷等，建议优先考虑去耳鼻喉科就诊。</p>
<p>2.如果出现眩晕经常发作，其他症状不明显，建议优先去神经内科就诊。</p>
<p>3.如果出现紧急情况，也可至急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.患者出现发作性眩晕情况需要在医生的指导下进一步检查。</p>
<p>2.患者出现波动性听力下降情况需要及时就医。</p>
<p>3.患者出现耳鸣以及耳胀满感、晕厥等情况应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.基本检查</strong></p>
<p>
  <strong>（1）声导抗：</strong>分析中耳的状况，如患者在声音的传导通路上有病变，如中耳腔积液等，妨碍了声音的有效传导，就会导致传导性耳聋，可作为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>（2）纯音测听：</strong>了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。</p>
<p>
  <strong>2.可选择检查项目</strong></p>
<p>
  <strong>（1）听力学检查：</strong>检测听觉功能的变化，以甘油测试为主，如患者服药后听力得到提高，则证实了膜迷路积水的存在，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>（2）前庭功能检查：</strong>冷热试验为主，可检查大部分患者出现一侧的水平半规管功能减弱。</p>
<p>
  <strong>（3）影像学检查：</strong>颞骨CT检查可显示患者前庭水管狭窄程度，明确病情范围等提供参考。</p>

<p>本病病因错综复杂，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>首先是降低眩晕的发作频率，其次是降低严重程度，使听觉功能损害最小，改善听力和耳鸣。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.前庭神经抑制剂：</strong>可削减前庭神经活动从而控制急性眩晕发作，适合早期眩晕发作患者，常用地芬尼多等。地芬尼多用于防治眩晕、恶心、呕吐等，调节前庭系统功能，抑制呕吐中枢，有抗眩晕及镇吐作用。常见不良反应有口干、心悸、头昏、嗜睡和轻度胃肠不适，停药后即可消失。对本品过敏者、婴儿禁用；胃肠道疾病患者慎用；孕妇及肾功能不全慎用。</p>
<p>
  <strong>2.血管扩张药：</strong>可平衡内耳血供环境来控制眩晕发作，常用倍他司汀等。倍他司汀治疗急性眩晕、波动性耳鸣，服用后可增加耳蜗和前庭血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感。偶有食欲不振、恶心、呕吐、口干、头痛、心悸等不良反应。对本药过敏者、嗜铬细胞瘤患者、小儿禁用；孕妇女慎用；老年人使用注意调节剂量。</p>
<p>
  <strong>3.利尿脱水药：</strong>有减轻内淋巴积水的作用，改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕的</p>
<p>发作。常用乙酰唑胺等，乙酰唑胺可减轻患者内淋巴积水症状，长期应用时宜适当补充钾盐。肝、肾功能不全患者禁用；孕妇禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>包括内淋巴囊手术、前庭神经切断术、迷路切除术等。</p>
<p>
  <strong>1.内淋巴囊手术：</strong>适用于药物治疗无效、单双耳耳鸣者。可以减少眩晕发作和保护听力，是一种非破坏性的方法。患耳为唯一听力者慎用，中耳炎症患者慎用。</p>
<p>
  <strong>2.前庭神经切断术：</strong>适用于膜迷路积水导致的顽固性眩晕者及内淋巴囊手术无效者。该手术不破坏耳蜗功能，仅仅是消除前庭功能，从而改善听力水平。双侧患前庭性疾病者禁用。</p>
<p>
  <strong>3.迷路切除术：</strong>是一种破坏性手术，适用于晚期膜迷路积水、耳鸣严重患者。可以完全清除患侧前庭感受器以及外周神经纤维，以达到治愈眩晕的目的。患耳为唯一听力者慎用，患者听力能使用者禁用。</p>
<p>
  <strong>4.人工耳蜗置人术：</strong>适用于顽固性双侧膜迷路积水患者，眩晕得到良好控制，同时言语能力也有所改善。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>
  <strong>1.中药治疗：</strong>在疾病过程中，多无单一证候，应辨清虚实，虚者滋养肝肾、养阴补血、填精生髓，实者平肝潜阳、清肝泻火、化痰袪瘀。</p>
<p>
  <strong>2.针灸推拿治疗：</strong>通过选取有利水祛湿功效的腧穴，对患者进行针灸治疗，可以控制眩晕发作，减轻内淋巴积水。</p>
<p>建议患者到三甲医院在医生的规范指导下治疗。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>1.中耳压力治疗：</strong>是药物治疗无效的顽固性膜迷路积水患者的治疗选择之一，可短期或长期控制患者眩晕症状。</p>
<p>
  <strong>2.前庭康复训练：</strong>可缓解患者眩晕发作，是一种物理治疗方法，适宜发病稳定且发病程度低的患者。</p>
<p>
  <strong>3.患者教育：</strong>向患者解释膜迷路积水相关知识，使其了解疾病的自然病程规律、可能的诱发因素、治疗方法等。做好患者的辅导工作，减轻患者恐惧心理。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>膜迷路积水一般需要治疗3～6个月。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>治疗后，患者眩晕减少或控制、听力保存、耳鸣及耳闷胀感减轻或没有相应症状出现。但长时间未达到规范性控制，会使得病情加以严重，严重影响听力，晕厥发作可导致跌倒等意外，可能会危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议每3～6个月复诊一次。</p>
<p>复发：应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>症状监测：关注听力、眩晕等症状是否再次发作，发作的频率及时间等，如有不适及时就医。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食以清淡为主饮：低盐饮食可以阻止血管加压素的释放，有助于维持内耳的稳态。</li>
  <li>避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品等的摄入。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>注意安全：</strong>不逗留在拥挤人群中。</li>
  <li>
    <strong>劳逸结合：</strong>规律作息，尽量避免劳累。</li>
  <li>
    <strong>保持良好心态：</strong>避免不良情绪等诱发因素。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防膜迷路积水？</h3> 
<p> <strong>1.早期筛查</strong></p> 
<p>有膜迷路积水家族史的人群，应每年定期进行体检。</p> 
<p> <strong>2.预防措施</strong></p> 
<p>膜迷路积水发病病因尚不明确，因此尚没有有效的预防措施。</p> 
<p> <strong>3.高危人群早预防</strong></p> 
<p>（1）配合医生指导，积极治疗；</p> 
<p>（2）饮食以清淡为主，控制盐的摄入量；</p> 
<p>（3）适当运动，提高机体抵抗力，同时改善睡眠睡眠质量。</p> 
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主任医师

膜迷路积水（MeniereDisease）又称为梅尼埃病，它是一种发病原因以及发病机制都不明确的疾病，但是它是以内淋巴积液为主的一种耳科常见病。它的主要表现为眩晕发作、听力受损、耳鸣和耳闷胀感，并且会伴随恶心呕吐、血压下降等症状。此病主要治疗方法分为药物治疗、手术治疗等。患者症状可通过治疗改善。