鼻塞

• 哭泣等引起的鼻塞，属正常现象
• 鼻塞影响生活，需要及时就诊、治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

鼻塞是正常现象还是生病了？

鼻塞这种症状可能是疾病引发的，也可能是正常的生理现象。

鼻塞几乎所有人都有过体会，如感冒时的鼻塞，过敏性鼻炎时的鼻塞，因各种原因鼻腔被异物堵塞后的鼻塞等等。这些情况中，具体哪些情况是需要去医院就诊的？而哪些是正常反应呢？

首先说正常情况：每个人都存在“鼻周期”，每2-7个小时，两边的鼻子的血液就会交替一次，所以，会偶尔出现单侧鼻腔不通气，且交替出现的情况。正常状态下这种交替不会被人察觉，也不会出现头痛、嗜睡、乏力等其他伴随症状。

鼻塞一般不会单独出现，常常会伴有流涕、打喷嚏、嗅觉减退、头痛等症状同时出现，鼻塞严重者可能会出现嗜睡、乏力等缺氧表现。

出现以下情况，就建议及时就医了：

1. 持续性鼻塞，1天24小时，单侧或者双侧持续鼻塞，严重者更是出现头痛、耳鸣、嗜睡等症状。
2. 虽为交替性鼻塞，但已经持续时间较长，且影响到日常生活。
3. 鼻塞引起嗅觉减退、头痛、乏力、记忆力下降、注意力不集中等。
4. 鼻塞致夜间睡眠打鼾、张口呼吸，白天晨起口干舌燥；甚至出现憋气，睡觉中憋醒，需及时就诊。

鼻塞在什么情况下需要呼叫120急救？

一般来说，当人鼻子不通气时，会不自主的张口进行呼吸，此时无生命危险。但如果当鼻子和嗓子都无法顺利呼吸或者呼吸费力时，需及时拨打120急救。

在等待120过程中，可以选择平卧，肩膀下面垫个枕头，使头尽量后仰，这样可以稍微缓解呼吸困难。如家中存有氧气的，可吸氧。

应该选择怎样的医院进行就诊？

应该首先选择综合性公立医院三甲，距离较远的话可以就近选择低级别的医院，或者五官科、耳鼻喉科专科医院。

应该选择哪个科室？

首选耳鼻喉科、五官科；如医院级别低，没有耳鼻喉或者五官科，可选择普通内科或者呼吸科。

还可以到哪些科室咨询？

如果呼吸困难严重，也可选择急诊科。

看病前需要如何记录自己的病情？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：鼻塞是单侧还是双侧。
2. 时间：回忆并记录好有症状的最开始时间，以及每天发作的频率以及是什么时间较重。
3. 发展趋势：回忆并记录好腹痛是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。尤其是饮食对疼痛程度是否有影响，如饭前更严重，还是饭后更严重。
4. 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。比如冷空气，动物毛发等。
5. 伴随症状：是否存在流涕，头痛，嗅觉减退，耳闷，耳鸣等，以及其他在鼻塞情况下出现的平时没有的症状。
6. 既往：以前有没有做过鼻部的手术，或者长期使用鼻用药物等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

按照之前自己的记录，简单向医生介绍病情后，等待医生发问，按照记录情况对应进行回答。切记不要啰嗦的说一大堆，会导致医生将疾病要点转移到其他症状。简答明了的说明自己此次来想解决的病痛，如：医生，我鼻子不通气，有2年了，几乎是全天都堵着，喘不上气。

将自己的主要症状、时间进行简单说明，其他的等待医生提问，或者查体后提问。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

医生可能会做的体格检查？

最为常见的是前鼻镜检查，通过鼻窥镜来查看鼻腔内情况，以了解你鼻塞的主要原因。

可能还会一起检查嗓子和耳朵，因为鼻塞会引起咽喉炎及分泌性中耳炎，同时检查可以第一时间发现并发症。

医生会开哪些检查？

耳鼻喉科就诊，最常做的检查就是内窥镜了，包括鼻内镜、耳内镜及喉镜检查，根据你不同的症状，选择合适的检查。另外鼻塞的话，还有鼻阻力检测，更加直观的测定鼻腔气流情况，辅助临床诊断。

如果发现有过敏的症状，可能会做过敏原检测，包括抽血化验和皮肤点刺试验。

如果发现急性炎症，也有可能抽血化验，看血常规内白细胞是否升高。

如果鼻内镜发现合并鼻腔解剖结构异常、或者鼻息肉等，还需行鼻窦CT检查。

如果发现鼻腔内长东西了，同时可能进行鼻腔内新生物活检。

鼻塞可能与那些疾病有关？

鼻塞可以有多种疾病引起，包括炎症、肿瘤、外伤、药物等等。

1. 过敏性鼻炎：鼻腔粘膜的变态反应，使鼻腔内下鼻甲粘膜水肿明显，同时出现大量分泌物堵塞鼻腔，导致鼻塞。
2. 慢性鼻窦炎、鼻息肉：鼻腔内的慢性炎症刺激，导致鼻腔粘膜炎性渗出，长期以往可发生鼻息肉，从而堵塞鼻腔导致鼻塞。或因鼻窦内脓性分泌物堵塞所致。
3. 肥厚性鼻炎：下鼻甲肥大将直接导致鼻腔通气差，鼻塞。
4. 鼻腔肿瘤：当鼻腔内出现肿瘤时，因肿瘤占据鼻腔内大部分空间，导致鼻塞。
5. 小儿腺样体肥大：在儿童最常见的鼻塞原因为腺样体肥大，在鼻咽部可见到腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞，亦有夜间睡眠打鼾、张开呼吸等症状。
6. 鼻外伤：因鼻部外伤致鼻内结构受损，多见鼻中隔偏曲，导致偏曲一侧鼻塞，长期以往对侧也可出现鼻塞。
7. 药物性鼻炎：长期鼻腔内使用减充血剂，市面上很多像鼻通、鼻净此类的药物，长期使用使下鼻甲粘膜萎缩，亦可导致鼻塞。

再此特别强调：儿童鼻塞，一定查腺样体是否肥大。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

如果症状持续存在，建议直接医院就诊。实在没有条件去医院，可以用减充血剂滴鼻或喷鼻治疗，如呋麻滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。但此类药物不能连续使用超过1周，否则将引起依赖性及药物性鼻炎。

 如果为症状间歇性发生，可通过鼻喷剂和鼻腔冲洗，来缓解，等有时间后，去医院就诊。

可连续使用的鼻喷激素类药物，局部使用，安全性较高。如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。还可以配合生理盐水冲洗鼻腔。

以上两种方法虽不能迅速解决鼻塞症状，但安全系数高，为你今后就诊带来方便。

日常生活应该注意哪些方面？

在疾病发生过程中，应当注意饮食的调理：鼻塞患者应多食富含优质蛋白、维生素的食物以提高体质，忌食辛辣刺激、腌制、烧烤类食物，因刺激性的食物有可能会刺激鼻黏膜从而加重症状。

戒烟戒酒，包括二手烟，烟酒同样能刺激鼻咽部，加重症状。

提高身体免疫力，同时保证充足饮水，避免鼻腔干燥。