惊厥

• 正常人一般不会出现惊厥
• 若出现此症状，需要及时到医院就诊
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

出现惊厥是正常现象还是生病了？

惊厥是一种症状，当出现惊厥时，多为实实在在生病了，需要引起我们的重视。

惊厥通常表现为四肢和面部肌肉非自主的抽动或者强烈收缩，是一种不可控制的抽搐，可以是部分身体抽搐（局灶性惊厥），也可以是全身性的抽搐（全面性惊厥）。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，可同时出现意识丧失，根据病因和受累部位不同，惊厥的严重程度不同。

局灶性惊厥多数突然发生，症状较轻，全面性惊厥发生时意识完全丧失，双眼出现凝视、斜视或上翻，头部后仰，面部肌肉和四肢肌肉剧烈抽搐，呼吸暂停甚至出现窒息，面色青紫，惊厥后往往出现昏睡、疲劳等症状。

热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%~4%，通常在出生后3个月~5岁发生，多于惊厥后很快恢复。大部分婴幼儿热性惊厥是良性疾病，目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据。

但全面性惊厥或者惊厥频繁发作，可能危及患者生命或可使患者遗留严重的后遗症。

如果出现感染症状以及全面性惊厥，需要重视起来，千万不要认为只要休息一下就好了，需要尽快就诊明确病因。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

惊厥如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

① 突然意识模糊或意识丧失。

② 呼吸急促甚至暂停。

③ 肌肉剧烈疼痛、体温骤升。

④ 一次惊厥发作时间大于30 min或反复发作、发作间期意识未恢复达30 min或以上。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

如果惊厥情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择综合性高级别医院就诊，到医院请医生评估病因，从而做出更明确的诊断、治疗、预防计划。

如果惊厥情况危急需要拨打120求助，或者惊厥持续发作时间大于30分钟，高级别医院路途较远，最好选择距离较近的综合性基层医院紧急处理，或者就近到儿科专科医院就诊，进行一般处理和生命支持。

应该挂哪个科室的号？ 

惊厥发作期间第一优先挂急诊科，请主治医师在急诊复苏室进行一般生命支持以及病情评估处理，如果情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果病人属于婴幼儿或者儿童，症状缓解后，可至儿科就诊。如儿科均无号，可挂神经内科号就诊。成人可直接到神经内科挂号就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：具体肌肉抽动的部位，是全身还是局部肌肉收缩。
2. 时间：回忆并记录好惊厥开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次惊厥持续多久，间隔多久等）。
3. 发展趋势：回忆并记录好惊厥是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
4. 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些消化道或者呼吸道感染、头颅外伤等方面的特殊经历。
5. 程度：如果以完全正常为0分，你能想象的最痛苦程度为10分，你此次惊厥能到几分，是否伴有意识丧失。
6. 伴随症状：提前回忆并记录好在惊厥之外，你还有哪些其他的不适，如血压增高、剧烈疼痛等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：具体肌肉抽动的部位，是全身还是局部肌肉收缩。
2. 时间：回忆并记录好惊厥开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次惊厥持续多久，间隔多久等）。
3. 发展趋势：回忆并记录好惊厥是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
4. 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些消化道或者呼吸道感染、头颅外伤等方面的特殊经历。
5. 程度：如果以完全正常为0分，你能想象的最痛苦程度为10分，你此次惊厥能到几分，是否伴有意识丧失。
6. 伴随症状：提前回忆并记录好在惊厥之外，你还有哪些其他的不适，如血压增高、剧烈疼痛等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于婴幼儿而言，需要家长提前帮忙记录症状情况，还有一些特殊的问题需要提前回忆好，避免医生突然发问时匆忙回忆而发生错漏：如是否有家族遗传惊厥史、患儿是否之前注册过疫苗、患儿近期服用过什么药物等。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你脱去衣袖，观察是否有皮肤瘀点以及局部感染，同时测量血压。

医生可能会让你仰卧平躺在检查床上，托起你的脖子来判断弯曲脖子是否有限制，或者让你自主仰卧弯曲脖子，医生可能还会让你大腿和小腿屈曲成直角，于膝关节处看能否伸直小腿，以上方法均为判断你是否有脑膜刺激征来判断病情。

医生可能让你取坐位，用检眼镜进行眼底检查。

以上方法均有助于病因诊断，请你配合医生的检查。

医生会开哪些检查？

为判断你的一般情况，医生可能为你开一些实验室检查，包括血、尿、便常规，血生化、肝肾功能、脑脊液检查。

为了明确病因诊断以及病情判断，医生可能为你开脑电图检查。

为了解有无颅高压表现以及脑血管病变，医生可能为你开一些头颅影像学检查，包括CT、平片、脑血管造影。

如果是婴儿的颅内病变检测，医生可能还会为你开脑超声检查。

可能与哪些疾病有关？

细菌或病毒性脑炎、脑膜炎、感染中毒性脑病、热性惊厥、颅脑损伤与出血、先天发育畸形、颅内肿瘤、缺氧缺血性脑损伤、代谢障碍、药物中毒等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

应尽量保持呼吸道通畅，避免意外伤害，保持头向一侧偏斜，避免窒息以及误吸，不要向口腔内塞入任何物品，如果发现自己高热，可采用布洛芬等退热药物以及毛巾敷额头等物理方法降温。

多数惊厥发作可在5分钟内自发缓解，发作超过5分钟需要及时给与药物止惊治疗，因为止惊药物需要静脉注射，所以应尽快就医，医生会为你进行具体的病因治疗以及对症治疗。

婴幼儿热性惊厥与成人惊厥不同，绝大多数是良性病程，首先家长们要学会如何应对急性发作，保证婴幼儿呼吸通畅，避免过度紧张焦虑。同时，家长要知道，退热治疗对于预防热性惊厥复发无效，应该避免过度治疗。婴幼儿的单纯热性惊厥，不推荐任何预防性治疗。对于少数复杂性热性惊厥、惊厥过于频繁的患儿，可以考虑采取抗癫痫药进行预防。