https://cont.healthjd.com/wiki/disease/43235699863552

创伤科

骨科

医科病症

<ul>
  <li>该病主要为肘关节创伤后的继发性病变</li>
  <li>病症表现为肘关节疼痛和活动不便等</li>
  <li>可采用药物、手术、物理等多种治疗方法，症状可缓解</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>创伤性肘关节炎，主要是肘关节创伤后的继发性病变，其改变主要表现在外伤后关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后导致关节面大部分软骨消失，关节间隙狭窄。主要临床表现为肘关节疼痛和活动受限。目前临床上可采用药物治疗、手术治疗、康复锻炼等多种治疗手段，经及时正规治疗后，一般症状可得到改善。</p>
<h3>
  <strong>症状表现</strong></h3>
<p>创伤性肘关节炎患者常见症状为肘关节疼痛、活动受限。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据</strong></h3>
<p>根据有患者肘关节损伤病史，并且功能基本恢复后，重新出现肘关节疼痛和活动障碍的表现，以及X线检查、CT检查、关节镜等辅助检查可发现关节粘连、软骨下骨质硬化、关节边缘骨质增生、关节间隙变窄等表现，一般可作出诊断。</p>
<h3>
  <strong>创伤性肘关节炎有哪些类型？</strong></h3>
<p>
  <strong>依据创伤性质可分为：</strong></p>
<ul>
  <li>拉伤所导致的创伤性肘关节炎</li>
  <li>撞伤所导致的创伤性肘关节炎</li>
  <li>扭伤所导致的创伤性肘关节炎</li></ul>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>否。</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病较常见，多发生于青壮年，无具体流行病学数据。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈？</strong></h3>
<p>本病难以彻底治愈，关节软骨一旦损伤，难以恢复，但通过药物、手术、物理方法以及一些理疗方法的治疗后，大部分患者的症状都可以得到缓解。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>否。</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得创伤性肘关节炎？</h3>
<p>创伤性肘关节炎的形成主要原因，为肘关节发生拉伤、撞伤、扭伤等外伤后的继发性病变，其改变主要表现在关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后导致关节面大部分消失，关节间隙狭窄的情况。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发创伤性肘关节炎？</h3>
<p>
  <strong>肘部外伤后恢复不好、关节负重不均、关节软骨损伤后复位不佳、骨折畸形愈合等：</strong>可诱发创伤性肘关节炎的发生。</p>
<h3>什么人容易得创伤性肘关节炎？</h3>
<p>
  <strong>1.肘关节发生创伤者：</strong>是本病的高危人群。</p>
<p>
  <strong>2.高危职业者：</strong>如体操、拳击、举重、投掷等项目的运动员，发生肘关节创伤的风险高，为本病的潜在高发人群。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期创伤性肘关节炎？</h3>
<p>关节创伤修复后再次出现关节疼痛、活动受限等情况应警惕本病。</p>
<h3>怎么知道患者患有创伤性肘关节炎？</h3>
<p>创伤性肘关节炎患者常见症状为肘关节疼痛、活动不方便。</p>
<p>
  <strong>1.肘关节疼痛：</strong>肘关节损伤后得到缓解的人，又重新出现肘关节疼痛，并逐渐加重。</p>
<p>
  <strong>2.肘关节功能障碍：</strong>肘关节的伸屈活动范围逐渐变小，导致活动不方便。</p>
<h3>其他症状</h3>
<p>无。</p>
<h3>可能引起哪些并发症？</h3>
<p>
  <strong>肘关节畸形：</strong>本病可引起肘关节骨质增生，进而导致肘关节内翻、外翻畸形或神经损伤，甚至引发肘关节间隙消失，导致残疾。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>骨科</p>
<p>有肘外伤病史，并且功能基本恢复后再次出现疼痛、活动受限等不适，应及时前往骨科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>当患者肘关节损伤后功能基本恢复后，重新出现肘关节疼痛和活动障碍，需要及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查</strong>：医生让患者做肘部关节活动，了解有无肘关节疼痛及活动受限，为诊断提供依据。</p>
<p>
  <strong>2.影像学检查</strong>：</p>
<p>（1）X线检查：早期表现不明显，晚期可出现软骨下骨质硬化、关节边缘骨质增生，或关节间隙变窄，为诊断的依据。</p>
<p>（2）CT检查：此项检查的分辨力优于X线检查，利于明确关节病变的大小、范围。</p>
<p>（3）MRI检查：对于软组织的分辨力优于CT检查，可以观察软组织病变的程度、范围和内部结构。</p>
<p>
  <strong>3.其他检查</strong>：关节镜检查，可以在直视下检查肘关节腔，可见关节粘连、软骨形成、骨质增生等表现。并可取出病变组织进行检查，是诊断肘关节炎特异性、灵敏性最强的检查方法。</p>

<p>本病难以彻底治愈，治疗目的是缓解疼痛，改善关节功能以及阻止疾病进一步发展。医生会根据患者病情，选择不同的治疗方案，常见的治疗方法包括保守康复治疗、药物治疗、手术治疗等。</p>
<h3>治疗目标</h3>
<p>缓解患者疼痛，改善关节功能，阻止疾病进一步发展。</p>
<h3>保守治疗</h3>
<p>对于轻型患者，可做主动肘关节功能锻炼，尽量恢复关节功能。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.非甾体类抗炎药:</strong>如双氯芬酸钠，具镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情进展。药物常见不良反应为头晕、头痛、眩晕、胃灼烧感、腹痛等，对双氯芬酸钠过敏的患者、12个月以下儿童、孕妇及哺乳者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.营养软骨类药物：</strong>常用药品为硫酸软骨素，可改善病情，缓解软骨的退变。药物常见不良反应为胸闷、恶心、牙龈少量出血等，对该药品过敏者禁用。</p>
<p>
  <strong>3.其他局部注射：</strong>常用药品为糖皮质激素，可缓解肘关节肿痛症状。药物常见不良反应为可能诱发精神异常、胰腺炎、血糖升高和头痛，对该激素过敏者禁用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括关节镜下或直视下肘关节松解、肘关节修整、肘关节成形、人工肘关节置换或肘关节融合术等。术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的不被感染。</p>
<p>
  <strong>1.肘关节松解术：</strong>适用于存在关节粘连，导致活动障碍的患者，可通过手术改善粘连，恢复关节活动功能。</p>
<p>
  <strong>2.肘关节修整：</strong>适用于肘关节不稳定导致活动障碍的患者，可通过修整手术恢复关节活动。</p>
<p>
  <strong>3.肘关节成形、肘关节融合术：</strong>适用于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称的患者，可通过手术恢复关节活动。</p>
<p>
  <strong>4.人工肘关节置换术：</strong>适用于类风湿性关节炎、骨关节炎、损伤性关节炎引起的肘关节不稳定的患者，可通过手术恢复关节活动。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病的治疗周期为1～3个月，但因为病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>若患者及时治疗，及时正规治疗后会取得良好的效果，可有效缓解症状，改善关节功能，使患者可以正常生活。如未及时治疗，患者关节炎症持续进展，可导致肘关节畸形，严重时可导致功能障碍，影响日常生活。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>保守治疗的患者，开始可1～2周复查1次，病情稳定后，可每3～6个月复查1次。</p>
<p>手术治疗的患者分别于第2周，第1、2、3、6个月、第1年及每隔1年需要到医院复查1次。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>患者在日常生活中，关注是否反复出现关节疼痛、是否存在进展性的关节活动障碍等情况。如果疼痛更加严重，活动受到限制时，应该及时去医院就诊，进行治疗。</li></ul>
<h3>平时饮食应当注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者要戒烟酒。</li>
  <li>患者应尽量避免食用辛辣、刺激性食物。</li>
  <li>加强营养支持，多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。</li>
  <li>患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，如番茄、苹果等，补充维生素，提高身体免疫力。</li>
  <li>患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>家属应为患者提供较为舒适的居住环境，要保证室内空气清新。</li>
  <li>病情恢复期患者应注意休息，每天保证充足的睡眠，这样机体才能有好的恢复。</li>
  <li>患者可在身体情况比较好的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。</li>
  <li>患者可用健侧手臂协助患肢屈曲肘关节，帮助患肢手提重物，每日可练习1～2次。</li></ul>

<h3>普通人应如何预防创伤性肘关节炎？</h3> 
<p> <strong>1.一般人群预防：</strong>日常应注意安全，运动员运动前应戴好护肘等护具，避免发生意外创伤。</p> 
<p> <strong>2.高危人群预防：</strong>发生肘关节创伤后，应积极正规治疗，彻底恢复后再进行相关活动，并建议按要求复查，早期发现关节炎，早期治疗。</p>

副主任医师

创伤性肘关节炎，主要是肘关节创伤后的继发性病变，其改变主要表现在外伤后关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后导致关节面大部分软骨消失，关节间隙狭窄。主要临床表现为肘关节疼痛和活动受限。目前临床上可采用药物治疗、手术治疗、康复锻炼等多种治疗手段，经及时正规治疗后，一般症状可得到改善。