https://cont.healthjd.com/wiki/disease/42983786820608

<ul>
  <li>外周血液中正常白细胞计数持续低于4.0×10<sup>9</sup>/L</li>
  <li>常见症状为头晕、乏力、畏寒、发热、食欲不振</li>
  <li>部分患者可治愈，预后较好</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>白细胞减少症是指人体外周血液中正常的白细胞计数持续低于4.0×10<sup>9</sup>/L的一种常见血液病。，健康人群中的本病发病率可达到1.22%，且本病不分年龄，各阶段都可发病，其中女性发病率比男性高<sup>[1]</sup>。</p>
<p>引起该病的病因较多，包括细菌、病毒感染，药物、化学毒物、放射因素、免疫系统疾病以及血液系统疾病等。该病起病缓慢、症状较轻或无明显症状，主要表现为头晕、乏力、畏寒、发热、食欲不振等。随着病情发展，本病可逐渐累及血液系统、免疫系统及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位。本病治疗上主要通过药物治疗，部分患者可治愈，预后较好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>白细胞减少症患者主要表现是头晕、乏力、畏寒、发热、食欲不振。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据血常规检查，白细胞计数持续低于4.0×10<sup>9</sup>/L，即可诊断。</p>
<p>
  <strong>白细胞减少症有哪些类型？</strong></p>
<p>根据病因可分为2类：</p>
<p>
  <strong>1.原发性白细胞减少症；</strong>指先天性的，如Kostmann综合征、伴先天性白细胞缺乏的网状发育不全、伴粒细胞生成异常的中性粒细胞减少等。</p>
<p>
  <strong>2.继发性白细胞减少症：</strong>继发于其他疾病获得的，如血液系统疾病、免疫系统疾病等。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病常见。有研究表明，健康人群中的本病发病率可达到1.22%，且本病不分年龄，各阶段都可发病，其中女性发病率比男性高<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分患者可以治愈。一般通过药物治疗，治愈程度主要与白细胞减少程度、发病原因、疾病持续时间等因素有关。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是，原发性白细胞减少症会受遗传因素影响。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得白细胞减少症？</h3>
<p>原发性白细胞减少症的发病原因及发病机制至今并未完全阐释清楚。继发性白细胞的发病原药主要为细菌、病毒感染、药物、化学毒物、放射因素，免疫系统疾病以及血液系统疾病等，从而导致白细胞生成过少，破坏或消耗过多以及白细胞分布异常。</p>
<p>
  <strong>各类型白细胞减少症的发病原因有</strong>：</p>
<p>
  <strong>1.原发性白细胞减少症</strong></p>
<p>目前该类型发病原因及发病机制至今并未完全阐释清楚，有专家认为与遗传因素有关。</p>
<p>
  <strong>2.继发性细胞减少症：</strong></p>
<p>
  <strong>（1）细菌、病毒感染：</strong>当发生部分细菌（如伤寒杆菌、暴发性脓毒血症）、病毒感染（如流感病毒等）时，身体发生炎症反应，导致白细胞在炎症部位消耗增多，继而发生白细胞减少。</p>
<p>
  <strong>（2）药物、化学毒物、放射因素：</strong>某些细胞毒性药物（如抗代谢药、蒽环类抗生素、长春属类生物碱、拓扑异构酶抑制剂等）、化学毒物及放射因素可直接作用于造血干细胞及早期分裂细胞，对其产生抑制及损伤作用，导致白细胞生成减少。</p>
<p>
  <strong>（3）免疫系统疾病：</strong>各种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，会导致白细胞的消耗及破坏增多。</p>
<p>
  <strong>（4）血液系统疾病：</strong>如再生障碍性贫血等，由于白细胞的生成发生障碍而引起减少。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发白细胞减少症？</h3>
<p>
  <strong>1.生活习惯的改变：</strong>近年来，随着人们生活习惯的改变，如熬夜频率的增加、饮酒次数增多、外卖用餐增多等，白细胞减少症的发生率逐渐增加。</p>
<p>
  <strong>2.环境因素：</strong>大气及水质等污染可诱发白细胞减少症。</p>
<h3>哪些人容易得白细胞减少症？</h3>
<p>
  <strong>1.长期服用蒽环类抗生素、长春属类生物等药物；长期接触毒物或放射线者：</strong>药物、化学毒物、放射因素可减少白细胞的产生，容易发生白细胞减少症。</p>
<p>
  <strong>2.急慢性感染者：</strong>急慢性感染者的白细胞消耗过多可导致白细胞减少。</p>
<p>
  <strong>3.免疫系统疾病患者：</strong>由于白细胞消耗增多导致白细胞减少。</p>
<p>
  <strong>4.血液系统疾病患者：</strong>由于白细胞的生成发生障碍而引起减少。</p>
<p>
  <strong>5.有白细胞减少症家族史患者：</strong>可由于遗传因素导致白细胞减少症的发生。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期白细胞减少症？</h3>
<p>早期无特异性症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有白细胞减少症？</h3>
<p>白细胞减少症患者主要表现是头晕、乏力、畏寒、发热、食欲不振。通过检查发现白细胞异常。原发性白细胞减少症和继发性白细胞减少症的症状表现无明显不同。轻度白细胞减少，一般不出现特殊症状；中度、重度白细胞减少可有头晕、乏力、畏寒、发热、食欲不振等非特异性症状。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>还可出现失眠多梦、腰酸及心慌表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.严重感染：</strong>当白细胞减少时，在炎症部位发挥作用的白细胞减少，炎症得不到良好控制，导致感染继续加重，发生严重感染。如细菌侵入血液，在血液中生长繁殖，最终发生败血症。</p>
<p>
  <strong>2.感染性休克：</strong>当严重感染得不到控制，从而导致感染灶中的微生物及其代谢产物入侵血液，导致细胞缺血缺氧，代谢紊乱，从而器官功能障碍，甚至衰竭，最终感染性休克。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>血液科</p>
<p>体检时发现身体存在白细胞减少，，可至血液科就在。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.如果在体检时发现身体存在白细胞减少，应在医生指导下进一步检查。</p>
<p>2.当发生乏力、头晕、食欲减退等症状时，应及时就医。</p>
<p>3.当发生寒战、畏寒、高热等症状时，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.血常规及血涂片：</strong>检测白细胞的数量、大小、形态是否异常，白细胞计数持续低于4.0×10<sup>9</sup>/L，即可诊断。</p>
<p>
  <strong>2.骨髓检查：</strong>通过观察粒系细胞增生程度，粒系各阶段及其他细胞系的比例，有助于推断该病的发病机制和病因。</p>

<p>部分患者可以治愈。根据该病的病因不同，治疗效果不同，但治疗原则都是在病情较轻阶段及早用药治疗。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>对于能治愈的患者要做到减少后遗症的发生。对于不能治愈的患者，要做到经过积极治疗后，可有效控制症状，提高患者生活质量，延长患者寿命。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.头孢哌酮钠舒巴坦钠：</strong>要用于由敏感菌引起的感染。其不良反应主要为胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等。对药物过敏者禁用<sup>[2]</sup>。</p>
<p>
  <strong>2.左氧氟沙星：</strong>对革兰阴性菌有较强的抗菌活性，主要通过抑制细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。主要不良反应为胃肠道反应，如腹部疼痛、腹泻、恶心或呕吐，对药物过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>3.粒细胞集落刺激因子：</strong>主要作用于造血细胞的增殖、分化和活化，促进成熟造血细胞向外周血释放白细胞。主要不良反应为发生肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象，严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用<sup>[2]</sup>。</p>
<p>
  <strong>4.甲泼尼龙：</strong>为糖皮质激素，是治疗炎症和变态反应的优选药，可降低炎症反应，激素类药物可导致肥胖，并有加重感染、诱发消化道出血、骨质疏松等风险，需要严格评估使用指征。妊娠期、哺乳期、小儿及老年人用药要谨遵医嘱。消化道出血患者禁用。</p>
<p>
  <strong>5.升白细胞药物</strong></p>
<p>（1）B族维生素：维生素B4为白细胞代谢的必需成分，它对白细胞的增生有促进作用；维生素B6可刺激白细胞的生成。不同维生素用量不同，要遵循医嘱使用。</p>
<p>（2）利血升：用于防治各种原因引起的白细胞减少，毒性低，其不良反应及注意事项尚未明确。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>1.病因治疗：</strong>对白细胞减少症的病因查明，若为继发于其他疾病的白细胞减少，则需对原发症状进行病因治疗。</p>
<p>
  <strong>2.注意卫生：</strong>保持良好的居住环境，定期通风，减少探视，必要时应佩戴口罩，避免发生感染。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>短期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>1.经过及时接受正规治疗，部分患者可以治愈，且后遗症很少发生。不能治愈的患者，经过积极治疗和日常护理，可有效控制症状，提高生活质量，延长寿命。</p>
<p>2.若未及时接受治疗，病情可能会加重，甚至出现严重并发症，影响正常生活，甚至危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>1.治疗效果较好：治疗期间应遵循医嘱定期复查。治疗后且治疗效果较好，2～3个月复诊一次。</p>
<p>2.治疗效果欠佳：若发生不适应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情<sup>[4]</sup>？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>病情自我监测：</strong>若患者自我监测出现高热、寒战、头晕、乏力、食欲减退等症状，应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>平时要做到均衡营养、健康饮食。</li>
  <li>多食蔬菜、水果，如菇类、木耳、雪里红、木瓜、桃子、桂圆、红枣等。</li>
  <li>避免食用生冷、辛辣刺激的食物。</li>
  <li>注意饮食卫生，避免发生肠道感染。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>运动：</strong>建议白细胞减少症患者可以在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，每周进行5天至少30分钟的运动。缺乏运动者需循序渐进。</li>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>白细胞减少症患者容易焦虑，可进行瑜伽或冥想等放松运动、或者向朋友、亲友倾诉舒缓情绪。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防白细胞减少症<sup>[5]</sup>？</h3>
<p>针对白细胞减少症，目前没有特异性的预防方法。但是养成良好的生活习惯可预防疾病发生，或避免疾病进一步发展。</p>
<p>
  <strong>1.良好的生活方式</strong></p>
<p>生活规律，劳逸结合，保持乐观积极向上的心态，避免熬夜、过度劳累等，尽量减少或避免暴饮暴食、饮酒、吸烟等。</p>
<p>
  <strong>2.科学运动</strong></p>
<p>进行适当运动，可提高身体免疫力。长时间未进行运动的人群需要循序渐进，并长期坚持。</p>
<p>
  <strong>3.高危人群早干预</strong></p>
<p>对白细胞减少症高危人群，如血液病患者、病毒感染者等，要积极治疗，加强自我病情监测，定期检查，一旦发生身体不适，及时就诊。对已确诊白细胞减少症的人群，积极配合医生治疗。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</span></h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[1]郝青,甄长青.表观健康人群中白细胞减少的临床分析[J].国际检验医学杂志,2019,40(03):257-259+265.</span></h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[2]朱依谆,殷明.药理学.第8版[M].人民卫生出版社,2016:276,372-373,.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[3] 阮长耿.中华医学百科全书.临床医学.血液病学[M].中国协和医科大学出版社.2018:253.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[4]张之南，郝玉书，赵永强,等.血液病学.第2版[M].北京:人民卫生出版社.2011:1270.</span></h5>
<h5>
  <span style="color: rgb(149,165,166);">[5]浦权.实用血液病学.第2版[M].辞学出版社,2009:1044.</span></h5>

副主任医师

白细胞减少症是指人体外周血液中正常的白细胞计数持续低于4.0×109/L的一种常见血液病。，健康人群中的本病发病率可达到1.22%，且本病不分年龄，各阶段都可发病，其中女性发病率比男性高。引起该病的病因较多，包括细菌、病毒感染，药物、化学毒物、放射因素、免疫系统疾病以及血液系统疾病等。该病起病缓慢、症状较轻或无明显症状，主要表现为头晕、乏力、畏寒、发热、食欲不振等。随着病情发展，本病可逐渐累及血液系统、免疫系统及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等部位。本病治疗上主要通过药物治疗，部分患者可治愈，预后较好。