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血液科

内科

医科病症

<ul>
  <li>脑出血常见的部位</li>
  <li>典型表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲</li>
  <li>通过药物或手术治疗，需要长期康复治疗</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>内囊（内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称）是由上、下行的传导束密集而成，内囊是一个关键的交通道口，重要的解剖部位，内囊的血液供应来自豆纹动脉，是大脑中动脉的一个分支，脑出血常出现于这个部位。最常见的引起出血的病因是高血压、血管异常、肿瘤。最特有的症状为三偏征，是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。内囊出血需要立即送往医院进行急救，术后要长期坚持康复训练，以提高生活自理能力。</p>
<h3>
  <strong>症状表现：</strong></h3>
<p>患者常见症状为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。</p>
<h3>
  <strong>诊断依据：</strong></h3>
<p>依据患者典型症状偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，及头部CT、MRI等检查发现内囊出血即可诊断。</p>
<h3>
  <strong>内囊出血有哪些类型？</strong></h3>
<p>无</p>
<h3>
  <strong>是否具有传染性？</strong></h3>
<p>无</p>
<h3>
  <strong>是否常见？</strong></h3>
<p>本病常见。目前尚无大样本的流行病学调查资料。</p>
<h3>
  <strong>是否可以治愈?</strong></h3>
<p>目前无法治愈，内囊出血常采用药物治疗和手术治疗，一般也需要长期康复治疗。</p>
<h3>
  <strong>是否遗传？</strong></h3>
<p>是</p>
<h3>
  <strong>是否医保范围？</strong></h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得内囊出血？</h3>
<p>本病最常见的病因是动脉粥样硬化引起管腔闭塞，或颈部疾患引起椎动脉受压，其他原因还包括动脉本身的病变等。</p>
<p>
  <strong>1.高血压：</strong>是最重要和普遍的危险因素，常损害脑部动脉，多为大脑前、中和后动脉的基底动脉，引起内囊出血。其他危险因素好包括：高血糖、高血脂。</p>
<p>
  <strong>2.血管异常：</strong>常见动脉瘤和血管畸形，出血常破入脑室，引起内囊出血。</p>
<p>
  <strong>3.肿瘤：</strong>颅内肿瘤是导致脑出血的原因之一。</p>
<h3>哪些因素可能会诱发内囊出血？</h3>
<p>
  <strong>1.体位改变：</strong>当身体体位突然发生变化时，晕厥常发生于坐、卧或弯腰后突然站起时。</p>
<p>
  <strong>2.情绪因素：</strong>情绪激动是脑出血的又一重要诱因。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。</p>
<p>
  <strong>3.不良生活习惯：</strong>睡眠不好、疲劳过度、抽烟、喝酒，使血压升高，导致动脉硬化，造成内囊破裂出血。</p>
<h3>哪些人容易得内囊出血？</h3>
<p>
  <strong>1.有慢性原发疾病者：</strong>如三高患者：血压高、血糖高、脂血高，随着疾病进展，使脑血管发生病变，进而增加引起脑出血的风险。</p>
<p>
  <strong>2.有家族史者：</strong>有高血压家族史、脑出血家族史者比无此病家族史者，发生几率升高。</p>

<h3>哪些感觉可提示早期内囊出血？</h3>
<p>内囊出血的急性期，病人常常头和眼转向病灶一侧。若血肿直接压迫丘脑，或破入脑室，病情凶险。患者迅速陷入昏迷，并常伴有高烧，呼吸循环紊乱及消化道出血等危象。</p>
<h3>怎么知道自己患有内囊出血？</h3>
<p>内囊出血最特有的症状为三偏征，是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。</p>
<p>
  <strong>1.偏瘫：</strong>是指患者半侧随意运动障碍。瘫痪发生在对侧，出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。</p>
<p>
  <strong>2.偏身感觉障碍：</strong>指患者半侧的痛觉、温度觉和运动、位置、震动等本体觉障碍。</p>
<p>
  <strong>3.偏盲：</strong>内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经内科、急诊科</p>
<p>1.大多患者优先考虑去神经内科就诊，情况危急者选择就诊于急诊科。</p>
<p>2.突然感到全身无力、剧烈头痛、视力变化、身体发麻、嘴巴歪曲、吞咽困难、行动不方便，去急诊就诊。</p>
<p>3.患者出现不明原因的头痛、呕吐时，可到神经内科就诊。</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>1.患者突然出现全身无力、剧烈头痛、视力变化、身体发麻，应立即就医。</p>
<p>2.出现昏迷、大小便失禁、瞳孔不等大等情况，应立即就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.体格检查：</strong>评估患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、心率等并进行一般体格检查和神经系统体检。</p>
<p>
  <strong>2.头颅CT：</strong>可准确地显示出血的部位、出血量。</p>
<p>
  <strong>3.头部磁共振</strong>：对明确脑出血的病因很有帮助。</p>

<p>本病尚无法彻底治愈。内囊出血采用一般急救治疗、药物治疗和手术治疗。一般需要长期间歇性治疗以及康复治疗。如果不引起重视，严重甚至出现猝死。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.降压药：</strong>常用药物包括肾上腺素拮抗剂，如艾司洛尔、乌拉地尔、拉贝洛尔；血管扩张剂，如硝普钠、尼卡地平、依那普利；利尿剂，如呋塞米等。双侧肾动脉狭窄或者是高钾血症，妊娠期妇女是禁止使用。</p>
<p>
  <strong>2.止血药物：</strong>常用氨甲苯酸，可限制血肿扩大。有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用。血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用。</p>
<h3>手术治疗</h3>
<p>
  <strong>血肿清除术：</strong>急性期可钻孔血肿抽吸或穿刺引流术等。但外科治疗较内科治疗通常增加严重残疾的风险。术中要注意观察患者生命体征，避免伤及脑部其他组织。</p>
<h3>其它治疗</h3>
<p>
  <strong>1.康复治疗</strong></p>
<p>早期将患肢置于功能位，只要患者的生命体征平稳就应尽早进行康复治疗，分阶段恢复患者的神经功能。</p>
<p>
  <strong>2.心理治疗</strong></p>
<p>患者因肢体偏瘫更易产生心理问题，应及时治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>内囊出血挽救生命后，需要长期康复治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>内囊出血目前还不能完全治愈，多需通过后期康复训练，以促进功能恢复。若进行积极规范的治疗，能较大程度的恢复患者活动能力，提高生活自理能力；若不进行积极规范的治疗，可造成偏瘫、偏盲，严重降低患者生活质量，并可因长期卧床导致多种并发症，如肺炎、褥疮等。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>患者每三个月进行复查。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>自我监测：</strong>监测血压、血脂、血糖等危险因素，有无头晕、头痛、恶心、呕吐加重现象。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>尽量戒烟、戒酒。</li>
  <li>减少脂肪和胆固醇的摄入，少食高盐、高糖、高脂的食物。</li>
  <li>避免辛辣刺激食物，多吃富含优质蛋白质食物。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>生活作息规律，充足的休息，积极配合医生治疗，保持情绪乐观。</li>
  <li>长期卧床的患者家属注意护理，避免发生相关并发症。</li>
  <li>遵医嘱进行康复运动，循序渐进。</li></ul>

<h3>怎么预防内囊出血？</h3> 
<p>1.关键是防治高血压及动脉硬化，积极预防，避免发病。</p> 
<p>2.提倡积极健康的生活方式，加强健康知识宣传力度，使全人群树立健康、合理的饮食习惯，尽可能戒烟、戒酒、低盐摄入，同时坚持体育锻炼。</p> 
<p>3.高危人群：如高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史，以及肥胖、吸烟、酗酒等，进行生活干预，指导治疗，定期体检。日常注意预防跌倒、预防便秘。</p> 
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主任医师

内囊（内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位的名称）是由上、下行的传导束密集而成，内囊是一个关键的交通道口，重要的解剖部位，内囊的血液供应来自豆纹动脉，是大脑中动脉的一个分支，脑出血常出现于这个部位。最常见的引起出血的病因是高血压、血管异常、肿瘤。最特有的症状为三偏征，是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。内囊出血需要立即送往医院进行急救，术后要长期坚持康复训练，以提高生活自理能力。