咳嗽

• 普通的咳嗽，属正常现象，无需就医
• 若是长期咳嗽且有其他不适，需要及时就诊
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

咳嗽是正常现象还是生病了？

咳嗽是机体重要的防御性神经反射，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，是一种常见的症状，通常是正常现象。

但频繁、剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。咳嗽可由多种致病因素诱发，剧烈咳嗽、慢性咳嗽需及时就医明确病因，做针对性的处置。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 持续剧烈咳嗽不能缓解；
2. 咳嗽后出现晕厥（缺氧性脑病/急性脑卒中）、剧烈胸痛（气胸）、呼吸困难（气胸）、咯血（支气管血管破裂）、心悸（心肌缺血/心肌梗塞）等。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

轻微症状多可自行缓解，普通病因所致的频繁咳嗽，如过敏、感冒、环境因素刺激，可选择就近社区或者一级医疗机构就诊。

不明原因的亚急性（3-8周）、慢性（>8周）咳嗽建议到二级以上综合医院的呼吸内科专科门诊就诊。

紧急情况应就近选择二级以上综合性医院急诊内科就诊。

应该挂哪个科室的号？

咳嗽优先选择综合医院呼吸内科普通门诊就诊，若病情复杂迁延不愈可选择大型综合医院呼吸内科专家门诊进一步诊察。

还可以到哪些科室咨询？

如呼吸内科无号源，可至耳鼻喉科就诊。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：回忆并记录好咳嗽开始的时间，每次持续的时间（数秒-数分钟），随时间有什么样的变化规律。
2. 发展趋势：回忆并记录好咳嗽是逐渐加重还是减轻，能否自行缓解，或者有什么其他规律。尤其是诱因：如接触刺激性气体、情绪波动、药物、饱食等。与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。
3. 性质：您可以用咳嗽的时相（吸气或呼气时）、性质（干咳、湿咳）、音色（嘶哑、无力、鸡鸣）来描述。
4. 是否咳痰，每日痰液量（毫升计），痰液具体描述，颜色（白色、黄色、绿色、血性），性状（泡沫、粘液、脓性），气味（无味、腥臭味）等。
5. 伴随症状：提前回忆并记录好在咳嗽之外，您还有哪些其他的不适：鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛、胸闷等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用5个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：回忆并记录好咳嗽开始的时间，每次持续的时间（数秒-数分钟），随时间有什么样的变化规律。
2. 发展趋势：回忆并记录好咳嗽是逐渐加重还是减轻，能否自行缓解，或者有什么其他规律。尤其是诱因：如接触刺激性气体、情绪波动、药物、饱食等。与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。
3. 性质：您可以用咳嗽的时相（吸气或呼气时）、性质（干咳、湿咳）、音色（嘶哑、无力、鸡鸣）来描述。
4. 是否咳痰，每日痰液量（毫升计），痰液具体描述，颜色（白色、黄色、绿色、血性），性状（泡沫、粘液、脓性），气味（无味、腥臭味）等。
5. 伴随症状：提前回忆并记录好在咳嗽之外，您还有哪些其他的不适：鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛、胸闷等。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，不要隐瞒自己的慢性疾病史、用药史，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

3. 此外，有无吸烟史、职业或环境刺激暴露史、服用ACEI类药物或其他药物史等对诊断具有重要价值。

医生可能会做的体格检查？

医生可能会让您平躺在检查床上，暴露胸部。医生会观察您的胸部形态，按压您的胸部进行触诊，叩击胸壁，听诊肺部呼吸音以及心音，请您配合医生的检查。

医生会开哪些检查？

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体，然后医生可能会开外周血常规、胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查，以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。

咳嗽可能与哪些疾病有关？

急性咳嗽主要与上呼吸道感染有关，但亦有可能是少数严重疾病的征象之一，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入。

慢性咳嗽的原因众多，常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC），上述病因约占慢性咳嗽病因的70%~95%。一些其他病因还包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物性咳嗽、支气管肺癌和心理性咳嗽等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

轻度咳嗽不需进行镇咳治疗。咳嗽可由多种原因所致，治疗关键在于病因治疗，避免接触诱发的因素。但严重的咳嗽或咳嗽明显影响生命质量时，在呼吸科专业医师的指导下可适当给予镇咳治疗。痰多患者宜用祛痰治疗，有助于治疗康复。