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血液科

内科

医科病症

<ul>
  <li>急性髓系白血病的一种</li>
  <li>表现为贫血、出血、发热、关节和骨骼疼痛等</li>
  <li>需长期药物、放射治疗，必要时进行干细胞移植</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>髓单核细胞白血病是临床上不太常见的一种白血病类型，属于急性髓系白血病的一种。临床上髓单核细胞白血病的发生，主要与遗传、免疫、物理环境、化学因素有关系。临床可表现为贫血、出血、发热、关节、骨骼疼痛、牙龈增生、肿胀、皮肤出现蓝灰色斑丘疹等症状。该病很难完全治愈，治疗上主要通过药物治疗、化疗、放疗等方法延缓病变进展，侵犯中枢神经系统予鞘内注射药物或局部放疗，部分患者通过骨髓移植可达到临床治愈，一般治疗周期较长。如果治疗不及时，会危及生命。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>患者常见症状为贫血、出血、发热、关节、骨骼疼痛、牙龈增生、肿胀，皮肤出现蓝灰色斑丘疹等。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据临床表现有出血、贫血、骨关节疼痛等，结合血常规化验，医生可以做出初步诊断。进行骨髓穿刺后，获取骨髓象有核细胞显著增生可确诊。</p>
<h3>髓单核细胞白血病有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病少见。目前尚无具体流行病学统计数据<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>白血病难以彻底治愈，需要通过化疗、放疗等延缓病变进展，延长患者生存期，部分患者通过骨髓移植可达到临床治愈。如果不及时治疗，可危及生命。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>是</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得髓单核细胞白血病？</h3>
<p>髓单核细胞白血病的病因尚不完全清楚，可能由于遗传、免疫力、物理、化学等多种因素共同参与发病。</p>
<p>
  <strong>1.遗传因素：</strong>家族性白血病占白血病的0.7%<sup>[1]</sup>。</p>
<p>
  <strong>2.免疫力因素：</strong>免疫功能异常，更容易感染病毒，病毒作为内源性因素潜伏在宿主细胞内，在某些理化因素作用下，可被激活表达而诱发白血病。</p>
<p>
  <strong>3.物理因素：</strong>大面积和大剂量电离照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降，发生DNA突变、断裂和重组，导致髓单核细胞白血病的发生。</p>
<p>
  <strong>4.化学因素：</strong>多与接触苯以及含有苯的有机溶剂有关。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发髓单核细胞白血病？</h3>
<p>
  <strong>1.体质虚弱、免疫力低下</strong>：免疫力低下人群或患有免疫抑制疾病，如艾滋病、长期服用免疫抑制剂等，抵抗力弱，容易诱发白血病。</p>
<p>
  <strong>2.病毒感染：</strong>与人类T淋巴细胞病毒感染密切相关。</p>
<p>
  <strong>3.电离辐射</strong>：包括医源性照射和电磁场。</p>
<p>
  <strong>4.化学因素：</strong>长期接触苯（甲苯、二甲苯）、药物（烷化剂、氯霉素、保泰松、乙双吗啉）、染发剂等可诱发。</p>
<p>
  <strong>5.不良生活习惯：</strong>吸烟、酗酒、吸毒、熬夜、长期染发等不良生活习惯容易诱发本病。</p>
<h3>哪些人容易得髓单核细胞白血病？</h3>
<p>
  <strong>1.免疫力低下者：</strong>免疫力低下是主要诱因，此类人群发病率较高。</p>
<p>
  <strong>2.具有化学药物（汽油、染发剂等）、毒物（放射线）接触史的人群：</strong>发生本病的风险增加。</p>
<p>
  <strong>3.EB病毒、人类T淋巴细胞病毒等感染者：</strong>发生髓单核细胞白血病的风险增加。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期髓单核细胞白血病？</h3>
<p>早期多无明显特异症状。</p>
<h3>怎么知道患有髓单核细胞白血病？</h3>
<p>髓单核细胞白血病可有多种系统危害，表现为血液系统、循环系统、骨关节及皮肤等。</p>
<p>
  <strong>1.贫血：</strong>因为骨髓造血功能受抑制，患者可出现贫血，表现为皮肤、唇、甲颜色苍白，头晕，乏力等。</p>
<p>
  <strong>2.发热：</strong>患者早期表现为发热，可以是低热，但温度也可高达39～40℃以上，同时会有畏寒、出汗等症状。</p>
<p>
  <strong>3.出血：</strong>主要表现为鼻出血、牙龈出血、瘀斑等，女性也可表现为月经量过多。</p>
<p>
  <strong>4.淋巴结和肝脾肿大：</strong>淋巴结肿大较多见，肝脾肿大多为轻至中度。</p>
<p>
  <strong>5.骨骼和关节</strong>：常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。</p>
<p>
  <strong>6.口腔和皮肤：</strong>由于髓单核细胞浸润可使牙龈增生、肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>
  <strong>1.乏力：</strong>患者精神状态较差，可出现消瘦、乏力。</p>
<p>
  <strong>2.呼吸系统症状</strong>：呼吸系统可出现肺部弥散或结节性改变，同时伴有胸腔积液。</p>
<p>
  <strong>3.消化系统症状：</strong>消化功能紊乱、食欲减退等症状。</p>
<p>
  <strong>4.中枢神经系统：</strong>白血病严重者还可以出现面瘫、进行性截瘫等表现。</p>
<h3>可能引起哪些并发症</h3>
<p>
  <strong>1.感染</strong>：白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。</p>
<p>
  <strong>2.胃肠功能受损：</strong>一些化疗药物、放疗手段可能影响肠胃功能，导致营养成分无法摄入，出现营养缺乏的情况。</p>
<p>
  <strong>3.电解质失衡：</strong>白血病细胞破坏过多、肾损害、化疗药物引起食欲差、消化系统功能紊乱等原因可以出现电解质紊乱，因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>血液科</p>
<p>出现贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大、骨痛等症状，可去血液科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.患者出现发热、贫血、出血、骨痛、体重减轻等症状时，应该及时就医。</p>
<p>2.当患者出现肝脾淋巴结肿大、出血、贫血等症状时，应该及时就医。</p>
<p>3.若出现月经过多，出血止不住时应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.血象检查：</strong>血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞。白细胞常超过20×10^9/L，可达100×10<sup>9</sup>/L以上，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>2.骨髓象检查：</strong>多数患者骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，为诊断的依据。</p>
<p>
  <strong>3.细胞化学检查：</strong>该病可见的细胞化学反应有髓过氧化物酶、糖原染色、非特异性酯酶。</p>
<p>
  <strong>4.染色体检查</strong>：通过染色体检查可明确患者的基因以及染色体有无异常，有助于疾病的具体诊断。</p>

<p>该病很难完全治愈，主要通过药物治疗，侵犯中枢神经系统予鞘内注射药物或局部放疗，有些还需要造血干细胞移植。一般治疗周期也较长。治疗不及时，会危及生命。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>髓单核细胞白血病的治疗目标是控制并发症，防止疾病蔓延，延长患者生存期，提高生活质量。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.干扰素</strong>：可以提高患者免疫力，同时起到抑制癌细胞的作用。最常见的是流感样症状，如发热、头痛、肌肉及关节酸痛和全身不适等表现。过敏者；严重心脏、肝脏或肾脏功能不全者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.高三尖杉酯碱:</strong>本品用于各型急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解期及继续治疗阶段。常见的症状为厌食、恶心、呕吐，少数患者可产生肝功能损害。严重或频发的心律失常及器质性心血管疾病患者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>造血干细胞移植：</strong>用正常的干细胞，替代患者的干细胞，改善免疫细胞的异常，让患者恢复正常造血和免疫功能。患者年龄大的不适合移植治疗，可作为预后较差的年轻患者二线治疗。</p>
<h3>放射治疗</h3>
<p>利用射线电离辐射的生物学效应来杀死肿瘤细胞。常见的放疗副反应是放射性黏膜炎，红斑，患者也可有腹痛，消化不良，腹泻和便秘交替等症状。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>需要长期治疗，至少需要一年。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>髓单核细胞白血病难以彻底治愈，部分患者通过骨髓移植可达到临床治愈。如果不及时治疗，可危及生命。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>一般情况下，白血病患者病情稳定之后，1年内应每1～2个月复查1次，2～3年每3个月复查1次，以后则每半年复查1次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？<sup>[3]</sup></h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>日常生活中注意有无发热、乏力、出血，以及身体不适等相关并发症的症状，如有发生，则应及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>加强营养，患者在患病期间蛋白消耗较大，建议食用优质高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉。</li>
  <li>补充足量的维生素和微量元素，如橙子、猕猴桃、香蕉、苹果等。</li>
  <li>患者在治疗过程中，常常会有消化系统的不良反应，所以要进食容易消化的食物，且要保证饮食的干净卫生。化疗后出现恶心、呕吐的患者，尽量补充营养物质，少食多餐。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>患者应注意补充营养，维持水、电解质平衡，必要时静脉补充营养；</li>
  <li>需要警惕骨髓移植后的并发症，可能出现感染、出血、恶心、呕吐，甚至排异反应等。</li>
  <li>作息规律、睡眠充足、适当运动，注意饮食卫生。</li></ul>

<h3>如何预防髓单核细胞白血病？<sup>[4]</sup></h3> 
<p> <strong>1.一般人群：</strong>调理日常饮食，多喝水，多吃水果、蔬菜，及时补充营养，积极锻炼身体，增强机体抵抗力。定期体检，进行血常规检查。</p> 
<p> <strong>2.高危人群：</strong>具有血液病家族史及血液疾病病史人群，应定期进行体检。避免暴露在某些化学物质环境中，例如苯及相关化学制品，并且要戒烟。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

髓单核细胞白血病是临床上不太常见的一种白血病类型，属于急性髓系白血病的一种。临床上髓单核细胞白血病的发生，主要与遗传、免疫、物理环境、化学因素有关系。临床可表现为贫血、出血、发热、关节、骨骼疼痛、牙龈增生、肿胀、皮肤出现蓝灰色斑丘疹等症状。该病很难完全治愈，治疗上主要通过药物治疗、化疗、放疗等方法延缓病变进展，侵犯中枢神经系统予鞘内注射药物或局部放疗，部分患者通过骨髓移植可达到临床治愈，一般治疗周期较长。如果治疗不及时，会危及生命。