https://cont.healthjd.com/wiki/disease/43560319072256

结核病科

其他科

医科病症

<ul>
  <li>腹腔内脏器及腹膜、肠系膜淋巴结的病变</li>
  <li>可出现腹痛、腹泻或便秘、腹部肿块、发热和盗汗</li>
  <li>具有传染性，需要规范进行抗结核治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>腹腔结核包括腹腔内脏器（胃、肝、肠）以及腹膜、肠系膜淋巴结的结核病变，其中以肠结核为多见。腹腔结核主要由人型结核分枝杆菌引起，主要途径是经口感染，病变多位于回盲部。腹腔结核病可由饮用带结核杆菌的牛奶、取食或舔啃被结核杆菌污染过的食物或物品以及吞咽带菌痰液；或全身粟粒结核病血行播散至腹部；或因腹腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔内淋巴结所致。腹腔结核临床表现主要分为全身症状和消化道症状。全身症状包括结核中毒症状（低热、盗汗、乏力）和肠外结核的症状，消化道症状有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘和肝脾大、腹部包块等。若没有及时治疗或治疗不规范，病情会逐渐加重，累及全身各器官，严重影响患者的生活质量。</p>
<h3>
  <strong>症状表现：</strong></h3>
<p>腹腔结核临床表现主要分为全身症状和消化道症状，全身症状包括结核中毒症状（低热、盗汗、乏力）和肠外结核的症状，消化道症状有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘和肝脾大、腹部包块等。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据：</strong></h3>
<p>依据影像学检查发现钙化灶，结核菌素皮试试验阳性，结合腹水检查，即可做出诊断。</p>
<h3>
  <strong>腹腔结核有哪些类型？</strong></h3>
<p>依据结核病灶位置，可分为以下3类：</p>
<ul>
  <li>胃结核；</li>
  <li>肠结核；</li>
  <li>腹膜及肠系膜淋巴结结核。</li></ul>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>有。</p>
<h3>
  <strong>通过什么方式传染？</strong></h3>
<p>
  <strong>消化道传播：</strong>结核菌经消化道进入人体，饮用未经消毒带有结核杆菌的牛奶可能引起肠道感染。通常人的消化道对结核杆菌有较强的抵抗力，结核杆菌进入胃内后，容易被胃酸杀灭；但如果一次有大量结核杆菌进入人体胃肠道，或人体患有胃酸缺乏症等，则有可能患病。</p>
<h3>
  <strong>怎么预防？</strong></h3>
<p>控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。对患有活动性结核的患者进行隔离，不饮用污染的牛奶和水。</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病常见，无具体发病率。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈?</strong></h3>
<p>本病可以治愈。强调早期治疗，全程、规范使用抗结核药物，不能擅自减药、停药，一般预后良好。如有并发症，可以考虑手术治疗。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>否。</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是。</p>

<h3>为什么会得腹腔结核？</h3>
<p>腹腔结核病可由饮用带结核杆菌的牛奶、取食或舔啃被结核杆菌污染过的食具或物品以及吞咽带菌痰液；或全身粟粒结核病血行播散至腹部；或因腹腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔内淋巴结所致。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发腹腔结核？</h3>
<p>
  <strong>1.免疫力低下：</strong>当人体免疫力低下的时候，更容易诱发腹腔结核。</p>
<p>
  <strong>2.感染：</strong>主要是经口引起的感染，引发胃肠功能紊乱，诱发腹腔结核。</p>

<h3>怎么知道自己患有腹腔结核？</h3>
<p>腹腔结核的全身症状包括结核中毒症状和肠外结核的症状，消化道症状有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘和肝脾大、腹部包块等。腹痛可在脐上、脐周围，下腹部尤其是右下腹部，可呈阵发性疼痛。在有肠狭窄时可能发生不全性或完全性肠梗阻。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>感染病科、消化内科</p>
<p>1.确诊后优先前往感染科就诊。</p>
<p>2.如果出现腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘等症状时，可以前往消化内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.如果出现低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，要及时就诊；</p>
<p>2.如果有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘和肝脾大、腹部包块等，腹痛可在脐上、脐周围、下腹部尤其是右下腹部，可呈阵发性疼痛，要立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.影像学：</strong>腹部X线平片可发现钙化灶。腹部CT能发现较小的淋巴结与钙化灶，并能准确定位。腹部B超对腹部的积液、结节、包块或钙化灶有较高的检出率。X线钡剂造影检查包括口服钡餐或钡灌肠检查，对肠结核诊断有重要价值。</p>
<p>
  <strong>2.结核菌素皮肤试验（PPD试验）：</strong>PPD皮试阳性对于诊断具有较大价值，为当前重要的诊断依据。</p>
<p>
  <strong>3.腹水检查：</strong>结核性腹水的特征为草黄色浆液性或浆液纤维素性渗出液；少数呈血性或乳糜样腹水。根据结核病接触史、结核菌素试验阳性、临床症状、体征、影像学表现、腹水检查可作出临床诊断。</p>

<p>腹腔结核可以治愈，主要通过规范的抗结核药物治疗，可消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及预防并发症。若没有及时治疗或治疗不规范，病情会逐渐加重，累及全身各器官，严重影响患者的生活质量。</p>
<h3>一般治疗</h3>
<p>1.早期病变是可逆的，强调早期治疗；如果拖延至后期，即使给予合理、规范的抗结核药物治疗，仍然不能完全避免并发症的发生。休息与营养，是治疗的基础。</p>
<p>2.重视营养疗法，食用少渣软性食物，发生肠狭窄及肠梗阻时应禁食，必要时行胃及十二指肠减压，注意维持水及电解质平衡。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.抗结核病药物：</strong>规范服用抗结核药物，要求严格遵照医嘱服用药物，不可减量、停药。常用药物如下：</p>
<p>（1）异烟肼：对结核杆菌有抑制和杀灭作用，其生物膜穿透性好，由于疗效佳、毒性小、价廉、口服方便，故被列为首选抗结核药，其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害（常表现为胃肠道反应），偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，需要停止服药。</p>
<p>（2）利福平：一种广谱抗生素药物，对结核杆菌有较强抗菌作用，不良反应为消化道反应，严重肝损害者禁止使用。</p>
<p>（3）乙胺丁醇：结核杆菌内的一组特定蛋白（称为Emb蛋白）是乙胺丁醇的作用靶标，以此来杀死结核杆菌。不良反应为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退。畏寒、关节肿痛、哺乳期妇女禁用。</p>
<p>
  <strong>2.激素类药物：</strong>对于渗出型腹膜炎,加用糖皮质激素治疗可促进腹水吸收及减少粘连发生。如同时合并肠结核时应禁用糖皮质激素。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>肠狭窄、肠梗阻内科治疗无效或发生肠穿孔时应实施外科手术。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>本病需长期间歇性治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>经过规范而有效地治疗后，患者的结核可得到控制，临床症状得到缓解。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>遵医嘱及时复诊，在开始治疗的前半年，每月复诊1次，主要检查肝肾功能等。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>如果发现病情反复或症状有加重趋势，需及时就医。</li>
  <li>
    <strong>监测药物副作用：</strong>抗结核药物会对肝肾造成损伤，因此用药期间要定期复诊，监测肝肾功能，如果出现上述不良反应，请及时就医。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>日常饮食要注意生熟分开，使用公筷。</li>
  <li>不宜吃辛辣刺激食品，如麻辣烫。清淡饮食，少油低盐，应当足量饮水且不饮酒。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>心理疏导：</strong>腹腔结核患者容易焦虑，可向朋友、亲友倾诉，舒缓情绪。</li>
  <li>
    <strong>适度运动：</strong>适度进行体育锻炼，可以增强患者机体免疫力，有利于疾病恢复。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防腹腔结核？</h3> 
<p>保持排便通畅，提倡公筷进餐，牛奶灭菌后饮用。注意个人卫生，饭前便后洗手，到医院等高危场所注意要佩戴口罩，如果有其他部位结核病灶，要及时规范进行抗结核治疗，避免结核扩散。有其他基础疾病的患者需要及时治疗原发病，以免影响病情恢复，定期体检，争取做到早发现早治疗。</p> 
<p>&nbsp;</p>

主任医师

腹腔结核包括腹腔内脏器（胃、肝、肠）以及腹膜、肠系膜淋巴结的结核病变，其中以肠结核为多见。腹腔结核主要由人型结核分枝杆菌引起，主要途径是经口感染，病变多位于回盲部。腹腔结核病可由饮用带结核杆菌的牛奶、取食或舔啃被结核杆菌污染过的食物或物品以及吞咽带菌痰液；或全身粟粒结核病血行播散至腹部；或因腹腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔内淋巴结所致。腹腔结核临床表现主要分为全身症状和消化道症状。全身症状包括结核中毒症状（低热、盗汗、乏力）和肠外结核的症状，消化道症状有腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘和肝脾大、腹部包块等。若没有及时治疗或治疗不规范，病情会逐渐加重，累及全身各器官，严重影响患者的生活质量。