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创伤科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>是指外伤导致的枢椎两侧的椎弓根骨折，伴随滑脱</li>
  <li>患者表现为颈部疼痛、僵硬、肢体麻木无力等</li>
  <li>根据创伤的严重程度，可选择保守或手术治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>创伤性枢椎前滑脱，是指外伤导致的枢椎两侧的椎弓根骨折，伴随滑脱。患者最主要的临床表现是头颈部的疼痛、僵硬，然后出现肢体麻木无力的情况。这类患者可通过临床表现及X光检查进行确诊。根据创伤和滑脱的严重程度，可选择进行保守或手术治疗的方法，达到治愈的效果。大部分患者经及时正规治疗，预后较好。</p>
<h3>症状表现</h3>
<p>典型症状是患者出现头颈部的疼痛和僵硬的感觉，随即出现肢体麻木无力的情况<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>诊断依据</h3>
<p>依据颈部外伤史结合X光侧位片检查，可明确显示枢椎向前滑脱的情况，即可确诊<sup>[2]</sup>。</p>
<h3>创伤性枢椎前滑脱有哪些类型？</h3>
<p>根据骨折的稳定程度可分为三种类型：</p>
<p>
  <strong>1.Ⅰ型：</strong>较为稳定的骨折，骨折线可以涉及椎弓的任何部位，但是第二和第三颈椎的椎体间结构正常。</p>
<p>
  <strong>2.Ⅱ型：</strong>是不稳定的骨折，椎体可出现明显的滑脱，第二和第三颈椎的椎体间结构有损伤。</p>
<p>
  <strong>3.Ⅲ型：</strong>椎体出现明显移位，第二和第三颈椎的小关节突出脱位的情况。</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无。</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>不常见。常见于被施以绞刑者或利用上吊方式自杀者，也可见于颈部外伤患者，暂无明确发病率数据。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>部分患者可以治愈，尽快进行手术等治疗，妥善处理，可以早日康复。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否。</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得创伤性枢椎前滑脱？</h3>
<p>主要是外伤原因导致颈部仰伸过度后，造成骨折和枢椎的滑脱及椎体间结构损伤<sup>[1]<sub>，</sub></sup>常见于车祸伤，坠落伤、绞刑等极端情况。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发创伤性枢椎前滑脱？</h3>
<p>无。</p>
<h3>哪些人容易得创伤性枢椎前滑脱？</h3>
<p>
  <strong>1.危险职业者：</strong>如运动员、司机、建筑工人等，容易发生意外导致颈部发生仰伸过度者，为本病的高发人群。</p>
<p>
  <strong>2.被施以绞刑者或上吊自杀者：</strong>容易发生本病。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期创伤性枢椎前滑脱？</h3>
<p>创伤性枢椎前滑脱为外伤导致的突发疾病，无早期特殊症状。</p>
<h3>怎么知道自己患有创伤性枢椎前滑脱？</h3>
<p>典型症状是患者出现头颈部的疼痛和僵硬的感觉，随即出现肢体麻木无力的情况<sup>[1]</sup>。不同类型的常见症状如下：</p>
<p>
  <strong>1.Ⅰ型：</strong>以颈部疼痛为主，可有局部压痛和僵硬感觉。</p>
<p>
  <strong>2.Ⅱ型：</strong>可有严重疼痛，颈部活动受限。椎体移位压迫脊髓，患者可出现肢体麻木无力等情况。</p>
<p>
  <strong>3.Ⅲ型：</strong>除上述症状外，椎体移位压迫脊髓，患者可出现肢体麻木无力、吞咽困难、呼吸困难等情况。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>无。</p>
<h3>可能引起哪些并发症吗？</h3>
<p>
  <strong>瘫痪：</strong>损伤严重者，可发生瘫痪，表现为无自主行动能力，大小便失禁等。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>急诊科、骨科</p>
<p>出现剧烈外伤后，有疼痛、乏力等不适应立即至急诊科就诊，进行一般处理。</p>
<p>若仅有疼痛及僵硬的感觉，无肢体麻木等紧急情况，可至骨科挂号咨询。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.患者如在车祸伤后或者跌落后，出现明显的头颈部疼痛的情况，应立即前往医院就诊。</p>
<p>2.如果最初没有明显感觉，稍后出现了僵硬、麻木无力的情况，也需要立即前往医院就诊。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.病史采集：</strong></p>
<p>了解有无车祸伤或者坠落伤病史；是否出现了头颈部疼痛的情况，持续时间是多久，有无僵硬、麻木无力的情况以及持续时间。</p>
<p>
  <strong>2.X线检查：</strong></p>
<p>X线侧位片可以确诊，可明确显示骨折情况，以及椎体的移位情况<sup>[1]</sup>，可作为诊断的有效依据。</p>
<p>
  <strong>3.CT检查</strong>：</p>
<p>可显示移位和骨折的情况<sup>[2]</sup>，为诊断的依据。</p>

<p>部分患者可治愈。创伤性枢椎前滑脱如果早发现，早治疗，早处理，大部分患者完全可以治愈。创伤性枢椎前滑脱的治疗，视创伤和骨折的严重程度的不同，采取不同的治疗方法。如果骨折的情况不是很严重，较为稳定，可采取保守治疗；如果为不稳定性骨折，椎间有损伤，需要进行手术治疗。创伤性枢椎前滑脱患者需要静养，注意饮食，才能更好地帮助骨折情况早日康复。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>通过对外伤情况以及骨折情况的确诊，及时进行相应的治疗，缓解患者症状，达到治愈康复的效果。</p>
<h3>保守治疗</h3>
<p>
  <strong>1.石膏固定：</strong>对于I型稳定性骨折，情况不是很严重的患者，可予以石膏固定，等到骨折融合后，可予以颈托固定；对于较为严重的骨折，可予以牵引复位<sup>[1]</sup>。</p>
<p>
  <strong>2.Halo支架：</strong>可帮助较为严重的骨折，帮助用于骨折的愈合和维持复位<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.抗生素：</strong>常用的有头孢类，如头孢他啶等，用于预防感染。药物常见不良反应为恶心、腹痛、皮疹等，对药物过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.非甾体抗炎药：</strong>具有抗炎止痛、退热作用。常用的双氯芬酸钠等，可缓解颈部疼痛，此类药物具有胃肠道刺激及肝毒性，用药需控制时间和量，严重胃肠道溃疡者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>通常Ⅲ型枢椎前滑脱骨折才需要手术治疗，手术可以帮助恢复脱位的椎体，固定骨折，治疗第二和第三颈椎间的椎体断裂、移位，帮助患者减压、复位。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>无。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>如果是保守治疗的创伤性枢椎前滑脱患者，恢复就要几个月的时间；如果行外科手术治疗的患者，治疗周期更长。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>通过保守治疗或者外科治疗后，创伤性枢椎前滑脱患者的骨折情况能有效改善，并且有可能完全康复。损伤严重或未及时治疗者，可存在脊髓损伤，甚至发生不同程度的截瘫。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>1.建议进行保守治疗的患者1～2个月后复诊，检查恢复情况，如果恢复良好，拆除石膏等固定后，1～3个月复查一次。</p>
<p>2.外科手术治疗的患者，可在手术后1个月进行复诊查看，如果确定情况良好，可于1～3个月进行复诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>关注经保守或手术治疗后，颈部疼痛、肢体麻木、吞咽困难等情况是否逐渐恢复，如未见明显好转甚至有加重，需要尽快前往医院就诊。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>建议清淡饮食，半流质饮食，避免刺激辛辣食品。</li>
  <li>多食用高纤维、高蛋白食物，少食用高脂肪食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>戒酒：</strong>饮酒尤其是酒驾，很容易导致车祸或者其他事故的出现，诱发受伤导致骨折。</li>
  <li>
    <strong>保持稳定情绪：</strong>有利于创伤修复。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防创伤性枢椎前滑脱？</h3> 
<p>1.普通人预防创伤性枢椎前滑脱的要点，就是注意交通行驶安全，以及户外操作安全，避免车祸伤及跌落伤，可有效减少创伤性枢椎前滑脱的发病。</p> 
<p>2.高危人群预防：从事司机等职业的人群，日常应避免疲劳驾驶，应选择合适的颈部靠枕等，一旦发生意外，可在一定程度上减少损伤。</p> 
<p>&nbsp;</p>

副主任医师

创伤性枢椎前滑脱，是指外伤导致的枢椎两侧的椎弓根骨折，伴随滑脱。患者最主要的临床表现是头颈部的疼痛、僵硬，然后出现肢体麻木无力的情况。这类患者可通过临床表现及X光检查进行确诊。根据创伤和滑脱的严重程度，可选择进行保守或手术治疗的方法，达到治愈的效果。大部分患者经及时正规治疗，预后较好。