基底细胞瘤

• 皮肤出现局部珍珠样隆起、局部刺痛、瘙痒

   

• 病灶扩大后表皮出现溃烂、渗血

   

• 一般为良性，手术可切除治愈

简介

基底细胞瘤是一种最常见的皮肤肿瘤，常发生在表皮最下层（基底细胞层），约占所有皮肤癌的70%～80%^[1]，目前其发病率正在上升，患者通常为50岁以上老人，男性高于女性。该病的症状通常是皮肤局部无诱因出现具有珍珠样隆起，表面常有毛细血管扩张，皮损逐渐增大，也会出现一些黑色的小点或色素沉积，带有局部皮肤刺痛、瘙痒，部分患者会出现湿疹、斑疹等。该病病灶分化较好，生长缓慢，复发率高，有局部破坏性，但很少发生转移，预后较好。大部分基底细胞瘤患者的病灶位置在头面部、颈部，少部分患者病灶位于手部、腋窝、臀部等衣物可遮挡部位。基底细胞瘤的发生可能与长期日晒、放射线、接触特殊化学物质如砷剂等有关，其主要原因是紫外线照射引起重新编码DNA基因突变。手术切除是基底细胞瘤的首选治疗方法，但对于浅表基底细胞瘤，也可以考虑非手术治疗，如光动力或局部药物治疗；对于晚期或转移性基底细胞瘤，可考虑放射治疗或全身治疗^[2-3]。

症状表现

基底细胞瘤的症状是皮肤局部无诱因出现具有珍珠样隆起，表面常有毛细血管扩张，皮损逐渐增大，也会出现一些黑色的小点或色素沉积，带有局部的皮肤刺痛、瘙痒，部分会出现湿疹、斑疹等。

诊断依据

依据患者头面部、颈部皮肤出现斑疹样或乳头状小肿块，肿块表面有可见的裂缝，伴有色素沉积或溃疡，浅表淋巴结未触及增大等症状体征，皮肤镜下可见多个大小不等的蓝灰色卵圆形巢，多发蓝灰色小球及斑片，枫叶状结构及轮辐状的色素沉着区域，周围还可见典型的树枝状、分枝状血管扩张，未见溃疡糜烂面及色素网；皮肤组织病理学检查显示基底细胞瘤和表皮基底部连接，表现为浸润性生长，周边癌细胞表现为栅栏状排列，其周围间质疏松，癌巢和间质之间有明显的收缩裂隙，在间质间能够看到黏液变性，能够观察到核分裂，观察不到毛乳头和毛球结构等，综合这些方面可确诊。

基底细胞瘤有那些类型？

1.按组织病理学分型，可分为3类

• 结节型基底细胞瘤；
• 表浅性基底细胞瘤；
• 浸润性基底细胞瘤。

2.表浅性基底细胞瘤根据有无色素沉积可分为2类

• 无色素表浅性基底细胞瘤；
• 色素性表浅性基底细胞瘤。

是否具有传染性？

否。

是否常见？

本病临床上常见，好发于50岁以上老人，其中男性多于女性。

是否可治愈？

本病可治愈。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。