腹痛

• 如果是急性腹痛，且程度剧烈，需尽快就医
• 慢性腹痛多不需紧急处理，门诊挂号即可
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用镇痛药物

腹痛是正常现象还是生病了？

腹痛是一种常见症状，通常代表疾病的发生，但也有可能是因为情绪等原因导致的正常现象，可分急性腹痛和慢性腹痛两大类，急性腹痛可与暴饮暴食、感染、情绪剧烈变化、劳累、压力大、免疫力差相关，慢性腹痛多不需紧急处理，门诊挂号即可。

急性腹痛如果程度剧烈，伴有大汗、头晕、心慌、恶心及呕吐，或者神志不清、晕厥等，需尽快就医。

如果是女性月经期，尤其月经前2天出现的腹痛，既往也有类似症状出现，可先观察、保暖、休息，必要时加用止痛药治疗，大多可好转。

如果是女性孕期，腹痛若短暂而轻微，也可继续观察。

如果是青少年腹痛，发生在大型考试前或情绪紧张时，排便后可好转，可能系情绪紧张所致，防松情绪后即可恢复正常。

如果是中老年，体型肥胖者，有吸烟习惯的，腹痛可能与心脏病有关，需引起重视，尤其是在劳累或情绪激动时出现的，不能除外心肌缺血，需尽快就医明确病因。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

腹痛如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 突发剧烈腹痛、高热、恶心、呕吐、大汗、呕血、皮肤眼白发黄，可能是胆囊炎、消化道穿孔、胰腺炎、阑尾炎等（急腹症）。

② 腹痛的同时伴有胸痛、头痛、情绪异常激动或冷漠、易怒、听不懂别人说话或说不清楚话、面部表情扭曲、肢体麻木、走路不稳（急性心脑血管疾病）。

③ 对于孕妇：突发一侧剧烈腹痛、阴道出血，甚至出现肛门坠胀、晕厥（异位妊娠破裂）。孕早期出现阴道大量流血，后出现腹痛（先兆流产）。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

情况紧急的腹痛，尽量就近选择综合性医院，不建议选择诸如妇产专科医院或者心血管专科医院等，因为腹痛是病因极其复杂的疾病，需要多科室协助诊治，专科医院相对比较局限，所以最好一步到位，切忌耽误治疗时间。

腹痛如果是慢性的，大多数在基层医院即可解决，如需转上级医院，由基层医院联系转院会更安全高效。

应该挂哪个科室的号？

需要紧急处理的腹痛优先考虑去急诊科。如果不是需要紧急处理的腹痛，如果同时有恶心、呕吐、反酸、烧心等，优先至消化科就诊；如果有发热、皮肤眼白发黄、大便呈白陶土色等，可至普外科就诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果是孕产妇，可至妇产科就诊；其他的，如果腹痛和活动有关，也可能需要去泌尿外科；有血液系统疾病的，比如紫癜，可去血液科就诊。老年患者还可以就诊于老年医学科。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 部位：具体腹痛的部位，比如将腹部自己做一下分区，这样方便您表述疼痛究竟发生在左上腹部、上腹部、右上腹部、肚脐周围，还是左下腹部、下腹部、右下腹部。

② 时间：回忆并记录好腹痛开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次疼痛持续多久，间隔多久等）。

③ 发展趋势：回忆并记录好腹痛是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。

④ 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。

⑤ 程度：如果以完全不痛为0分，您能想象的最痛为10分，您此次腹痛能到几分。

⑥  性质：您可以用比喻来形容疼痛的性质，比如像刀割、针刺、火烧、电击，也可以使用简单陈述感受，比如一跳一跳的、隐隐的。

⑦  伴随症状：提前回忆并记录好在腹痛之外，您还有哪些其他的不适。

⑧  除此之外，平时还有什么病，长期用的药有哪些，有无过敏的药物。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

具体同上。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

3.对于老年患者，可随身携带一张用药清单在身边，最好有熟悉病情的家属陪同；对于孕期女性而言，还有一些特殊的问题需要提前回忆好，避免医生突然发问时匆忙回忆而发生错漏：您的初次月经年龄、末次月经日期、月经周期天数、月经量、痛经情况、此前曾经的怀孕和生育情况。切不可隐瞒病情，透露错误信息，以免耽误治疗危害终身。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让您平躺在检查床上，请您弯起双腿，同时撩起衣服暴露腹部。医生会按压您的腹部进行触诊，判断您腹痛的具体部位、腹肌紧张情况、是否有腹腔积液等情况，请您配合医生的检查。医生也会请您解开上衣，进行心肺听诊。医生会请您露出脚踝和小腿，看有无肿胀。

医生会开哪些检查？

抽血化验血常规、肝肾功能、淀粉酶、心肌酶以及一些炎症指标；化验尿，可能会做尿检明确有无怀孕；化验大便明确有无便血。

为了解您腹腔器的状态，并判断腹腔内是否有积液等情况，医生可能为您开腹部超声检查。超声检查对成人和胎儿均无害，请您尽快配合接受检查。超声检查可能需要充分憋尿才能进行，您可以提前准备一些温水。

为明确肠道有无积气、梗阻，可能会开腹部立位平片（腹部的X线片），此检查有辐射，孕妇慎用。

如果仍未明确病因，可能会进一步做CT、核磁检查，CT也有辐射，核磁无辐射，但是需要摘除身上所有金属物品，以免干扰核磁机器运作。

腹痛可能与哪些疾病有关？

消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、胆结石、急性尿路感染、泌尿系结石、急性肠炎、肠梗阻、先兆流产、宫外孕、卵巢囊肿、糖尿病酮症酸中毒、腹型紫癜等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

轻微按压腹部，或者蜷缩身体，可以稍微缓解腹痛。

在医生确诊前，尽量不要盲目服用镇痛药物。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。