https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42879742382080

<ul>
  <li>常见患处肿胀、疼痛、张口受限症状</li>
  <li>由相邻间隙的感染扩散而来，与麻醉、拔牙相关</li>
  <li>经抗生素治疗、切开引流治疗，预后良好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>颞下间隙感染是一种较为常见的急性化脓性炎症，主要由相邻间隙的感染扩散而来，常见颞下颌、咬肌、颊间隙感染，以及上颌磨牙的根尖周感染，亦可由麻醉、拔牙时消毒不到位引起，感染源多为细菌。该疾病临床常见患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛、张口受限、高热、头痛、乏力、食欲减退等症状。及时使用抗生素（青霉素、头孢氨苄）、切开引流治疗，预后良好，大部分患者均可痊愈<sup>[1][2]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>颞下间隙感染的典型症状是患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛、张口受限、高热等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>临床医师结合患者疾病史、临床症状（患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛，张口受限、高热、头痛、乏力、食欲减退等）、血常规（白细胞水平升高）、穿刺培养检查（有脓液）等，综合做出诊断。</p>
<h3>疾病有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见，暂无权威流行病学资料。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病可以治愈，及时予以抗生素、切开引流治疗，即可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得颞下间隙感染？</h3>
<p>颞下间隙感染主要由相邻间隙的感染扩散而来，即致病菌产生的毒素和其他代谢产物，经皮肤黏膜、脓液、血液循环侵犯颞下间隙，致使颞下间隙本身发生炎症性病变，多源于颞下颌、咬肌、颊间隙感染，以及上颌磨牙的根尖周感染，感染源多为细菌<sup>[1][2]</sup>。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发颞下间隙感染？</h3>
<p>
  <strong>1、麻醉：</strong>进行上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉时，消毒不严格，带入病原体，可致颞下间隙感染。</p>
<p>
  <strong>2、拔牙：</strong>拔牙时医疗器械消毒不到位，以及拔牙后继发感染，可致颞下间隙感染<sup>[1][2]</sup>。</p>
<h3>哪些人容易得颞下间隙感染？</h3>
<p>
  <strong>1、颌周间隙感染患者：</strong>颌周间隙感染者，如翼下颌感染患者、咬肌感染患者、颊间隙感染患者，易得颞下间隙感染。</p>
<p>
  <strong>2、近期有麻醉经历者：</strong>近期有上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉等麻醉经历者，易得颞下间隙感染。</p>
<p>
  <strong>3、近期有拔牙经历者：</strong>近期有拔牙经历者，易得颞下间隙感染。且拔牙后继发细菌感染者，颞下间隙感染发病率更高<sup>[1][2]</sup>。</p>

<h3>哪些感觉可提示颞下间隙感染？</h3>
<p>颞下间隙感染无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有颞下间隙感染？</h3>
<p>颞下间隙感染的典型症状是患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛，张口受限等症状。</p>
<p>
  <strong>1、肿痛：</strong>颞下间隙感染引起的肿痛多发生于颧弓上、下，以及下颌支后方、上颌结节区前庭沟，多为微肿、压痛、咀嚼痛。</p>
<p>
  <strong>2、张口受限：</strong>可根据颞下间隙感染严重程度，表现出轻度、中度、重度的张口受限症状<sup>[2][3]</sup>。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>全身症状：</strong>病情进行性加重时，部分患者可见高热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状<sup>[3]</sup>。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>海绵窦静脉炎：</strong>颞下间隙感染患者可并发海绵窦静脉炎，常见眼球突出、眼睑水肿、头痛、恶心、喷射性呕吐等症状，该疾病起病较急、病情凶险，需及时介入大剂量抗生素治疗<sup>[2][3]</sup>。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>口腔颌面外科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1、如果出现其他颌周间隙感染进行性加重的情况下，即患处红肿、疼痛、功能障碍，全身高热、寒战症状愈加严重，需要在医生的指导下进一步检查。</p>
<p>2、如果出现颧弓上、下，以及下颌支后方、上颌结节区前庭沟肿痛，以及张口受限症状，及时就医。</p>
<p>3、如果出现眼球突出、眼睑水肿、头痛、恶心、喷射性呕吐等情况时，需要立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1、体格检查：</strong>体格检查可以判断疾病严重程度、受累范围，可辅助疾病诊断。需检查颧弓上、下，以及下颌支后方、上颌结节区前庭沟是否存在肿痛，检查患者是否存在张口受限症状，检查颞部、腮腺咬肌区、颊部、上颌结节区是否受累。</p>
<p>
  <strong>2、实验室检测：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）血常规：</strong>血常规检查的意义是判断患者体内是否存在细菌感染，颞下间隙感染患者可见白细胞水平升高。</p>
<p>
  <strong>（2）穿刺培养：</strong>穿刺培养的目的是，通过穿刺判断是否有脓液形成，并取样进行细菌培养实验，用于筛选敏感的抗生素。穿刺点多选为颧弓下乙状切迹处、上颌结节外侧<sup>[4][5]</sup>。</p>

<p>颞下间隙感染可以治愈，主要通过抗生素进行治疗，部分患者需手术切开引流治疗，恢复更快。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>颞下间隙感染的治疗目标是抑制炎症，消除感染，治愈疾病。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1、头孢氨苄：</strong>头孢氨苄是治疗颞下间隙感染较为常用的口服抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞内容物膨胀，自动破裂溶解，从而起到良好的抗菌作用，适用于程度较轻的颞下间隙感染。该药物常见皮疹、头晕、复视、耳鸣、恶心、呕吐、腹泻、抽搐、红斑、低热等并发症，过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用。</p>
<p>
  <strong>2、青霉素：</strong>青霉素是较为常见的强效抗生素，主要用于重症颞下间隙感染，以及合并海绵窦静脉炎患者的治疗。青霉素能破坏细菌的细胞壁，还能在细菌繁殖期起到杀菌作用。但是，该药物副作用较大，较严重，常见皮疹、呼吸困难、血压下降、昏迷、肢体僵直、惊厥等重症。青霉素易诱发过敏，即便是皮试也有一定风险。因此，婴儿、孕妇，肝、肾功能不全者慎用，哺乳期女性、过敏者禁用<sup>[3][5]</sup>。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>切开引流治疗：</strong>适用于经抗生素治疗效果不显，且颧弓下乙状切迹处、上颌结节外侧穿刺有脓者，可经口内、口外两种途径做切口。口内切口时，经颧牙槽嵴后方，沿前庭沟底作一个与牙槽嵴平行的切口，然后向后上钝分离直达脓腔。最后扩大脓腔，放置引流物即可。口外切口时，从下颌角下做一弧形切口。切断颈阔肌后，通过下颌支后缘分开翼内肌，建立引流即可。切开引流治疗的优势在于治疗效果较好，劣势在于损伤较大，患者痛苦较大。术后，患者要注意遵医嘱服药、复查，不能过早的撤除引流<sup>[1][3][5]</sup>。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<ul>
  <li>经有效治疗后，感染症状可迅速缓解，逐渐痊愈；</li>
  <li>未经有效治疗或延误治疗，感染可继续加重，甚至广泛蔓延，威胁患者生命安全。</li></ul>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<ul>
  <li>经药物治疗者，症状得到有效控制后，一周复查即可；</li>
  <li>经手术治疗者，术后每3-4天复查一次。</li></ul>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>经有效治疗后，监测高热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状是否消失，颧弓上、下，以及下颌支后方、上颌结节区前庭沟肿痛、张口受限症状是否缓解。若否，应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者应注意避免辛辣、刺激性食品，例如，辣椒、麻椒、花椒、芥末。</li>
  <li>患者应注意避免饮酒，避免喝浓茶、浓咖啡。</li>
  <li>患者应注意适当增加饮水量，有助于疾病的恢复。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>注意休息：</strong>患者应注意休息，避免重体力劳动，避免熬夜、昼夜颠倒，这样有属于颞下间隙感染恢复。</li>
  <li>
    <strong>口腔卫生：</strong>患者应注意养成良好的口腔卫生习惯、用餐习惯，这样有助于疾病控制与恢复。</li>
  <li>
    <strong>心理健康：</strong>患者应注意保持积极健康的心态。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防颞下间隙感染？</h3>
<p>颞下间隙感染主要由相邻间隙的感染扩散而来，因此，避免其他感染的扩散，或从源头上减少感染的发生，是预防颞下间隙感染的有效手段。</p>
<p>
  <strong>1.普通人预防：</strong></p>
<p>（1）加强锻炼：普通人应养成良好的运动习惯，可增强体质，提高免疫力，从源头上减少感染的发生。</p>
<p>（2）注意保暖：换季时注意保暖，避免感冒等因素降低机体免疫力，可减少颞下间隙感染的发病概率。</p>
<p>
  <strong>2、高危人群早干预</strong></p>
<p>（1）控制感染：颞下间隙感染属于颌周间隙感染的一部分，可由其他颌周间隙感染扩散而来。因此，积极控制相邻间隙的感染，有助于颞下间隙感染的预防。</p>
<p>（2）科学就医：有拔牙，上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉等麻醉需求者，应于正规医疗机构就诊，减少细菌感染的可能性，即可有效预防颞下间隙感染。</p>
<p> </p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">参考文献</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[1]王翰章.王翰章口腔颌面外科手术学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:83-87.</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span
    style="font-size: 12.0px;">[2]王旭霞,杨征.全国普通高等医学院校五年制临床医学专业“十三五”规划教材 口腔科学[M].北京:中国医药科技出版社,2016:26-30.</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[3]刘宇飞.口腔颌面外科学[M].南京:江苏科学技术出版社,2014:144-148.</span></p>
<p style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="font-size: 12.0px;">[4]雷志敏.口腔科疾病并发症鉴别诊断与治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2009:16-20.</span></p>

颞下间隙感染是一种较为常见的急性化脓性炎症，主要由相邻间隙的感染扩散而来，常见颞下颌、咬肌、颊间隙感染，以及上颌磨牙的根尖周感染，亦可由麻醉、拔牙时消毒不到位引起，感染源多为细菌。该疾病临床常见患处及周围组织微肿、压痛、咀嚼痛、张口受限、高热、头痛、乏力、食欲减退等症状。及时使用抗生素（青霉素、头孢氨苄）、切开引流治疗，预后良好，大部分患者均可痊愈。