<ul>
 <li>病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病</li>
 <li>表现为腹痛、腹泻、腹部包块、肛周脓肿等</li>
 <li>本病无法治愈，以药物治疗和对症治疗为主</li></ul>
<h3>简介</h3>
炎症性肠病（IBD）在我国曾经是消化内科少见病，近十年来成为消化系统常见病[1]，是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD)。UC和CD的发病率分别为11.6/10万和1.4/10万，好发于青春期或成年初期，男女患病率相近[1]。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。克罗恩病为可累及全消化道的肉芽肿性炎症、非连续性、最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。炎症性肠病病因目前尚未完全明确，是多因素相互作用的结果，主要包括遗传、感染、环境和免疫因素等，其中黏膜免疫异常在持续肠道炎症发病中起着重要作用。临床表现为腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重（有急于排便，却排不出去或排不净的感觉）、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成以及全身症状如贫血、营养不良、发热等，也可见肠外表现，包括口腔、眼部、皮肤、肝胆、骨关节、泌尿、血液系统都可出现相关病变。治疗以药物治疗和对症为主，如出现并发症或药物治疗效果不佳的可手术治疗。本病无法治愈，经过积极治疗可缓解症状，减少并发症发生。如不积极治疗可出现肠梗阻、出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。
<h3>症状表现：</h3>
炎症性肠病临床表现为腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成以及全身症状如贫血、营养不良、发热等。
<h3>诊断依据：</h3>
本病根据发病年龄多为青春期或成年初期，出现腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成等临床表现，结合内镜检查溃疡性结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；克罗恩病内镜检查镜下一般表现为节段性、非对称性的各种黏膜炎症，具有特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观，基本可以确诊。
<h3>炎症性肠病有哪些类型？</h3>
炎症性肠病可分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两类。

 1.溃疡性结肠炎

 （1）根据病程分为2型：
①初发型：指无既往史的首次发作；
②慢性复发型：指缓解后再次出现症状，常表现为发作期与缓解期交替，临床上最多见。

 （2）根据病变程度和疾病分期分为2期
①活动期：活动期按严重程度分为轻、中、重度。
<ul>
 <li>轻度指排便＜4次/日，便血轻或无，脉搏正常，无发热及贫血，血沉＜20mm/小时；</li>
 <li>重度指腹泻≥6次/日，明显血便，体温＞37.8℃、脉搏大于90次/分，血红蛋白＜75%正常值，血沉大于30mm/小时；</li>
 <li>介于轻度与重度之间为中度：</li></ul>
②缓解期。

 （3）根据病变范围分为3种类型
①直肠炎；
②左半结肠炎：病变范围在结肠脾曲以远；
③广泛结肠炎：病变累及结肠脾曲以近或全结肠。

 2.克罗恩病

 （1）依疾病行为可分为4型，各型可有交叉或互相转化。
①非狭窄非穿透型；
②狭窄型；
③穿透型；
④伴有肛周病变型。

 （2
 ）根据病
 变部位
 分为4型：
①回肠末段型；
②结肠型；
③回结肠型；
④上消化道型。

 （3）根据临床病情程度可分为4期：
①缓解期；
②轻度：无全身症状，腹部压痛、包块与梗阻者为轻度；
③中度：介于轻度和重度之间为中度；
④重度：有腹痛、腹泻及全身症状和并发症者为重度。
<h3>是否具有传染性？</h3>
无
<h3>是否常见？</h3>
炎症性肠病（IBD）在我国曾经是消化内科少见病，近十年来成为消化系统常见病。消化性溃疡和克罗恩病的发病率分别为11.6/10万和1.4/10万[1]。
<h3>是否可以治愈？</h3>
本病无法治愈，经过积极治疗可缓解症状，减少并发症发生。如不积极治疗可出现肠梗阻、肠道出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。
<h3>是否遗传？</h3>
有遗传倾向。
<h3>是否医保范围？</h3>
是

<h3>为什么会得炎症性肠病？</h3>
炎症性肠壁目前病因未明，可能与环境、遗传及肠道微生态等多因素相互作用导致肠道异常免疫失衡有关。发病机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道微生物参与下引起肠道免疫失衡，损伤肠黏膜屏障，导致肠黏膜持续炎症损伤。

 1.环境因素：近几十年来，全球炎症性肠病的发病率持续增高，近十多年明显增多，已成为消化系统常见病，这一疾病谱的变化，提示环境因素发挥了重要作用。

 2.遗传因素：炎症性肠病发病具有遗传倾向。患者一级亲属发病率显著高于普通人群，克罗恩病发病率单卵双胞显著高于双卵双胞。

 3.肠道微生态：炎症性肠病患者的肠道微生态与正常人不同，抗生素治疗对某些炎症性肠病患者有效，说明肠道微生物在炎症性肠病的发生发展中起重要作用。

 4.免疫失衡：各种因素引起炎症通路激活，炎症因子分泌增多，炎症因子/抗炎因子失衡，导致肠道黏膜持续炎症，屏障功能损伤。
<h3>哪些因素可能会诱发炎症性肠病？</h3>

 1.不健康的饮食习惯或饮食失调：有研究指出快餐、奶油、油炸食物、咖啡、低纤维饮食等食物结构与炎症性肠病有一定关系[2]。改变原有饮食习惯，过多摄入西餐或深加工食品、油炸食品等可诱发炎症性肠病。

 2.精神刺激：突然出现应激事件，如丧偶、失去亲人、失业等，以及长期处于压抑、抑郁状态，均可诱发本病。

 3.过度疲劳：过度疲劳使是身体抵抗力、免疫力下降，可诱发本病。

 4.继发感染：继发肠道感染后可使炎症性肠病复发。
<h3>哪些人容易得炎症性肠病？</h3>

 1.青春期或成年初期人群：本病的发生于年龄有一定关系，好发于青春期或成年初期人群。

 2.有家族史者：炎症性肠病有一定的家族遗传性，如果父母、兄弟姐妹等近亲存在炎症性肠病，本人患该病的风险会增加。

 3.吸烟者：吸烟可能会增加克罗恩病的发生风险。

 4.服用非甾体抗炎药者：非甾体抗炎药损伤胃肠道黏膜，可引发炎症性肠病或加重疾病病情。

 5.饮食和居住环境不良者：如居住在工业化国家和地区，长期食用西餐或深加工食品可能增加炎症性肠病的风险。

<h3>哪些感觉可提示出现炎症性肠病？</h3>
青春期或成年初期如果出现腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重、腹部包块、肛周脓肿等症状时，提示可能出现了炎症性肠病。
<h3>怎么知道自己患有炎症性肠病？</h3>
本病一般起病缓慢，少数可急性起病。病情轻重不一，易反复发作。可表现为消化系统症状、全身症状和肠外症状。

 1.消化系统症状

 （1）腹泻：血性腹泻是溃疡性结肠炎最主要的症状。粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次、严重者可达10～30次，呈血水样；克罗恩病腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次、糊状或水样，一般无脓血或黏液。与溃疡性结肠炎相比便血量少，鲜红色少。

 （2）腹痛：溃疡性结肠炎常局限于左下腹或下腹部，阵发性痉挛性绞痛，疼痛后多有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数克罗恩病均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，以下腹多见，其次为脐周或全腹痛、餐后腹痛等。

 （3）里急后重：二者均可出现里急后重，因直肠炎症刺激所致。

 （4）腹部包块：克罗恩病10%～20%患者可出现腹部包块，多位于右下腹与脐周。由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

 （5）瘘管形成：是克罗恩病较为常见且较为特异的临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。

 （6）肛门周围病变：克罗恩病可出现肛门周围病变，包括肛门周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。有时肛周病变可为克罗恩病的首发症状。

 2.全身症状

 （1）贫血：常有轻度贫血，疾病急性暴发时因大量出血，致严重贫血。

 （2）发热：急性重症病例常伴有发热及全身毒血症状。1/3克罗恩病患者有中度热或低热，间歇出现，为活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。

 （3）营养不良：肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现，年幼时患病者伴有生长发育迟缓的表现。

 3.肠外表现：如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等，克罗恩病较溃疡性结肠炎场外表现多见，可与炎症性肠病共存，但相互之间多无影响。
<h3>其他症状</h3>

 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等：与肠道炎症有关。
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
溃疡性结肠炎和克罗恩病随着病情进展可出现不同的并发症。

 1.溃疡性结肠炎

 （1）中毒性巨结肠：约5%的重症患者可出现中毒性巨结肠。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型（腹壁出现异常的隆起形状）、腹部压痛，肠鸣音消失。易引起急性肠穿孔，预后差。

 （2）癌变：多见于广泛性结肠炎、病程漫长者。病程＞20年的患者发生结肠癌风险较正常人增高10～15倍[1]。表现为黏液脓血便加重、腹痛、腹部包块、持续低热、贫血、消瘦等。

 （3）其他：并发症结肠大出血发生率约3%；肠穿孔多与中毒性巨结肠有关；肠梗阻少见[1]。

 2.克罗恩病

 （1）肠梗阻：是克罗恩病最常见的并发症，表现为腹部阵发性绞痛、食欲减退、便秘、呕吐、无法排便或排气、腹胀等。

 （2）腹腔脓肿：表现为下腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有黏液；尿频、尿急，甚至排尿困难、低热、腹部隐痛等。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。

 （3）急性穿孔或大量便血：主要表现为急性的腹痛，而且呈持续性的疼痛、发热，有的有恶心、呕吐、肛门停止排便排气等相关的症状。体格检查可见腹部呈板状腹、全腹有压痛、反跳痛（指向深腹部压迫，然后突然脱离检查部位，患者感到一种抽痛感），严重者可出现感染性的休克导致死亡。

 （4）癌变：炎症迁延不愈者癌变风险增加。表现为原有症状加重，出现腹部包块并进行性增大，持续性低热、消瘦、乏力等。

<h3>建议就诊科室</h3>
消化内科、普外科、急诊科
1.如果出现腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便时，到消化内科就诊。
2.如果保守治疗效果不佳或出现并发症需要手术时，到普外科就诊。
3.出现持续性的疼痛、发热、恶心、呕吐、肛门停止排便排气、板状腹、全腹有压痛、反跳痛等紧急情况，可至急诊科紧急处理。
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
如果出现严重便血、剧烈腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便、腹部压痛、反跳痛、板状腹等情况时，应立即就医。
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
根据病史和临床表现，结合实验室检查、内镜检查、影像学检查、组织病理学检查等，基本可以确诊。

 1.实验室检查：

 （1）血常规：如出现血红蛋白降低、白细胞数增加、血沉加快及C反应蛋白增高均提示处于活动期。

 （2）粪便常规及潜血：粪便肉眼观察常有黏液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。粪钙蛋白增高提示肠黏膜炎症处于活动期。

 2.内镜检查：结肠镜是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
（1）溃疡性结肠炎结肠镜下表现为黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；慢性病变常见黏膜粗糙，呈细颗粒状、炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中结肠变形缩短、结肠袋变浅、变钝或消失。
（2）克罗恩病镜下一般表现为节段性、非对称性的各种黏膜炎症，其中具有特征性的表现为非连续性病变、纵行溃疡和卵石样外观。胶囊内镜适用于怀疑小肠克罗恩病的患者，检查前应先排除肠腔狭窄，以免增加胶囊滞留的风险。小肠镜适用于克罗恩病病变局限于小肠，其他检查手段无法诊断、特别是需要取组织学活检者。

 3.影像学检查：

 （1）X线钡餐灌肠：钡餐检查对肠腔狭窄，内镜检查无法通过时具有重要作用，急性期及重型患者应暂缓进行，以免诱发中毒性巨结肠，甚至穿孔。溃疡性结肠炎早期表现为结肠黏膜紊乱、结肠袋形加深，肠壁痉挛、溃疡引起的小刺或锯齿形阴影；晚期结肠袋形消失、管壁呈水管状、管腔狭窄、息肉致充盈缺损等。克罗恩病可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄或肠壁僵硬、瘘管形成等征象，病变呈节段性分布。

 （2）CT和核磁共振（MRI）:可反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在、肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等，可作为小肠克罗恩病的常规检查。表现为肠壁明显增厚、肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变，肠系膜血管增多、扩张、扭曲，相应系膜脂肪密度增高、模糊；肠系膜淋巴结肿大等。

 （3）超声检查：溃疡性结肠炎可见肠壁增厚，≥4mm，主要为黏膜层和黏膜下层增厚，肠壁内血流信号异常增多，肠壁层次则保持正常[3]。克罗恩病表现为肠壁增厚，正常肠壁结构模糊或消失，内瘘可见肠壁低回声区，内含气体和（或）粪便高回声，可侵入邻近脏器，其他表现还有腹腔积液和脓肿。

 4.组织病理学检查：
（1）溃疡性结肠炎活动期时黏膜组织中大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和慢性炎细胞浸润，隐窝炎和脓肿形成，黏膜中杯状细胞减少，表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。缓解期中性粒细胞消失，隐窝结构紊乱，腺上皮和黏膜肌层间隙增宽；
（2）克罗恩病可见裂隙状溃疡、非干酪样性肉芽肿、固有膜炎性细胞浸润，黏膜下层增宽、淋巴细胞聚集、淋巴管扩张，而隐窝结构大多正常，杯状细胞不减少。

本病无法治愈，根据病情严重程度、病变部位选择合适的治疗药物。治疗以控制炎症和对症治疗为主。出现严重并发症保守治疗无效的可进行手术治疗。如不积极治疗可出现肠梗阻、肠道出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。
<h3>治疗目标</h3>
炎症性肠病的治疗目标是缓解症状，促进黏膜愈合，防治并发症，改善患者的生存质量。
<h3>一般治疗</h3>

 1.卧床休息：活动期患者应卧床休息，调节好情绪，避免心理压力过大。

 2.补液：补充电解质，防治水电解质、酸碱平衡紊乱，特别是注意补钾。便血多、血红蛋白过低者适当输红细胞。

 3.胃肠外营养：病情严重者暂禁食，予胃肠外营养（是从静脉内供给营养作为营养支持，全部营养从肠外供给）。全肠外营养适用于重症患者及中毒性巨结肠、肠瘘、短肠综合征等并发症者。

 4.补充叶酸、维生素和微量元素。
<h3>药物治疗</h3>
本病药物治疗主要为控制炎症反应的药物，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，继发感染者可应用抗生素。

 1.氨基水杨酸制剂：包括5－氨基水杨酸（5-ASA）制剂和柳氮磺吡啶（SASP），用于轻、中度溃疡性结肠炎的缓解及维持治疗。对克罗恩病疗效有限，仅适用于病变局限在回肠末段或结肠的轻症患者。

 （1）5－氨基水杨酸（5-ASA）制剂：常用药物为美沙拉嗪。美沙拉嗪对肠黏膜的炎症起显著抑制作用。不良反应为轻微的胃部不适。胃和十二指肠溃疡患者禁用；肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用；两岁以下儿童不宜用。服药时要整粒吞服，绝不可嚼碎或压碎；
灌肠剂适用于病变局限在直肠及乙状结肠者，栓剂适用于病变局限在直肠者。

 （2）柳氮磺吡啶（SASP）：在肠道微生物作用下分解成5－氨基水杨酸和磺胺吡啶，对炎症性肠病产生疗效的主要成分是5－氨基水杨酸。最常见的不良反应为恶心、厌食、体温上升、红斑及瘙痒、头痛、心悸等。对磺胺及水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系梗阻患者、急性间歇性卟啉症患者禁用；肝肾功能不全者及支气管哮喘患者、孕妇最后1个月和产妇第1个月慎用。治疗过程中应注意检查血常规、尿中有无磺胺结晶，用药期间应多喝水。

 2.糖皮质激素：如泼尼松、氢化可的松等。用于对5-ASA疗效不佳的中度及重度患者的首选治疗。糖皮质激素只用于活动期的缓解治疗，症状控制后应予逐渐减量至停药，不宜长期使用。糖皮质激素副作用较多，如水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱、减弱机体抵抗力，延缓组织愈合，抑制儿童生长发育等，不宜长期使用；大量使用激素者不宜怀孕；孕妇慎用。

 3.免疫抑制剂：用于5-ASA维持治疗疗效不佳、症状反复发作及激素依赖者的维持治疗。常用制剂有硫唑嘌呤及巯嘌呤，常见不良反应是胃肠道症状及骨髓抑制，使用期间应定期监测血白细胞计数。

 4.抗菌药物：常用有硝基咪唑类及喹诺酮类药物，主要用于并发感染的治疗。

 （1）硝基咪唑类：如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，硝基咪唑类抗生素与其他抗生素联合应用于临床的各个领域。副作用包括轻度胃部不适、恶心、头晕、困倦、眩晕、皮疹、瘙痒等；脑和脊髓发生病变、器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者禁用；妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女及儿童慎用。使用过程中，如有异常神经症状反应立即停药，并进一步观察治疗。

 （2）喹诺酮类：如诺氟沙星、氧氟沙星等，喹诺酮类抗菌谱广，主要用于革兰氏阴性细菌。不良反应主要是消化道症状如恶心、呕吐、胃肠不适等症状和中枢系统症状如头痛、头晕等。因其对血管有刺激性，输液时应缓慢滴入。孕妇、哺乳期妇女、儿童慎用。

 5.生物制剂：如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，能使大部分炎症性肠病患者（包括儿童）得到长期维持缓解、组织愈合的作用。适用于克罗恩病对于接受传统治疗效果不佳的中重度活动性克罗恩病患者。英夫利昔单抗可出现过敏反应包括喉头水肿、咽水肿和严重支气管痉挛等，可加重心力衰竭。对本药过敏和中重度心力衰竭患者禁用。阿达木单抗最常见的严重的不良反应是感染（比如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎），用药过程中应严密观察。
<h3>手术治疗</h3>
炎症性肠病在治疗过程中，约25%～30溃疡性结肠炎患者需手术治疗[2]。约70%～75%克罗恩病患者面临着手术缓解症状的问题[2]，但手术治疗不能治愈疾病，术后复发率高[3]。
（1）溃疡性结肠炎紧急手术指征为并发大出血、穿孔及中毒性巨结肠经内科积极治疗无效者；择期手术指征为并发结肠癌变、内科治疗效果不理想、药物副反应大不能耐受者、严重影响患者生存质量者。
（2）克罗恩病手术指征主要针对并发症：包括肠梗阻，腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血、肛瘘及癌变。需接受手术的克罗恩患者往往存在营养不良、合并感染，部分患者长期使用激素，因而存在巨大手术风险。因此手术时间选择和重要，以避免盲目的无效治疗而贻误手术时机。
（3）克罗恩病术后复发率非常高，大多数患者需使用药物预防复发，常用药物为硫唑嘌呤或巯嘌呤。对易于复发的高危患者可考虑使用英夫利昔单抗。预防用药推荐在术后2周开始，持续时间不少于4年。术后半年、1年定期（尤其是术后第1年内）内镜复查有助于监测复发和制订防治方案。
<h3>心理治疗</h3>
炎症性肠病患者因病程长、无法彻底治愈，病情反复发作等原因，大多有焦虑、抑郁情绪，应做好患者的心理疏导，必要时可应用抗焦虑、抗抑郁药物治疗。
<h3>治疗周期</h3>
炎症性肠病大多需长期治疗。
<h3>治疗后效果如何？</h3>
本病无法治愈，经治疗可好转，但多数患者反复发作，迁延不愈。如不积极治疗可出现肠梗阻、肠道出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。
<h3>多长时间复诊？</h3>
手术后的患者建议每半年或1年复查内镜，以及时发现复发，不适随诊。

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
 <li>
 监测病情变化：日常应注意监测腹痛、腹泻、黏液脓血便情况是否好转，有无便血、发热、贫血及眼、口腔、关节、皮肤等部位不适，以评估疗效和及时发现并发症、肠外表现和全身症状。</li>
 <li>
 癌变监测：病程漫长者癌变危险性增加，应注意监测。起病8～10年的所有患者均应行1次结肠镜检查，以确定当前病变的范围。15年开始隔年结肠镜复查。</li>
 <li>
 监测药物不良反应：本病大多需要长期应用药物维持治疗，用药过程中应严密监测药物不良反应，以便及时调整药物。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
 <li>本病为慢性疾病，常伴有营养不良，应进食高热量、高蛋白、低脂、少渣饮食，如奶类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、鱼汤等。</li>
 <li>急性活动期可给予流质或半流质饮食如米粥、蛋羹、鱼汤等，病情好转后改为富有营养、易消化的少渣饮食。</li>
 <li>忌食油腻、辛辣刺激食物，如生姜、大蒜、生葱、辣椒、咖啡等；限制粗纤维食物如韭菜、芹菜、红薯、粗粮、杂粮等。</li>
 <li>日常应少食多餐，定时定量，注重饮食卫生，少食冷饮，避免肠道感染性疾病。</li>
 <li>戒烟戒酒。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
 <li>按医嘱服药，不要擅自停药。反复病情活动者，应有长期服药的心理准备。</li>
 <li>适当运动，以不感觉劳累为准，保持良好的睡眠，避免熬夜。</li>
 <li>做好患者的心理护理，家人多关心、陪伴患者，培养一定的兴趣和爱好，以分散注意力，避免产生过大的心理压力。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防炎症性肠病？[4]</h3>

 1.一般人群预防
（1）日常应注意保持良好的生活方式，均衡饮食，注意饮食卫生，少食油炸食品、快餐、加工食品和辛辣刺激食物。
（2）加强锻炼，规律作息，保持良好的身体素质。
（3）日常注意保持乐观情绪，以良好的心态面对工作和生活。

 2.高危人群预防
（1）有家族史的人群应注意保持良好的饮食习惯，尽量避免服用非甾体抗炎药物，减少肠道刺激和肠黏膜损伤。
（2）日常应注意保持心态平和，尽量避免不良情绪刺激和长期处于压抑、抑郁状态。
（3）保持健康的生活方式，避免熬夜和过度疲劳，加强锻炼，以增强抵抗力。
（4）戒烟戒酒。
 
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018,373-380.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学第14版[M].北京:人民卫生出版社,2013:1966-1972.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)[J].中华炎性肠病杂志(中英文),2018,2(003):P.173-190.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[4]刘德培.中华医学百科全书临床医学消化病学[M].中国协和医科大学出版社,2015:463. </h5>

主任医师

炎症性肠病（IBD）在我国曾经是消化内科少见病，近十年来成为消化系统常见病，是一组病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD)。UC和CD的发病率分别为11.6/10万和1.4/10万，好发于青春期或成年初期，男女患病率相近。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延。克罗恩病为可累及全消化道的肉芽肿性炎症、非连续性、最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。炎症性肠病病因目前尚未完全明确，是多因素相互作用的结果，主要包括遗传、感染、环境和免疫因素等，其中黏膜免疫异常在持续肠道炎症发病中起着重要作用。临床表现为腹痛、腹泻、黏液性脓血便、里急后重（有急于排便，却排不出去或排不净的感觉）、腹部包块、肛周脓肿、肛瘘管形成以及全身症状如贫血、营养不良、发热等，也可见肠外表现，包括口腔、眼部、皮肤、肝胆、骨关节、泌尿、血液系统都可出现相关病变。治疗以药物治疗和对症为主，如出现并发症或药物治疗效果不佳的可手术治疗。本病无法治愈，经过积极治疗可缓解症状，减少并发症发生。如不积极治疗可出现肠梗阻、出血、穿孔、癌变等并发症，甚至危及生命。