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<ul>
  <li>罕见的一种感染性肺炎，与免疫力降低有关</li>
  <li>以高热、打寒战为主要表现，可有咳嗽、咳痰</li>
  <li>需要隔离治疗，主要使用青霉素、头孢菌素治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌肺炎是一种罕见的感染性肺炎，发病率较低，属于免疫损害而导致的肺炎的一种，是由于人体缺乏补体6～8（C6～8）而导致免疫受损，使得脑膜炎奈瑟菌在肺部定植繁殖而致病。脑膜炎奈瑟菌肺炎多发于50岁以上的中老年人，主要临床表现为发烧、打寒战（怕冷浑身颤抖），还可有咳嗽，咳痰，呼吸急促，胸痛等症状，少数患者会有皮疹出现。脑膜炎奈瑟菌肺炎的治疗主要是依靠青霉素、头孢菌素等抗菌药。由于患者免疫系统受损，因此该病预后较差，死亡率较高<sup>[1][2]</sup>。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>典型症状是发烧、打寒战（怕冷浑身颤抖），还可有咳嗽，咳痰，呼吸急促，胸痛等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>若出现多发社区性或院内感染（也就是在入院前和入院后感染）得肺炎，有高热、打寒战等症状，咯脓性或泡沫痰，痰涂片在多形核白细胞间发现肾形革兰阴性双球菌，应高度怀疑本病。如果血培养聚合酶链反应检查显示脑膜炎奈瑟菌阳性则可确诊<sup>[3]</sup>。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>是，具有感染性。</p>
<h3>通过什么方式传染？</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道飞沫传播，也就是患者说话、咳痰时会有脑膜炎奈瑟菌飞出，被他人吸入而感染。</p>
<h3>怎么预防？</h3>
<p>就地治疗隔离患者，做好呼吸道防护，如佩戴合格的医用口罩，可预防感染。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病罕见，目前尚没有权威的流行病学数据。</p>
<h3>是否可以治愈？</h3>
<p>本病部分可以治愈，确诊后需要及时使用抗生素，主要是青霉素、头孢菌素等进行抗菌治疗，由于患者免疫系统功能不全，因此预后不佳，死亡率较高。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得脑膜炎奈瑟菌肺炎？</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌肺炎的发病与免疫受损和感染脑膜炎奈瑟菌有关。</p>
<p>
  <strong>1.免疫受损：</strong>引发免疫低下的原因，主要有吸烟，脾切除术以及罹患糖尿病，慢性阻塞性肺病、肝硬化、恶性肿瘤等疾病，会导致人体免疫力低下，不能产生足够的补体6～8。由于免疫力低下者缺少补体6～8（C6～8），从而导致人体无法产生针对脑膜炎奈瑟菌的抗体等，可导致脑膜炎奈瑟菌在肺部定植、繁殖而致病。</p>
<p>

  <strong>2.脑膜炎奈瑟菌感染：</strong>脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎双球菌，为需氧的革兰阴性球菌，人类是它唯一的宿主（寄宿而生长所依靠的主体），本菌对寒冷、干燥及消毒剂极为敏感。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽部，带菌者对周围人群的危险性大于患者。在非流行期间人群带菌率不到
  5%，但最近有资料认为人群带菌率可高达 5%～15%。在流行期间人群带菌率显著增高，可达50%～100%。在年轻人集中的人群中如军队、学校等处，脑膜炎奈瑟菌感染极易引起流行。</p>
<h3>脑膜炎奈瑟菌肺炎的传染途径有哪些？</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道飞沫传播。膜炎奈瑟菌肺炎患者咳嗽、打喷嚏时将脑膜炎奈瑟菌以飞沫的方式播散到空气中，被他人吸入而感染。</p>
<h3>哪些人容易得脑膜炎奈瑟菌肺炎？</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌肺炎属于罕见病，发患者数很少，所以目前来说只能说身体缺乏补体6～8的人，可能容易得脑膜炎奈瑟菌肺炎。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期脑膜炎奈瑟菌肺炎？</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌肺炎无明显发病前兆。</p>
<h3>怎么知道自己患有脑膜炎奈瑟菌肺炎？</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌肺炎多发于50岁以上的中老年人或6个月到2岁的儿童，主要表现为发烧、打寒战（怕冷浑身颤抖），还可有咳嗽，咳痰，呼吸急促，胸痛等症状，部分患者会有皮疹出现。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>呼吸内科、感染病科、急诊科</p>
<p>1.如果出现高热、打寒战、咳嗽、咳痰等症状，建议到呼吸内科就诊。</p>
<p>2.如果确诊或者高度怀疑脑膜炎奈瑟菌肺炎，要转到感染病科隔离治疗。</p>
<p>3.如有任何紧急情况，请立刻去急诊科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>如果出现高热，打寒战，咳嗽，咳痰，痰为脓痰或泡沫痰等症状时，要及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.痰培养</strong>：收集患者标本后，需要立即进行革兰染色检查。若在涂片上发现中性粒细胞内有革兰阴性的肾形双球菌具有诊断价值。</p>
<p>需要注意的是，由于脑膜炎奈瑟菌在空气中很快失活，因此涂片阳性标本应及时送培养鉴定。普通的咯痰培养或鼻咽部、喉部拭子培养有时难以获得阳性结果，往往需要经气管吸取标本才有可能获得阳性培养。</p>
<p>
  <strong>2.血培养聚合酶链反应检查：</strong>由于很多情况下脑膜炎奈瑟菌可能只是在鼻咽部携带，并未进入肺中引发肺炎，所以即使在痰液培养中发现了阳性，也不能确诊脑膜炎奈瑟菌肺炎。而血培养聚合酶链反应可以更准确地反映出是否感染。如果检测显示阳性，那么基本就可确诊脑膜炎奈瑟菌肺炎。</p>

<p>本病大部分可以治愈。主要通过抗生素进行抗菌治疗，大部分患者可以治愈。但是由于该病多存在免疫受损情况，因此会有较高的死亡率。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>脑膜炎奈瑟菌肺炎的治疗目标是避免病菌扩散感染，缓解症状，治愈疾病。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>隔离患者，避免患者再与其他人接触，一般需要传染病隔离病房隔离治疗。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.青霉素：</strong>脑膜炎奈瑟菌对于青霉素大部分情况下都是比较敏感的，因此青霉素可以杀灭抑制脑膜炎奈瑟菌，从而可以治疗脑膜炎奈瑟菌肺炎。青霉素比较常见的副作用就是过敏，可引发皮疹等轻微过敏症状，也可引发过敏性哮喘而窒息死亡等严重过敏反应。因此对青霉素过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.头孢菌素：</strong>目前常用的是第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松等，与青霉素相比可以更好地抑制杀灭脑膜炎奈瑟菌，而且不良反应率会更低，但仍然可能会有过敏反应，因此对头孢过敏者禁用。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病多需2～3周治疗时间。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效的治疗后，大部分患者可得到治愈，只有少部分免疫力比较差的老年人可能会死亡。</p>
<p>如果不及时有效治疗，脑膜炎奈瑟菌可能会扩散，导致菌毒血症，会致命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>建议患者在出院后第1个月、第3个月各复诊1次，如果无异常可不必再复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状自我监测：</strong>用药后检测患者体温是否下降，咳嗽、咳痰症状是否减轻，胸痛症状是否消失。如果症状持续加重，要及时调整治疗方案。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食清淡，要多吃新鲜的蔬菜水果，少吃油腻食物如油炸食品、肥肉等。</li>
  <li>一日三餐规律，避免暴饮暴食，保持膳食均衡。</li>
  <li>要食用优质蛋白质，如鸡鸭鱼肉，少吃肥肉。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>由于脑膜炎奈瑟菌肺炎患者多存在免疫力低下，因此要适当增加运动，选择慢跑、快走、游泳、骑车等，每天运动不少于30分钟，每周不少于5次。</li>
  <li>保持良好作息习惯，避免长期熬夜，避免作息不规律，避免过度劳累。</li>
  <li>保持心情舒畅，不要过度紧张焦虑，要和家人多沟通、交流，避免情绪压抑。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防脑膜炎奈瑟菌肺炎？<sup>[4]</sup></h3> 
<p> <strong>1.普通人群：</strong>要避免接触脑膜炎奈瑟菌肺炎、脑膜炎奈瑟菌脑炎患者，要就地治疗隔离患者，消除传染源是非常必要的。</p> 
<p> <strong>2.高危人群：</strong>对带菌者或易感人群，可用青霉素、利福平、二甲胺四环素等进行药物预防，或进行疫苗接种进行免疫预防。但药物和疫苗的保护时间也是有限的，并不能维持较长时间的保护。因此避免接触患者是很重要的预防方法。</p> 
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主任医师

脑膜炎奈瑟菌肺炎是一种罕见的感染性肺炎，发病率较低，属于免疫损害而导致的肺炎的一种，是由于人体缺乏补体6～8（C6～8）而导致免疫受损，使得脑膜炎奈瑟菌在肺部定植繁殖而致病。脑膜炎奈瑟菌肺炎多发于50岁以上的中老年人，主要临床表现为发烧、打寒战（怕冷浑身颤抖），还可有咳嗽，咳痰，呼吸急促，胸痛等症状，少数患者会有皮疹出现。脑膜炎奈瑟菌肺炎的治疗主要是依靠青霉素、头孢菌素等抗菌药。由于患者免疫系统受损，因此该病预后较差，死亡率较高。