淋巴结肿大

• 正常人一般不会出现淋巴结肿大
• 若有此症状，需要及时到医院就诊
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

淋巴结肿大是正常现象还是生病了？

正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.2--0.5厘米之间，表面光滑、质地柔软，与周围组织无粘连，不易触及、亦无压痛。肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。

淋巴结肿大通常是生病了。临床上有生理性淋巴结肿大的说法，熬夜、劳累、焦虑、上火也可引起淋巴结肿大。但除此之外，淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的，最后引起淋巴结炎。颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔、鼻、咽部的炎症引起。 淋巴结肿大甚至可能是肿瘤等严重疾病导致。所以，一般发现淋巴结肿大，都应该去医院就诊咨询。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

淋巴结肿大本身需要一定的时间。所以如果单纯发现淋巴结肿大，不需要拨打120。自行去医院挂普通门诊咨询即可。

应该选择怎样的医院就诊？

淋巴结肿大根据其发生的位置，有局部淋巴结肿大、全身性淋巴结肿大（全身多处淋巴结肿大）。局部的淋巴结肿大，选择社区医院、乡镇医院等做初诊就可。全身性淋巴肿大则建议往县级或县级以上三级甲等医院就诊。若既往有肿瘤病史，则建议三级甲等医院的肿瘤专科就诊，排除肿瘤的淋巴结转移。

应该挂哪个科室的号？

因为淋巴结肿大位置不同提示不同的疾病，患者可能难以分辨，通常建议优先普外科门诊就诊，如情况复杂再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如果是颌下、颏下、锁骨上、上肢、腋窝的淋巴结肿大，有肿瘤转移的可能，建议到甲状腺、乳腺外科就诊。全身性淋巴结肿大建议到感染科、内分泌科、肿瘤科就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：发现的肿大淋巴结的位置，局部浅表、还是全身。
2. 时间：回忆并记录好发现淋巴结肿大的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次发现后有无消散、肿大持续多久，是否有复发，间隔多久等）。
3. 发展趋势：回忆并记录好发现淋巴结肿大后的进展情况。是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律（大小有什么改变，如黄豆大小？玉米粒大小？蚕豆大小？孤立发展？片状发展？周围有无其他组织合并肿大？）。
4. 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。
5. 是否伴随疼痛，疼痛程度：如果以完全不痛为0分，您能想象的最痛为10分，您此次淋巴结肿大伴随的疼痛能到几分。
6. 性质：您可以用比喻来形容伴随疼痛的性质，比如像刀割、针刺、火烧、电击，也可以使用简单陈述感受，比如一跳一跳的、隐隐的、持续性胀痛。
7. 伴随症状：提前回忆并记录好在发现淋巴结肿大之外，您还有哪些其他的不适。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：发现的肿大淋巴结在哪个位置？头颈部？锁骨上？腋窝？腹股沟？还是其他位置？
2. 时间：回忆并记录好最开始发现肿大淋巴结的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次发现后持续多久，是否复发，复发间隔多久等，或是肿大淋巴结随时间改变其大小、软硬是否有改变等）。
3. 发展趋势：回忆并记录好淋巴结肿大是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些饮食、行为、所处环境、接触事物方面的特殊经历。
4. 伴随疼痛程度：如果以完全不痛为0分，您能想象的最痛为10分，你发现的肿大淋巴结疼痛能到几分。
5. 性质：您可以用比喻来形容疼痛的性质，比如像刀割、针刺、火烧、电击，也可以使用简单陈述感受，比如一跳一跳的、隐隐的、持续性胀痛。
6. 伴随症状：提前回忆并记录好在淋巴结肿大之外，您还有哪些其他的不适。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

3.既往有特殊病史并就诊经历的，需详细向医生提供之前的疾病治疗经过，手术、服药治疗情况。这些既往疾病，对医生的判断尤其重要，特别是肿瘤疾病史、性疾病史。

医生可能会做哪些体格检查？

根据发现的肿大淋巴结的位置不同，医生可能选择不同的体位检查。

头颈部淋巴结肿大：这项检查需要你坐着，正常前视放松。医生会用手逐步触摸耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后及锁骨上等位置。

腋窝淋巴结肿大：这项检查需要你坐着或躺下，脱去同侧衣物，同时同侧上肢抬高暴露腋窝。医生会逐步触诊腋窝外侧壁、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、腋窝内淋巴结及腋间淋巴结。

下肢淋巴结肿大：这项检查需要你躺下，需要退下衣物，暴露腹股沟区，医生会逐一触诊腹股沟淋巴结，腘窝淋巴结检查需要直接暴露腘窝，进行触诊。

医生会开哪些检查？

常规淋巴结肿大位置浅表，予以B超检查即可大致判断其性质。

深部淋巴结肿大需行CT或磁共振（MR）检查发现病测量其大小，评估性质。

为判断是否存在感染等情况，医生会为您开血液检查，请您配合护士和检验科医生采集血液。

淋巴结肿大可能与哪些疾病有关？

急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移、传染性单核细胞增多症、艾滋病、结核病、布氏杆菌病、麻风病、梅毒、钩端螺旋体病、鼠咬热、黑热病、丝虫病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

淋巴结肿大多无特殊症状。伴有疼痛时可在就诊有初步诊断后予以止痛药物口服止痛。性质不明确时，不建议热敷或冰敷止痛消肿。