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<ul>
  <li>血吸虫尾蚴侵入皮肤所致变态反应性炎症</li>
  <li>表现为皮肤刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎等</li>
  <li>经药物治疗后预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>血吸虫尾蚴性皮炎，是指血吸虫尾蚴侵入皮肤产生的皮肤变态反应性炎症，是一种常见病，主要与在疫区接触含血吸虫尾蚴的水等之后，导致血吸虫尾蚴进入人体有关。血吸虫尾蚴性皮炎的主要临床症状包括皮肤出现刺痛、瘙痒、出现红点、局部点状出血等皮肤损害、血管炎表现。主要通过药物对症治疗，预后尚可。如果不引起重视，可导致肝硬化、肺纤维化、脑损伤等并发症。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>血吸虫尾蚴性皮炎的典型症状是皮肤刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>有疫水接触史，典型症状出现皮肤刺痛、瘙痒、红点、局部点状出血等皮肤损害，结合便常规看到血吸虫虫卵可诊断。</p>
<h3>血吸虫尾蚴性皮炎有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>人接触被血吸虫感染的水源可导致患病。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>重视尾蚴性皮炎的筛查，避免接触被污染的水源。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。无具体流行病学统计数据。主要发生在水稻种植区，夏秋季节流行<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>多数患者可以治愈。通过药物对症治疗，多数患者可逐渐缓解，如果治疗不及时，易引起肝硬化等并发症。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得血吸虫尾蚴性皮炎？</h3>
<p>血吸虫尾蚴性皮炎的主要病因是与人通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴，血吸虫尾蚴进入人体有关。</p>
<p>
  <strong>血吸虫感染：</strong>血吸虫虫卵可在水中经数小时孵化、发育。当水体中存在感染血吸虫时，成为疫水。人畜等接触疫水时，吸虫钻入皮肤，分泌溶蛋白酶，溶解皮肤组织，引发皮肤变态反应，导致尾蚴性皮炎。</p>
<h3>血吸虫尾蚴性皮炎的传染途径有哪些？</h3>
<p>
  <strong>造成传播必须具备下述三个条件，即水源被污染、虫卵滋生钉螺，以及人畜接触疫水。</strong></p>
<p>
  <strong>1.水源被污染：</strong>当水中存在感染血吸虫的阳性钉螺时便成为疫水。主要为粪便污染。血吸虫病患者的粪便可以各种方式污染水源，如厕所设置在河、湖边，河边洗刷马桶、粪船渗漏、用新鲜粪施肥，有病畜在水中粪便亦可污染水源；</p>
<p>
  <strong>2.钉螺滋生：</strong>钉螺是血吸虫必需的唯一中间宿主，滋生在土质肥沃、杂草丛生，潮湿的环境中；</p>
<p>
  <strong>3.人畜接触疫水：</strong>本病感染方式可因捕鱼、种田、割湖草，或游泳戏水、洗漱、洗衣服等而接触疫水导致感染。饮用生水时尾蚴也可自口腔黏膜侵入。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发血吸虫尾蚴性皮炎？</h3>
<p>
  <strong>免疫力低下：</strong>免疫力低下身体容易出现各种各样的感染，比如细菌感染或病毒感染。当接触疫水时，免疫力低下者更容易发病。</p>
<h3>哪些人容易得血吸虫尾蚴性皮炎？</h3>
<p>
  <strong>水产养殖者或水中劳作的农民：</strong>从事水产养殖和水中劳作的人群，工作中经常与水接触，当水源被血吸虫卵污染时，接触疫水而发病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期血吸虫尾蚴性皮炎？</h3>
<p>早期多无明显症状。</p>
<h3>怎么知道自己感染巨细胞病毒？</h3>
<p>尾蚴性皮炎的典型症状包括皮肤刺痛、瘙痒、瘀点、出血等皮肤损害和血管炎表现。</p>
<p>
  <strong>1.刺痛：</strong>刺痛是尾蚴性皮炎最早出现的症状，可伴有红斑。早期患者自觉皮肤有短暂的针刺感，随后疼痛范围开始扩大；</p>
<p>
  <strong>2.瘙痒：</strong>多数患者瘙痒与疼痛相伴行，常有局部皮肤剧烈瘙痒，夜间加重，常搔抓后破溃，结痂，严重者可继发感染；</p>
<p>
  <strong>3.皮肤损害：</strong>初期可见芝麻大小的红点，经过两天左右，可以发展成绿豆到黄豆大小的红色丘疹、散在或密集的丘疱疹。皮疹中央常有针头大的瘀点，严重时患处明显红肿。重复感染者可在数小时内出现又红又痒的炎性丘疹，侵袭次数愈多，反应往往愈强烈；</p>
<p>
  <strong>4.血管炎：</strong>人类血吸虫的尾蚴发育成童虫后在宿主体内移行时，可出现血管炎，表现为毛细血管破裂，产生局部点状出血；</p>
<p>
  <strong>5.风团：</strong>重复感染的患者，全身或局部可出现大小形状不一、高出皮肤表面的风团，伴有瘙痒，发硬的风团疹。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>1.发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦：</strong>由于局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应，患者可出现发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦等症状；</p>
<p>
  <strong>2.肝脾肿大：</strong>虫卵主要是沉着在患者的肝及结肠肠壁等组织，部分患者可伴有肝脾肿大等症状，并且出现腹胀、腹水等。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>1.肝硬化：</strong>大量虫卵沉积于肝部可导致肝硬化，表现为腹部胀痛、食欲不振，腹水、皮肤发黄的黄疸症状、消瘦，症状严重者可出现消化道出血；</p>
<p>
  <strong>2.肺纤维化：</strong>当大量虫卵沉积于肺组织可导致肺纤维化，表现为咳嗽、咳血、胸闷、自觉呼吸困难等症状；</p>
<p>
  <strong>3.脑损伤：</strong>当虫体侵及脑部组织可导致脑损伤，表现为疼痛、恶心、呕吐，症状严重者出现抽搐和肢体活动障碍。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>皮肤科、感染病科</p>
<p>1.如果出现刺痛、瘙痒、皮肤损害，应及时去皮肤科就诊；</p>
<p>2.出现不明原因的发热、腹痛、腹泻、关节痛、淋巴结肿大，不能确定原因，身边有同样症状的患者，应当怀疑感染的可能，建议去感染病科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.当皮肤出现刺痛、瘙痒、皮肤损害、血管炎的症状时，应及时就医；</p>
<p>2.当出现发热、腹痛、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等症状时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>通过视诊观察皮疹的部位、大小、形状，可以初步明确疾病的性质；</p>
<p>
  <strong>2.血常规：</strong>多数患者有嗜酸性粒细胞增多，合并细菌感染可有白细胞及中性粒细胞升高有助于初步诊断；</p>
<p>
  <strong>3.便常规：</strong>通过取患者部分粪便在显微镜下观察，多数患者可看到血吸虫虫卵，有助于明确诊断。</p>

<p>本病多数可以治愈。尾蚴性皮炎主要是通过药物进行彻底地驱虫及增强免疫力治疗。多数患者经过驱虫后可逐渐缓解。如果治疗不及时，易引起肝硬化等并发症。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>血吸虫尾蚴性皮炎的治疗目标是改善感染反应，避免症状加重，防治并发症。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.炉甘石洗剂：</strong>可以有效的杀菌止痒，适于皮肤瘙痒严重的患者，一般没有副作用；</p>
<p>
  <strong>2.红霉素软膏：</strong>属于广谱抗生素，外用于皮肤损害的部位，适于合并感染的患者，可以消灭细菌，促进皮损处的愈合。偶见刺激症状和过敏反应，出现红斑等。对本品过敏者禁用；</p>
<p>
  <strong>3.吡喹酮：</strong>是一种用于人类及动物的驱虫药，对于血吸虫的清除特别有效。常见的副作用有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等。眼囊虫病患者禁用；</p>
<p>
  <strong>4.丙种球蛋白：</strong>具备识别、清除抗原的生物学功能，可中和细胞炎症因子，调节免疫反应。能起到增强抵抗力，预防感染的作用。副作用可能会产生过敏反应，同时丙种球蛋白的添加剂对肾脏功能会造成损害。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>血吸虫尾蚴性皮炎并发肺纤维化有呼吸困难时，应予以呼吸道支持治疗，如：吸氧、纤维支气管镜辅助治疗。</p>
<p>
  <strong>1.氧疗：</strong>主要作用为改善患者通气功能，对大多数患者适用；</p>
<p>
  <strong>2.纤维支气管镜：</strong>作用为清除气道分泌物、改善气体交换，同时可增加病变部位有效药物浓度。临床应用范围较广，但对于婴幼儿应该慎用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>血吸虫尾蚴性皮炎治疗周期为一周。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>可以治愈，通过药物治疗可治愈且几乎没有后遗症；</li>
  <li>如果治疗不及时，易引起肝硬化等并发症。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>出院后如果短期内没有症状应当一月后复查，之后无症状时可半年或一年后再做实验室检查复查。不适随诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>症状监测：患者及家属通过观察皮肤刺痛、瘙痒有无减轻。发热、腹痛、腹泻等全身症状有无缓解进行病情监测。如果再次出现类似症状，要及时复诊。</li></ul>
<h3>如何避免传染给他人？</h3>
<ul>
  <li>血吸虫病不会出现人与人之间的传播，要注意饮用水的卫生管理。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>日常饮食应注意营养均衡，尽量吃熟食，多摄入优质蛋白质如：鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。多吃新鲜蔬菜水果；</li>
  <li>饮食宜清淡易消化，可食用米粥、面条、面片等。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜、芥末等，以免加重皮损；</li>
  <li>忌食海鲜类食物；</li>
  <li>建议多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>注意观察皮肤损害的变化进行病情监测。对于合并肝硬化、脑部损伤的患者需要注意咯血、颅内高压的高危症状，并及时就医处理；</li>
  <li>尾蚴性皮炎患者需要严格按照医嘱用药，不得自行加减药量或突然停药。服用吡喹酮者可能有头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等副作用。若患者不能耐受需及时就医处理。</li></ul>

<h3>如何预防血吸虫尾蚴性皮炎？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群：</strong>需要避免接触含有虫卵的水源。良好的个人卫生及公共卫生习惯，饮用干净的水源。在水边玩耍时可在裸露的皮肤涂抹驱虫的药物；</p> 
<p> <strong>2.高危人群：</strong></p> 
<p>（1）对于水产养殖者、农民等高危人群需要进行早期筛查，可进行便常规和皮肤科检查，尾蚴性皮炎的预防主要以及对于已接触者需进行预防性治疗；</p> 
<p>（2）常年居住在污水旁的人群应加强粪便管理，禁止在河边洗马桶，避免用粪便施肥；</p> 
<p>（3）污水清洁工应做好防护措施，穿防护服或者在皮肤上涂驱虫药来驱逐血吸虫。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

血吸虫尾蚴性皮炎，是指血吸虫尾蚴侵入皮肤产生的皮肤变态反应性炎症，是一种常见病，主要与在疫区接触含血吸虫尾蚴的水等之后，导致血吸虫尾蚴进入人体有关。血吸虫尾蚴性皮炎的主要临床症状包括皮肤出现刺痛、瘙痒、出现红点、局部点状出血等皮肤损害、血管炎表现。主要通过药物对症治疗，预后尚可。如果不引起重视，可导致肝硬化、肺纤维化、脑损伤等并发症。