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耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉头颈外科

医科病症

<ul>
  <li>各种原因引起喉腔黏膜形成脓肿</li>
  <li>主要表现为咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难</li>
  <li>以药物治疗或手术排脓为主，可治愈，预后好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>喉脓肿为一种喉黏膜间隙的化脓性炎症，主要由咽喉炎症、咽部异物及外伤、咽喉引流操作等原因引起。当急性或慢性感染时，喉局部可形成脓肿，常见致病菌有乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等，其他如厌氧菌感染也可致本病发生。喉脓肿的典型症状是咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难、拒食、说话含糊不清，呼吸困难。常见的治疗方法是药物治疗，必要时可手术排脓，紧急情况下需要气管切开，以缓解呼吸困难。绝大多数急性喉脓肿经过有效的治疗后均可治愈，治愈后一般不需复诊。慢性者需要进行定期的复诊。治疗不及时，可引起肺炎、喉炎等。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>喉脓肿患者的典型症状是咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难、拒食、呼吸困难、说话含糊不清等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>依据患者的典型症状，结合咽拭子检查，可诊断。</p>
<h3>喉脓肿有哪些类型？</h3>
<p>喉脓肿根据疾病性质分为：</p>
<p>1.急性喉脓肿</p>
<p>2.慢性喉脓肿</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。扁桃体周围脓肿是儿童和青少年的常见病、多发病<sup>[</sup>
  <sup>1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>多可治愈。绝大多数患者经过药物或手术排脓后均可治愈。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得喉脓肿？</h3>
<p>喉脓肿为喉间隙的化脓性炎症，当有急性或慢性感染时，局部可形成脓肿，常见致病菌有金黄色葡萄球菌等。另外，厌氧菌感染也可致本病发生。可由咽喉炎症、咽部异物及外伤、咽喉引流操作等引起。</p>
<p>
  <strong>1.咽喉炎症：</strong>急性上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎容易引起喉隙化脓性淋巴结炎，最后形成脓肿。</p>
<p>
  <strong>2.咽部异物及外伤：</strong>喉壁异物刺入，导致局部损伤，可能继发感染导致该病。</p>
<p>
  <strong>3.咽喉引流操作：</strong>引流不畅会导致感染进一步向深层浸润，使得喉部间隙形成蜂窝织炎，继之组织坏死液化，形成脓肿。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发喉脓肿？</h3>
<p>
  <strong>机体抵抗力低下：</strong>这类人群机体抵抗力不足以抵抗外界致病菌侵入，易于感染，而诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得喉脓肿？</h3>
<p>
  <strong>1.儿童和青少年：</strong>为本病的高发人群。</p>
<p>
  <strong>2.免疫力低下人群：</strong>此类人群易于感染。</p>
<p>
  <strong>3.患有咽喉炎症的成年人或儿童</strong>：容易继发喉脓肿。</p>
<p>
  <strong>4.有咽部外伤感染、手术感染或耳部感染的患者：</strong>容易继发喉脓肿。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期喉脓肿？</h3>
<p>早期可以出现咽喉疼痛。</p>
<h3>怎么知道患有喉脓肿？</h3>
<p>喉脓肿患者典型症状是咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难、拒食、说话含糊不清等。根据疾病性质分为急性喉脓肿和慢性喉脓肿。</p>
<p>
  <strong>1.急性型喉脓肿：</strong>起病较急，可有咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难、拒食。患儿吸奶时吐奶或奶汁反流人鼻腔，有时可吸入呼吸道引起呛咳。成人表现为说话含糊不清（像是说话时口内含物），脓肿较大可能会堵塞呼吸道，引起呼吸不畅。</p>
<p>
  <strong>2.慢性型喉脓肿：</strong>起病缓慢，无咽痛。随着脓肿的增大，可出现喉部阻塞感。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>无。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.肺炎：</strong>脓肿破裂被吸入下呼吸道，可引起吸入性肺炎。表现为寒战、高热，体温多高达39～40摄氏度，还会有胸痛、大量脓性痰等。</p>
<p>
  <strong>2.急性喉炎、喉水肿、纵隔炎：</strong>脓肿向下发展可致急性喉炎、喉水肿、纵隔炎。表现为声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、面色青紫，有缺氧的表现，也可伴有头痛、咽部不适。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>耳鼻喉科、呼吸内科</p>
<p>以上典型症状出现时，推荐优先前往耳鼻喉科就诊。</p>
<p>若出现发热、畏寒等症状，也可到呼吸内科挂号就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>如果出现咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难、拒食、说话含糊不清等症状，建议立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.一般躯体检查：</strong>通过体温计和视诊、触诊等方式，可发现患者体温较高，部分患者出现颈部肿大，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>2.血常规检查：</strong>目的是判断患者有无炎症、感染等情况。患者发生感染等情况，检查结果显示外周血白细胞总数正常或稍增高，血小板计数增高或者正常。</p>
<p>
  <strong>3.喉镜及咽拭子检测：</strong>可见喉壁一侧隆起，黏膜充血，脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前，脓肿触之柔软，有波动感，可诊断本病。并通过咽拭子可以检测出病原菌，比如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，明确病原菌，指导治疗用药。</p>

<p>及早治疗，多可治愈。喉脓肿的治疗目的主要是改善症状，减少并发症的发生，可根据其病情严重程度给予对应的治疗措施。绝大多数急性喉脓肿经过有效的治疗后均可治愈，治愈后一般不需复诊。慢性者需要进行定期的复诊，治疗不及时，可引起肺炎、喉炎等。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>喉脓肿的治疗目标是控制感染，缓解症状，保持呼吸道通畅，减少并发症的发生。</p>
<h3>药物治疗：</h3>
<p>
  <strong>1.抗生素：</strong>常用青霉素类或者头孢霉素等，针对病原菌及早选择针对性的抗生素。青霉素属于广谱抗生素，能起到破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用。青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹，过敏性休克。应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。对于青霉素过敏患者应禁用。</p>
<p>
  <strong>2.解热镇痛药：</strong>常用药物如阿司匹林、布洛芬，目的是减低体温并有效缓解咽痛。该类药物常见的副作用包括胃肠道不适、溃疡、出血等。</p>
<p>
  <strong>3.局部用药：</strong>如3%双氧水、1%氧化锌溶液等，及时应用局部药物可以达到止痛、消毒、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。一般副作用较少。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>1.穿刺抽脓：</strong>目的是帮助患者排出脓液，加速疾病恢复。明确脓肿及脓肿部位后，用1号粗针头于脓肿最隆起处刺入，针进入脓腔即有脓液抽出。</p>
<p>
  <strong>2.切开排脓：</strong>急性喉脓肿一经确诊，应立即切开排脓。在脓肿最隆起处切开，排出脓液，可有效缓解呼吸不畅、困难的症状，同时用抗生素冲洗脓腔，能有效抗菌、促进疾病恢复。</p>
<p>
  <strong>3.气管切开术：</strong>气管切开术是常用的急救方法，可以快速的缓解呼吸困难。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>急性型喉脓肿一般两周可治愈，合并并发症时治疗时间有可能延长，慢性型喉脓肿需要应用药物1年以上。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>绝大多数患者经过有效的治疗后均可治愈，慢性者经规范治疗，可控制症状，减少发作。如未及时治疗，感染蔓延，可导致肺炎等并发症，脓肿增大会影响呼吸和吞咽，甚至有发生窒息的风险。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>急性喉脓肿者治愈后一般不需要复诊，如果再次复发，需要及时就诊。慢性喉脓肿者建议每月定期复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>观察呼吸困难有无缓解，呼吸音有无异常，喉痛是否缓解等，如果无缓解或持续加重，要及时复诊治疗。喉脓肿术后要注意咽喉部恢复情况，若出现流血、流脓及时报告医生。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>喉脓肿的绝大部分患者需要手术治疗，术后饮食以清淡、易消化为主，先进食流质食物，接着进食半流质食物，不宜吃过硬食物，如饼干、薯片等，以免造成咽喉部二次伤害。</li>
  <li>忌辛辣刺激、油炸、油腻的食品，如辣椒、胡椒、油条、煎饼。</li>
  <li>宜吃抗菌消炎、润喉化痰、富含优质蛋白的食物，如柠檬、雪梨。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>扁桃体周围脓肿患者需要注意口咽部卫生，不要过分紧张，以免加重病情，注意休息，多喝水。</li>
  <li>流感流行时期建议佩戴口罩。</li>
  <li>患者在生活中还需要特别注意戒烟戒酒，注意加强营养。</li>
  <li>保证充足的睡眠和休息，避免劳累，早晨、饭后和睡觉前及时漱口或刷牙。</li>
  <li>遵医嘱用药，了解药物的不良反应，出现不适及时报告医生进行调整。</li></ul>

<h3>如何预防喉脓肿？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群：</strong>增强体质，减少气道感染的发生次数，保持良好的生活习惯，定期进行体检。</p> 
<p> <strong>2.高危人群早干预：</strong>成人戒除烟酒。保持乐观心态。日常预防感冒，避免着凉，避免劳累。咽部避免受异物或器械的损伤，如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等。日常生活中应加以预防，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，增强个人体质，避免劳累，保持良好的生活习惯，戒烟、戒酒。积极治疗可能引发喉脓肿的疾病。</p> 
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副主任医师

喉脓肿为一种喉黏膜间隙的化脓性炎症，主要由咽喉炎症、咽部异物及外伤、咽喉引流操作等原因引起。当急性或慢性感染时，喉局部可形成脓肿，常见致病菌有乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等，其他如厌氧菌感染也可致本病发生。喉脓肿的典型症状是咽喉疼痛、畏寒、发热、吞咽困难、拒食、说话含糊不清，呼吸困难。常见的治疗方法是药物治疗，必要时可手术排脓，紧急情况下需要气管切开，以缓解呼吸困难。绝大多数急性喉脓肿经过有效的治疗后均可治愈，治愈后一般不需复诊。慢性者需要进行定期的复诊。治疗不及时，可引起肺炎、喉炎等。