https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42884800720896

<ul>
  <li>育龄期女性，月经来潮后72小时内的自发性气胸</li>
  <li>表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状</li>
  <li>目前可以治愈，确诊后需进行综合治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>月经性气胸指的是育龄期女性在月经来潮后72小时内的一种自发性气胸，特点为月经期反复发作，常发生在患者的右侧胸部，左侧比较少见。月经性气胸常见的发病因素有子宫内膜异位症、膈肌缺孔、月经期激素升高等。患者常见的临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，可伴有咯血、顽固性膈神经痛等症状。可引起肺功能障碍、休克等并发症。主要治疗方法有手术治疗、药物治疗、中药调理。经积极治疗后，患者症状可以得到缓解或痊愈。如果没有规范治疗，容易复发，且容易出现肺功能障碍、休克等严重并发症，影响患者生活质量。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>月经性气胸患者常表现为在月经期突发出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，可伴有咯血、顽固性膈神经痛等症状。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据在月经期出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难的临床表现，可伴有反复发作史，结合胸部CT、核磁共振、X线影像学检查可见弧带状透亮影等气胸的表现，即可确诊。</p>
<h3>月经性气胸有哪些类型？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病罕见，一般好发于30～40岁的育龄女性。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>可以治愈，确诊后可以通过手术治疗、药物治疗、中药调理等方式进行治疗，治疗手段根据患者的实际情况，对症处理。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得月经性气胸？</h3>
<p>月经性气胸的发病原因及发病机制受多个因素的影响，常见的因素有子宫内膜异位症、膈肌缺孔、月经期激素升高等。</p>
<p>
  <strong>1.子宫内膜异位症：</strong></p>
<p>盆腹腔子宫内膜异位到肺部，可在胸膜腔或肺部种植堆积，随着月经期的进展，种植到肺表面的内膜增多、脱落，引起支气管栓塞、小气道和肺泡破裂，导致胸膜破裂，进而引起气胸。</p>
<p>
  <strong>2.膈肌缺孔：</strong></p>
<p>月经期腹腔气体可以通过膈肌缺孔进入胸膜腔导致气胸。</p>
<p>
  <strong>3.月经期激素升高：</strong></p>
<p>月经期前列腺素F浓度升高时，会引起气管或血管收缩，导致小气道或肺泡破裂，引起气胸，激素水平改变也可引起肺大疱破裂，引起气胸。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发月经性气胸？</h3>
<p>
  <strong>1.剧烈咳嗽：</strong>剧烈咳嗽时，会引起腹腔压力增大，容易诱发月经性气胸。</p>
<p>
  <strong>2.流产手术：</strong>经常性流产，可以引起子宫内膜异位症，进而增加月经性气胸的发病率。</p>
<p>
  <strong>3.剧烈运动、重体力劳动：</strong>重体力劳动、剧烈运动，可以增加腹腔压力，容易诱发月经性气胸。</p>
<h3>哪些人容易得月经性气胸？</h3>
<p>
  <strong>1.子宫内膜异位症患者：</strong>容易发生月经性气胸。</p>
<p>
  <strong>2.膈肌缺孔者：</strong>膈肌缺孔的患者，月经期腹腔气体，更易进入胸膜腔，增加月经性气胸的发生。</p>
<p>
  <strong>3.经常流产患者：</strong>经常流产患者，会增加患子宫内膜异位症的风险，使月经性气胸的发病率增高。</p>
<p>
  <strong>4.30～40岁育龄期女性：</strong>容易发生月经性气胸。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期月经性气胸？</h3>
<p>月经性气胸无早期特异性的表现，可通过体检或其他检查发现。</p>
<h3>怎么知道自己患有月经性气胸？</h3>
<p>月经性气胸常见的临床症状是咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等。</p>
<p>
  <strong>1.咳嗽：</strong>患者可出现剧烈咳嗽，严重时可出现咳血。</p>
<p>
  <strong>2.胸闷伴胸痛：</strong>主观感觉胸部像被石头压住，喘不上气，疼痛感为针刺样或刀割样。</p>
<p>
  <strong>3.呼吸困难：</strong>肺部压力升高，呼吸受阻，表现为呼吸费力。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>部分患者会出现咯血、顽固性膈神经痛等症状。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.肺功能障碍：</strong>患者月经期反复发作月经性气胸，可以引起肺通气和肺换气功能障碍，表现为喘息、气促、心悸等症状。</p>
<p>
  <strong>2.休克：</strong>月经性气胸会引起呼吸困难，因缺氧会引起休克，表现为血压下降、四肢发冷、脸色发白、神志不清甚至昏迷等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>妇科、急诊科、胸外科</p>
<p>1.月经性气胸患者应优先去胸外科就诊。</p>
<p>2.出现血压下降、意识模糊等休克表现时，应去急诊科就诊。</p>
<p>3.出现气胸伴痛经、子宫内膜异位症且症状轻时，应去妇科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.出现咳嗽、胸闷、胸痛等症状应及时就医。</p>
<p>2.出现咳血、呼吸困难，或血压下降、意识模糊、昏迷等休克症状时应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>观察患者的精神状态、意识状态，患侧胸廓饱满，通过听诊可以听到患侧正常呼吸音减弱或消失，叩诊时为鼓音，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>2.实验室检查：</strong>血清CA125检测，可以判断是否有子宫内膜异位症，辅助确诊月经性气胸。</p>
<p>
  <strong>3.影像学检查：</strong></p>
<p>（1）胸部CT：可显示脏层胸膜线，呈弧形细线样软组织影，与胸壁平行，并向胸壁方向凸出，其外侧为无肺组织的透亮区，可以判断是否有肺大疱。</p>
<p>（2）胸部MRI：作为检查是否有肺大疱的诊断。</p>
<p>（3）胸部X线：可见弧带状透亮影，内侧缘可见脏层胸膜线影，同时也可见气管和纵隔向健侧移位，检查肺部有无异常病变。</p>
<p>
  <strong>4.胸腔镜探查：</strong>可以直接观察到肺部的情况，并可以直接切除肺部病变部位。</p>
<p>
  <strong>5.胸内压测定：</strong>可以检查胸内压是否升高，协助诊断是否有气胸发生。</p>

<p>本病可治愈，一般通过手术治疗、药物治疗、中医调理等进行治疗。如果没有规范治疗，容易复发，且容易出现肺功能障碍、休克等严重并发症，影响患者生活质量。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>本病的治疗目标为症状消失，治愈本病，避免复发。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.胸膜固定术</strong></p>
<p>将胸膜腔与壁层粘连，可以消除气胸，这种方法只适用于缓解气胸症状，并不能根治该病，因此易复发。</p>
<p>
  <strong>2.胸腔镜手术</strong></p>
<p>手术创伤小，视野清晰，可以彻底清除肺大疱，也可进行膈肌缺孔的修补。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>口服避孕药、孕激素、丹那唑，可以治疗子宫内膜异位症，有效抑制肺部异位内膜种植，进而可以减少月经性气胸的发生。常见的药物不良反应为恶心、呕吐、乏力、头晕、乳房刺痛等，少数患者可出现肝损伤，对药物过敏者、吸烟者、肝功能异常者禁用。</p>
<h3>中药调理</h3>
<p>以活血化瘀、温肺调经为主，可以有效缓解胸闷、胸痛症状。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>1.胸腔气体引流，用穿刺针，抽出胸腔气体或进行胸腔闭式引流，尽快将气体排出，可以有效缓解气胸引起的症状。</p>
<p>2.氧疗：月经性气胸发作时应给予低流量吸氧，缓解呼吸困难症状。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病治疗周期为1～2周，一般根据患者的症状及个人体质，治疗时间有所不同。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范的治疗后，术后恢复良好，咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难症状消失，且术后没有相应的并发症发生。</p>
<p>如果没有规范治疗，容易复发，且容易出现肺功能障碍、休克等严重并发症。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>治愈后：术后3个月复查胸部X线、胸部CT或胸部MRI，没有出现异常可视为治愈，在6个月后、一年后进行定期复诊。</p>
<p>治愈后复发：出现严重的呼吸困难、面色苍白、昏迷等休克症状时，应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>观察咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状是否缓解，观察咳嗽时是否有咳血发生，还要监测术后是否有伤口感染的发生。并注意下次月经时是否再次出现上述症状。如有异常，及时就医。</li>
  <li>
    <strong>并发症监测：</strong>观察是否有肺功能障碍、休克等并发症的发生。如有异常，及时就医。</li>
  <li>
    <strong>药物不良反应监测：</strong>如果患者服药后出现上述不良反应，应该及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>饮食应清淡，注意膳食平衡；</li>
  <li>禁食辛辣刺激食物，如火锅、辣椒等；</li>
  <li>多吃高蛋白、杂粮类食物，如鱼虾类、豌豆、黄豆等杂粮；</li>
  <li>吃饭时注意细嚼慢咽。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>术后护理：</strong>观察伤口渗液、渗血的情况，及时更换敷料，定时换药，还要观察气体引流管的使用情况，如有异常，及时就医。</li>
  <li>
    <strong>月经期护理：</strong>避免剧烈活动、避免重体力劳动，经期避免进行性生活。</li>
  <li>
    <strong>心理护理：</strong>因症状反复发作，患者极易暴躁，家属应多陪伴，给予信心，积极进行治疗。</li>
  <li>
    <strong>保持环境卫生：</strong>开窗通风、勤洗澡、勤换衣物、预防上呼吸道的感染。</li>
  <li>
    <strong>休息：</strong>应卧床休息，限制活动，经过积极治疗，病情缓解后，可以遵医嘱进行适度的体育锻炼。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防月经性气胸？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群预防：</strong></p> 
<p>（1）普通人应保持良好的生活习惯，健康饮食、适当锻炼，避免肥胖。</p> 
<p>（2）注意计划生育知识宣教，做好保护措施，减少流产情况发生。</p> 
<p>（3）注意个人卫生，减少感染机会。此外，还要穿宽松、纯棉的内裤，必要时可用开水烫洗。保持会阴部清洁干燥，应选择棉质宽松内裤，不宜长期穿着紧身内衣。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong></p> 
<p>（1）子宫内膜异位症患者，要积极治疗原发病，减少月经性气胸的发病率。</p> 
<p>（2）膈肌缺孔患者，应积极治疗原发病，降低月经性气胸的发病率。</p> 
<p>（3）经常流产者，应做好防护措施，减少流产的发生。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

月经性气胸指的是育龄期女性在月经来潮后72小时内的一种自发性气胸，特点为月经期反复发作，常发生在患者的右侧胸部，左侧比较少见。月经性气胸常见的发病因素有子宫内膜异位症、膈肌缺孔、月经期激素升高等。患者常见的临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，可伴有咯血、顽固性膈神经痛等症状。可引起肺功能障碍、休克等并发症。主要治疗方法有手术治疗、药物治疗、中药调理。经积极治疗后，患者症状可以得到缓解或痊愈。如果没有规范治疗，容易复发，且容易出现肺功能障碍、休克等严重并发症，影响患者生活质量。