<ul>
  <li>本病少见，多见于男性</li>
  <li>肩背部和上肢的剧烈疼痛，肌无力、感觉障碍</li>
  <li>通过药物和理疗，慢慢恢复神经、肌肉功能</li></ul>
<h3>简介</h3>
<p>神经痛性肌萎缩又称麻痹性臂丛神经炎，是一种较为少见的病变，是好发于臂丛神经的周围神经系统疾病。病因未明，可能与感染、变态反应等有关，典型的临床表现为肩背部和上肢的剧烈疼痛，随后出现肌无力、肌萎缩，可伴轻度感觉障碍。通过药物和理疗，可慢慢恢复神经、肌肉功能。发病急，积极治疗后预后好。</p>
<h3>症状表现：</h3>
<p>神经痛性肌萎缩多见于成人，常在受凉、感冒、手术后发生。主要表现为肩背部和上肢的剧烈疼痛，随后出现肌无力、肌萎缩，可伴轻度感觉障碍。</p>
<h3>诊断依据：</h3>
<p>根据主要临床特征，肩背部和上肢的剧烈疼痛，肌无力、肌萎缩，轻度感觉障碍等，结合影像学检查（可见关节半脱位）、神经电图检查可见支配严重受累肌肉神经的运动潜伏期出现轻至中度程度的延长，并伴有复合运动单位波幅的减低等表现，可诊断。</p>
<h3>神经痛性肌萎缩有哪些类型？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否具有传染性？</h3>
<p>无</p>
<h3>是否常见？</h3>
<p>本病少见，发病率为1.6/10万人，右侧多于左侧，男性更常见<sup>[1]</sup>。</p>
<h3>是否可以治愈?</h3>
<p>本病目前无法治愈，通过药物和电针治疗，可减轻临床症状，提高患者生活质量。</p>
<h3>是否遗传？</h3>
<p>否</p>
<h3>是否医保范围？</h3>
<p>是</p>

<h3>为什么会得神经痛性肌萎缩？</h3>
<p>神经痛性肌萎缩的病因不明，可能与感染、病毒性疾病、变态反应等有关。</p>
<p>1.感染：手术合并感染、风湿性疾病可累及臂丛神经。</p>
<p>2.病毒性疾病：病毒性疾病可直接累及臂丛神经。</p>
<p>3.变态反应：对病毒的自身免疫反应可直接累及臂丛神经。</p>

<h3>怎么知道自己患有神经痛性肌萎缩？</h3>
<p>神经痛性肌萎缩的典型临床表现为肩胛带区突发性剧痛，以及同时或随后出现的患侧上肢不同程度的肌肉萎缩、无力及感觉减退。疼痛多在夜间加重，有的患者在夜间痛醒。疼痛可放射至颈部或上臂，持续数小时至数周，可因运动加重。</p>

<h3>建议就诊科室</h3>
<p>神经内科</p>
<h3>什么情况需要及时就医？</h3>
<p>若发现肩背部和上肢的剧烈疼痛，肌无力、肌萎缩，轻度感觉障碍等症状时，应及时就医。</p>
<h3>需要做什么检查确诊？</h3>
<p>
  <strong>1.影像学检查：</strong>神经痛性肌萎缩患者的胸片、颈椎平片或肩关节片通常正常，但在部分明显肌无力患者的肩关节片上可以观察到关节半脱位，考虑可能因肩部肌肉无力导致。MRI可以清晰地显示神经痛性肌萎缩患者中失神经支配的肌肉，失神经支配的肌肉可见T2信号增高。</p>
<p>
  <strong>2.神经电图：</strong>病损运动神经纤维的主要电生理表现为Erb’s点刺激时，支配严重受累肌肉神经的运动潜伏期出现轻至中度程度的延长，并伴有复合运动单位波幅的减低，而远端神经传导速度及末端潜伏期基本正常。感觉神经纤维的电生理异常主要表现为感觉波幅的减低。</p>
<p>
  <strong>3.脑脊液检查：</strong>蛋白和细胞可轻度升高。</p>

<p>本病目前无法治愈，通过药物治疗和电针疗法，可缓解病情，延缓疾病进展。</p>
<h3>药物治疗</h3>
<p>
  <strong>1.肾上腺皮质激素：</strong>常用药物有地塞米松等，适用于神经痛性肌萎缩。用药过量可出现满月脸、痤疮、向心性肥胖、多毛、浮肿等不良反应。严重心肾功能不全、严重精神病、活动性消化性溃疡患者禁用。</p>
<p>
  <strong>2.卡马西平：</strong>适用于神经痛性肌萎缩，可缓解疼痛。青光眼、严重心血管疾病和老年患者慎用。常见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应，餐后立即服药，可减轻胃肠反应。</p>
<p>
  <strong>3.神经阻滞疗法：</strong>以5%利多卡因于前、中斜角肌间沟入路阻滞臂丛及颈交感神经节。在臂丛处还可注入地塞米松。</p>
<h3>中医治疗</h3>
<p>中医针灸治疗对于缓解神经痛性肌萎缩有一定的帮助，但是要到正规的中医医疗机构，有专业的中医医师进行治疗。</p>
<h3>治疗周期</h3>
<p>长期治疗。</p>
<h3>治疗后效果如何？</h3>
<p>起初通过药物治疗，辅以针刺疗法来缓解临床症状。若进行积极规范的治疗，患者可正常生活；若不进行积极规范的治疗，则会导致肢体瘫痪、感觉减退、肌力丧失。</p>
<h3>多长时间复诊？</h3>
<p>病情控制较好者，3～6个月复诊一次；病情控制欠佳者应及时就诊。</p>

<h3>平时应如何监测病情？</h3>
<ul>
  <li>
    <strong>症状监测：</strong>观察临床症状是否有所缓解，关节、肌肉功能是否有所恢复。</li></ul>
<h3>平常饮食应该注意什么？</h3>
<ul>
  <li>患者的饮食要有规律，进食营养丰富易消化的软食，忌刺激性粗糙食物，且食物不宜过冷、过热，应少量多餐；</li>
  <li>忌食辛辣刺激的食品。</li>
  <li>戒烟限酒。</li></ul>
<h3>除此之外，还需要注意哪些方面？</h3>
<ul>
  <li>室内保持空气流通，温湿度适宜。</li>
  <li>保持局部皮肤干燥，预防感染，减少并发症的发生。</li>
  <li>注意卧床休息，避免过劳。</li>
  <li>穿着棉质柔软、宽松内衣裤，经常换洗，并保持床单清洁、干燥，使皮肤有舒适感。</li>
  <li>适当锻炼，循序渐进。</li></ul>

<h3>普通人怎么预防神经痛性肌萎缩？</h3>
<p>1.加强体育锻炼，提高机体免疫力。</p>
<p>2.积极治疗原发疾病，如感染、病毒性疾病等，以免累及臂丛神经。</p>
<p> </p>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">参考文献</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[1](美)米歇尔.肌肉骨骼[M].山东科学技术出版社,2014:322.</h5>
<h5 style="color: rgb(149,165,166);">[2]普拉洛,金凯德.神经肌肉[M].山东科学技术出版社,2018:206-210.</h5>

主任医师

神经痛性肌萎缩又称麻痹性臂丛神经炎，是一种较为少见的病变，是好发于臂丛神经的周围神经系统疾病。病因未明，可能与感染、变态反应等有关，典型的临床表现为肩背部和上肢的剧烈疼痛，随后出现肌无力、肌萎缩，可伴轻度感觉障碍。通过药物和理疗，可慢慢恢复神经、肌肉功能。发病急，积极治疗后预后好。