<ul>
  <li>常见于老年人，是与过度日晒相关的皮肤癌</li>
  <li>表现为头、面、颈、手背等皮肤肿块、溃疡等</li>
  <li>可进行手术切除和放、化疗等，较少发生转移</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>基底细胞癌是皮肤癌的一种。基底细胞癌起源于皮肤上皮层的基底细胞。基底细胞癌通常表现为皮肤上略微透明的肿块。基底细胞癌最常发生在暴露于阳光下的皮肤区域，包括头、面、颈、手背等部位，主要表现为皮肤出现肿块、溃疡。大多数基底细胞癌被认为是由于长期暴露于太阳光中的紫外线（UV）引起的。避开阳光并使用防晒霜可能有助于预防基底细胞癌的发生。主要治疗方式为手术切除，放化疗和药物靶向治疗等。局灶性的病变往往可以通过手术完全清除癌细胞，如果发生远处转移，往往预后不良。<sup>[1]</sup></p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>基底细胞癌通常发生在身体阳光照射的部位，表现为无法治愈的溃疡或者肿块，珍珠白色，肤色或粉红色或者半透明的凸起。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>皮肤改变表现为侵袭性溃疡，有卷曲状珍珠色边缘，基底部呈黑色，慢性病程，确诊要依靠病理检查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>基底细胞癌有哪些类型？</h3>
<p>依据组织学划分，可分为：</p>
<p>
  <strong>1.未分化型：</strong>实性基底细胞癌，色素性基底细胞癌，浅表性基底细胞癌，硬化性基底细胞癌。</p>
<p>
  <strong>2.分化型：</strong>角化性基底细胞癌，囊性基底细胞癌，腺样基底细胞癌。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。好发于白色人种的光暴露部位皮肤，皮肤基底细胞癌的平均发病率女性是25.9/10万，男性为20.9/10万。<sup>[4]</sup></p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分患者可以治愈，如果肿瘤小而且无转移，可以通过手术切除完全治愈。如果肿瘤大或已经发生转移，不可完全治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得基底细胞癌？</h3>
<p>基底细胞癌是由皮肤的基底细胞基因产生突变导致的。基底细胞中DNA的大部分损伤是由于在阳光中的紫外线导致。但是日晒并不能解释在通常不暴露于阳光下的皮肤上发展出来的皮肤癌。其他因素也可能导致基底细胞癌的发生和发展，在某些情况下确切原因尚不清楚。<sup>[3]</sup></p>
<h3>哪些因素可能会诱发基底细胞癌？</h3>
<p>
  <strong>长期暴露在阳光下、放射治疗，放射治疗痤疮或其他皮肤疾病：</strong>可能会增加皮肤先前治疗部位发生基底细胞癌的风险。</p>
<h3>哪些人容易得基底细胞癌？</h3>
<p>
  <strong>1.皮肤白皙者：</strong>没有皮肤黑色素的保护，会有更多的紫外线穿透皮肤，导致基因突变，从而容易发生本病。</p>
<p>
  <strong>2.年长的患者：</strong>随着年龄的增长，日晒时间增加，基因突变风险增加。从而容易发生本病。</p>
<p>
  <strong>3.有皮肤癌的个人或家族病史者：</strong>会增加基底细胞癌的风险。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期基底细胞癌？</h3>
<p>中老年人，脸部、手背等暴露部位久发不愈的小伤口。</p>
<h3>怎么知道自己患有基底细胞癌？</h3>
<p>在身体的阳光照射部位，尤其是头、颈部、手背、耳朵。出现无法治愈的溃疡或者肿块。皮肤病变的通常表现为珍珠白色，肤色或粉红色或者半透明的凸起。表皮内可见微小的毛细血管扩张。病变可能破裂，出血。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>有些基底细胞癌呈棕色，黑色或蓝色病灶、或有黑斑的病灶、边缘略微凸起且半透明。随着病程的延长，这些斑块可能会变得很大。另外基底细胞癌呈白色，蜡状，疤痕样病变，没有清晰的边界，这种病变比较少见。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.复发：</strong>即使成功治疗后，基底细胞癌也通常会复发。原发病灶出现溃疡或肿块。</p>
<p>
  <strong>2.其他皮肤癌：</strong>基底细胞癌的病史也可能增加患其他类型皮肤癌（如鳞状细胞癌）的风险。皮肤新生肿块。</p>
<p>
  <strong>3.远处转移：</strong>基底细胞癌很少会转移，但是也可能转移到附近的淋巴结和身体的其他部位，例如骨骼和肺。患者可出现骨痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、肿瘤科、颌面外科</p>
<p>1.优先考虑去皮肤科、评估治疗方案。</p>
<p>2.如果肿瘤较大或者转移需要化疗或者手术切除，联系肿瘤科和颌面外科。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当患者出现面部，脖子和手背的皮肤新生肿块和不愈合的溃疡，及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.病史采集和查体：</strong>询问患者是否有皮肤癌家族史，其他部位有皮肤肿瘤，是否接触砷，放射线，长期日晒等风险因素。检查患者的皮肤肿块，是否累及附近淋巴结组织。</p>
<p>
  <strong>2.皮肤活检：</strong>确诊要依靠病理检查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿，可诊断本病。</p>

<p>部分患者可治愈，根据基底细胞癌的大小和累及的部位，给予不同的治疗方案。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>彻底清除细胞癌，避免发生转移和复发，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>靶向药物治疗：</strong>靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定靶点。通过阻止这些靶点，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。</p>
<p>
  <strong>1.咪喹莫特：</strong>是小分子免疫调节剂，作为局部免疫疗法应用于皮肤病变的病灶处，多数患者在治疗过程中无任何不良反应，有该药物过敏史的患者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.维莫德吉：</strong>适用于局部晚期或转移性基底细胞癌，常见的不良反应包括：肌肉痉挛、脱发、减肥、疲劳。禁忌尚不明确。</p>
<p>
  <strong>3.索尼德吉：</strong>适用于治疗患有局部晚期基底细胞癌的成人患者，这些患者在手术或放射治疗后复发，或者不适合手术或放射治疗的患者。不良反应为胚胎-胎儿毒性、血清肌酸激酶(CK)升高。禁忌尚不明确。<sup>[4]</sup></p>
<h3>化学药物治疗</h3>
<p>全身性化疗药物用于治疗面积大的和侵袭性非转移性基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并放射性治疗多数是有效的。</p>
<p>
  <strong>1.顺铂：</strong>常见的不良反应为肾功能损害、血尿、恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等。对顺铂和其它含铂制剂过敏者、怀孕、哺乳期、骨髓机能减退、严重肾功能损害、失水过多、水痘、带状疱疹、痛风、高尿酸血症、近期感染及因顺铂而引起的外周神经病等患者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.阿霉素：</strong>常见的不良反应为血小板及白细胞减少、心力衰竭、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、高热、出血性红斑及肝功能损害。怀孕和妊娠，进行纵隔或胸腔放疗期间，对该品过敏者等禁用。<sup>[3]</sup></p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>肿块切除术：</strong>基底细胞癌最常接受手术治疗，以切除所有癌症和周围的一些健康组织，确保切缘无肿瘤细胞。使用莫氏手术，逐层清除癌症，在显微镜下检查每一层，直到没有异常细胞残留为止。这样可以使外科医生确定整个肿瘤都被清除了，并避免切除过多的周围健康皮肤。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>放射疗法使用X射线和质子等高能射线杀死癌细胞。当癌症复发的风险增加时，有时会在手术后使用放射疗法，提高治疗效果，如果患者无法耐受手术，也可以采用放射治疗，缓解症状。</p>
<h3>物理治疗</h3>
<p>
  <strong>冷冻治疗</strong>：用液氮冷冻癌细胞，可以用于范围小的浅表皮肤病变。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>对于浅表的面积小的基底细胞癌，手术切除或者冷冻切除，手术后一个月复诊，通常可以完全治愈。但是如果肿瘤较大或者发生转移，则需要放化疗，靶向药物治疗，治疗周期则延长。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>对于浅表的面积小的基底细胞癌，手术或者冷冻切除，通常可以完全治愈。对于较深的面积大的肿瘤或者发生转移者，效果往往不佳，较难完全清除肿瘤细胞。如未及时治疗，可导致转移扩散，累及多个器官，直到患者死亡。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>对于浅表的基底细胞癌患者，手术后，如有不适，及时就诊。对于较深的面积大的肿瘤或者发生转移损伤的患者，积极配合治疗，至少6个月复查一次，防止复发。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<p>在治疗恢复期间，注意观察是否有复发或者新生皮肤肿块或溃疡，随时就诊。</p>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>注意营养均衡，控制血糖、血压。</li>
  <li>注意多摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>戒烟戒酒：</strong>有助于病情恢复。</li>
  <li>
    <strong>适量运动：</strong>坚持运动，有助于放松心态，增强身体免疫力。</li>
  <li>
    <strong>心理调节：</strong>患者可存在焦虑、易怒等情绪，应充分了解疾病知识，积极配合治疗，可获得良好预后。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防基底细胞癌？</h3>
<p>
  <strong>1.中午避免日晒：</strong>在上午10点到下午4点之间避免户外活动，即使在冬天或天空多云的时候，太阳光线也非常强。</p>
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  <strong>2.全年佩戴防晒霜：</strong>即使在阴天，也要使用SPF至少为30的广谱防晒霜。每两个小时重新涂一次，如果游泳或出汗，则应多涂一次。</p>
<p>
  <strong>3.穿防护服：</strong>使用深色且紧密编织的衣服遮盖皮肤，该衣服可以遮盖手臂和腿部，还有一顶宽边帽，比如棒球帽或遮阳帽，遮盖面部。</p>
<p>
  <strong>4.高危人群预防：</strong>有家族史者，白色人种应定期检查皮肤，关注皮肤是否有肿块，溃疡，痣、雀斑和胎记的变化，经常检查脸、脖子、耳朵和头皮的皮肤改变。</p>
<p> </p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">参考文献</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[1]焦大凯,徐凯,张辉,等.基底细胞癌研究进展2007,第2期:173-177</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[2]李天英,郑松.基底细胞癌64例临床病理分析 2014:351-354.</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[3]刘梅,朱红,尹新江,等.皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌856例回顾性分析.2013:220-223.</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[4]年轻人中皮肤基底鳞状细胞癌发病率增加.JAMA 2005:294,681-690.</span></p>

副主任医师

基底细胞癌是皮肤癌的一种。基底细胞癌起源于皮肤上皮层的基底细胞。基底细胞癌通常表现为皮肤上略微透明的肿块。基底细胞癌最常发生在暴露于阳光下的皮肤区域，包括头、面、颈、手背等部位，主要表现为皮肤出现肿块、溃疡。大多数基底细胞癌被认为是由于长期暴露于太阳光中的紫外线（UV）引起的。避开阳光并使用防晒霜可能有助于预防基底细胞癌的发生。主要治疗方式为手术切除，放化疗和药物靶向治疗等。局灶性的病变往往可以通过手术完全清除癌细胞，如果发生远处转移，往往预后不良。