发热

• 正常人一般不会出现发热
• 如有发热症状，需要及时到医院就诊
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

发热是正常还是生病了？

当机体在致热源作用下（各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等）或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围（≥37.3℃），称为发热。

正常情况下体温会有波动，但一般波动范围不超过1℃，如下午体温较早晨稍高，剧烈运动、热水浴或进餐后、月经期、妊娠期体温略升高。

除此之外，发热就是生病了。按发热的高低可分为：低热（37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（41℃以上）。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

发热患者如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 高热惊厥：是指体温持续在39℃以上引起的惊厥病症，易发生于6个月~3岁幼儿。患儿主要表现为局部或全身性痉挛性、持续性抽搐，伴有双眼上翻、意识丧失甚至晕厥，一旦病发而未得到有效的干预，不仅损害患儿的脑神经，严重者甚至引起死亡，或造成预后智力低下、癫痫等问题；
2. 突发意识不清；
3. 有外出旅游史、冷冻产品接触史、接触新型冠状病毒肺炎史等。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

具有发热门诊的综合性医院，若病情严重者（如出现昏迷、休克等），建议至三甲医院就诊。若为新型冠状病毒肺炎可能，需由负压救护车送至定点医院（如传染病医院）。

应该挂哪个科室的号？

若生命体征稳定者先挂发热门诊，初步排除新型冠状病毒肺炎后，如需进一步明确病因及治疗，医生会分诊至相关科室；

若生命体征不稳定，如出现高热惊厥、昏迷者，需及时拨打120，由120接入急诊抢救；

儿童就诊于儿科发热门诊。

还可以到哪些科室咨询？

发热门诊初步排除新型冠状病毒肺炎后，根据导致发热可能的疾病选择相应科室咨询：

1. 发热多为细菌、病毒等感染所致，故首选感染科；
2. 若发热合并咳嗽、咳痰、气紧等，也可至呼吸内科；
3. 若发热合并出血、贫血、消瘦等，可至血液科；
4. 若发热合并心累、心慌、胸痛等，可至心内科；
5. 若发热合并眼球突出、脖子大、多食消瘦等，可至内分泌代谢科。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：什么时候开始发热、发热持续时间、发热频率；
2. 流行病学史：如是否有疫区旅游史、丛林接触史、接触禽类史、进食未熟肉类及海鲜等； 
3. 诱因：如是否受凉、进食不洁或辛辣食物、劳累、接触过敏原等；
4. 热型：体温突然上升还是逐渐上升； 
5. 程度：记录最高体温；
6. 伴随症状：是否伴随畏寒、寒战、头晕、头痛、咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛腹泻、腰痛、全身肌肉酸痛乏力、纳差、尿频尿急尿痛、皮疹等；
7. 诊疗经过：就诊前的药物使用情况及其疗效。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

如果向医生表达自己的症状，可以采用以上7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。 

1. 时间：回忆什么时候开始出现发热，每次发热持续多久，是否可自行退热；
2. 流行病学史：是否去过有疫情的地区（如有疟疾、血吸虫、黑热病等流行地区）；是否食用未煮熟食物；是否接触禽类；是否在丛林活动等； 
3. 诱因：是否有过受凉、进食变质、不洁或辛辣食物、劳累、服用过敏药物等；
4. 热型：体温是突然上升还是逐渐上升达最高值；
5. 程度：最高体温是多少；
6. 伴随症状：提前回忆并记录好除发热之外，您还有哪些其他的不适；
7. 诊疗经过：是否自行服用相关药物及是否在其他医疗机构就诊，及使用相关药物后效果。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会查看您的咽部及扁桃体是否肿大，请您配合医生并张大嘴巴，发“啊”；请您平躺，医生可能会听诊肺部、肠鸣音情况，了解是否有肺部及肠道感染；医生可能会检查颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结是否肿大；腹部触诊是否有包块及疼痛；医生可能会进行肾区叩击了解是否有肾结石、泌尿系感染等，请您遵医生指示侧卧。

医生会开哪些检查？

为了解您的肺部、腹部、泌尿系等情况，医生可能为您开胸部CT（若为您为孕妇请提前告知医生，避免辐射对胎儿造成影响）、腹部超声、泌尿系彩超等检查，行泌尿系彩超检查之前请饮水、憋尿，保持膀胱充盈，您可以提前准备一些温水；

为判断您是否存在感染及感染程度情况，医生会为您开血常规+CRP、尿常规、PCT等检查；

为了排除新型冠状病毒肺炎，医生会为您开新型冠状病毒肺炎抗体及核酸检查，请您配合护士和检验科医生采集血液；

为了明确您是否合并肠道及泌尿系感染，医生可能会行大小便检查，请您遵医嘱留取标本。

发热可能与哪些疾病有关？

病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等感染、大手术后、内出血、大面积烧伤、心肌梗死、肺梗死、脾梗死、癌、白血病、溶血反应、风湿热、血清病、药物热、中暑、重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨折、结缔组织病、甲亢、广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心力衰竭。

缓解方式可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

低热患者无需处理，中等热度以上患者建议使用物理降温：例如退热贴；温水或酒精擦浴（浓度25%-35%，医用酒精稀释约3倍）血管丰富处（如额头、颈部、腋窝、腹股沟）；冰袋（需用毛巾包裹）放置于腋窝或腹股沟，需防止局部冻伤。可饮用温水、果汁等补充水分，半个小时-1小时复测一次体温，评估降温效果。物理降温效果不佳再使用解热镇痛药物，出汗多者需多饮水或者饮用口服补液。

若为高热惊厥，120未达到时，可以请医生电话指导行院前急救：给予物理降温措施；将患儿侧卧位，松开衣领，清除口鼻分泌物，保持气道通畅 ；在患儿上下齿臼放好护垫，防止痉挛时咬伤唇舌；发生抽搐时，按住患儿四肢并固定；可按压患儿人中、内关等穴位至少3分钟 。研究表明，实施院前急救，能有效降低不良事件的发生（如舌咬伤、误吸、脑损伤等）。