消瘦

• 一般消瘦与饮食生活作息有关
• 如发现异常消瘦，需要及时就诊、治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物缓解症状

出现消瘦是正常现象还是生病了？

消瘦是一种较常见的临床症状，主要是由于各种因素导致人体的营养物质摄入减少或消耗增加而致体重下降。由于挑食、过度疲劳、精神压力大、生活不规律等引起的消瘦多数为生理性消瘦，一般经休息或调整生活方式等可以恢复至正常的体重水平，故可先居家观察；若消瘦同时伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻、吞咽困难、发热、多饮、多食、心慌、怕热、多汗等症状时，应及时就医。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

消瘦如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 伴严重的恶心、呕吐甚至昏迷等危急情况（警惕胃肠道疾病、肾上腺皮质功能减退症）；
2. 突发恶心、呕吐、食欲减退，多尿、口干、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（警惕糖尿病酮症酸中毒）；
3. 突发心慌、大汗、高热、手抖（警惕甲亢危象）；
4. 消瘦伴有上腹痛、呕血（警惕胃溃疡、胃癌）；
5. 消瘦伴有咯血（警惕肺结核、肺癌）；
6. 消瘦伴头痛、心悸、阵发性高血压、休克等表现（警惕嗜铬细胞瘤）。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

消瘦如果不影响正常活动能力，不伴随有其他症状，多属于生理性消瘦，调整饮食结构，合理膳食，往往可以改善体重。对于伴随一些其他症状的消瘦人群，身体消瘦可能与某些疾病相关，由于消瘦原因复杂，建议选择综合性医院门诊就诊，优先消化科门诊就诊。

若出现需要拨打120急救电话的紧急情况，建议选择距离较近的综合性医院就诊。

应该挂哪个科室的号？

若出现恶心、呕吐、吞咽困难、腹胀、腹泻等消化道症状，优先到消化内科门诊就诊。

若出现多尿、多饮、多食，或者出现怕热、多汗、易怒、失眠、心悸、突眼等内分泌代谢症状，需到内分泌科就诊。

若出现咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状时，需到感染科就诊。

若出现焦虑、紧张不安、睡眠差、心慌气短等症状时，需到精神心理科就诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果消化科无号源，可到普通外科、内分泌科就诊。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到就近医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：回忆并记录好消瘦开始的时间，持续了多久，有无进行性加重。
2. 发展趋势：回忆并记录好消瘦是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
3. 诱因：与日常相比，出现消瘦症状之前是否有一些饮食、行为、所处环境方面的特殊经历。
4. 程度：回忆并记录体重在多长时间内减轻了多少斤。
5. 伴随症状：提前回忆并记录好在消瘦之外，您还有哪些其他的不适，比如有无恶心、呕吐，有无多尿、口干、多饮，有无心慌、手抖、出汗，有无咳嗽、咳痰、发热。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用5个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：记录好消瘦开始出现的时间，持续了多长时间，比如最近半年出现消瘦，或者最近1月出现消瘦。
2. 发展趋势：回忆并记录好体重下降的速度，是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律，比如短期内体重锐减。
3. 诱因：与日常相比，出现消瘦之前是否有一些饮食、行为、所处环境方面的特殊经历，比如有无减肥，有无工作压力大，有无过度劳累，有无乏力、食欲不振。
4. 程度：回忆并记录体重在多长时间内减轻了多少斤。比如1个月体重减轻了3kg。
5. 伴随症状：回忆并记录好在消瘦之外，您还有哪些其他的不适。比如有无恶心、呕吐，有无多尿、口干、多饮，有无心慌、手抖、出汗，有无咳嗽、咳痰、发热，有无焦虑、睡眠障碍。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

3..对于消瘦病人而言，还有一些特殊的问题需要提前回忆好，避免医生突然发问时匆忙回忆而发生错漏：比如是否有挑食、厌食，直系亲属中是否有类似情况，家族中是否多数人都比较瘦。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会给您测量身高体重，计算体重指数；触摸甲状腺，判断有无甲状腺肿大，然后让您平躺在检查床上，触摸全身淋巴结，判断全身有无淋巴结肿大；请您弯起双腿，同时撩起衣服暴露腹部，按压您的腹部进行触诊，判断您有无腹痛、腹部包块、腹腔积液等情况；医生可能会听诊心脏，听诊有无心动过速、心律失常等情况，请您配合医生的检查。

医生会开哪些检查？

为判断是否存在感染、贫血、肿瘤等情况，医生会为您开血常规、血沉、肿瘤标志物检查；对可疑有肝胆疾病者或营养不良者，医生会为您开肝功能等检查；疑有糖尿病者医生会为您作血糖测定；对疑有甲状腺功能亢进症者或慢性肾上腺皮质功能减退症者，医生可能会为您开甲状腺功能检查、血皮质醇检查，请您配合护士和检验科医生采集血液。

为明确有无器质性疾病，医生可能会为您开腹部超声、CT、消化内镜等影像学检查，请您尽快配合接受检查。腹部超声需要空腹。

消瘦可能与哪些疾病有关？

慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、慢性胰腺炎、慢性肝病、肝硬化、口腔溃疡、恶性肿瘤（如食管癌、胃癌、肺癌等）、结核病、甲状腺功能亢进症、糖尿病、席汉氏综合征、艾滋病、神经性厌食症。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

饮食和生活方式的个体化调整可能是合理的建议。消瘦患者应注意补充营养，合理膳食搭配，宜吃富含优质蛋白的食物及容易吸收的食物，忌吃辛辣刺激的食物。养成良好的生活习惯，保持乐观心态，以提高自身免疫力。注意休息，劳逸结合，避免过度劳累。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。