咳痰

• 正常人也会咳痰的症状，属正常现象
• 若是长期咳痰，量大且有不适，需及时就诊
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

出现咳痰是正常现象还是生病了？

咳痰是通过咳嗽将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液（不包括口、鼻、咽喉的粘液）排出体外的动作，是生活中比较常见的一种呼吸系统症状。它可能是个人生活习惯导致的正常生理现象，也可能是疾病导致的病理现象。

正常支气管只分泌少量粘液，以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道受到外界刺激时，粘液分泌增多，就会形成痰液 。正常情况下，如吸烟或是处于烟尘或刺激性气体的环境中，正常人也会出现此症状，可以不用就医，从环境远离即可缓解，如不能缓解，建议去医院咨询。

而导致咳痰最常见的疾病有肺炎、急慢性支气管炎、支气管扩张症、胸膜炎等，此时往往会伴随出现畏寒、发热、乏力、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛、胸闷、心悸等症状，此时建议立即到医院就诊。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

痰液无法咳出，阻塞气管、支气管后引起呼吸困难、缺氧。咳出大量粉红色泡沫痰、伴随呼吸困难或端坐呼吸，表明心衰可能，需要马上拨打120。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

出现咳痰症状，优先选择就近的地方性综合医院就诊。若病情复杂、迁延不愈可考虑选择大型综合医院门诊进一步诊察。

应该挂哪个科室的号？

发现咳痰的症状，第一优先挂呼吸内科，请主治医师在门诊进行判断，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如呼吸内科无号源，可至普通内科就诊。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 痰液性质：粘液性、浆液性、脓性或血性等，颜色和气味，如铁锈色痰、黄绿色或翠绿色痰、金黄色痰，白粘稠且拉丝、大量稀薄浆液性痰，粉红色泡沫痰、恶臭痰等。
2. 时间：发现咳痰现象有多久了，症状持续了多长时间了。
3. 咳痰量：以毫升计，尽量准确记录24h总量。
4. 伴随症状：是否伴有畏寒、发热、乏力、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛、胸闷、心悸等。
5. 发病后用药、治疗情况：出现症状后，是否使用过药物，包括用药的具体品种、用药时间以及治疗反应。
6. 诱因：有无吸烟史、职业或环境刺激暴露史，有无特殊用药史，有无慢性呼吸道疾病家族病史，有无食物、药物过敏史，有无基础病史如糖尿病、冠心病、高血压病等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

如果向医生表达自己的症状，可以采用以上6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 痰液性质：粘液性、浆液性、脓性或血性等，颜色和气味，如铁锈色痰、黄绿色或翠绿色痰、金黄色痰，白粘稠且拉丝、大量稀薄浆液性痰，粉红色泡沫痰、恶臭痰。
2. 时间：发现咳痰现象有多久了，症状持续了多长时间了。
3. 咳痰量：以毫升计，尽量准确记录24h总量。
4. 伴随症状：是否伴有畏寒、发热、乏力、鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、胸痛、胸闷、心悸等。
5. 发病后用药、治疗情况：出现症状后，是否使用过药物，包括用药的具体品种、用药时间以及治疗反应。
6. 诱因：有无吸烟史、职业或环境刺激暴露史，有无特殊用药史，有无慢性呼吸道疾病家族病史，有无食物、药物过敏史，有无基础病史如糖尿病、冠心病、高血压病等。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，不要隐瞒自己的慢性疾病史、用药史，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

3. 对于儿童或青少年来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了那些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做的体格检查？

医生可能会让您平躺在检查床上，暴露胸部，医生会观察您的胸部形态是否异常，按压您的胸部进行触诊，查看是否有触痛、压痛或肿物，叩击胸壁，听诊肺部呼吸音以及心音，请您配合医生的检查。

医生会开哪些检查？

由于咳嗽、咳痰是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时常规必须详细询问病史，全面查体、做外周血常规、胸部X线或CT。有时需进一步做气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽、咳痰的其他疾病。X线和CT检查具有一定的辐射，如果您已怀孕或有备孕计划，请及时告知医生。

咳痰可能与哪些疾病有关？ 

肺炎、急/慢性支气管炎、支气管扩张症、支气管哮喘、肺脓肿、空洞型肺结核、心血管疾病（左心衰）、肿瘤、神经系统疾病、过敏等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

咳痰为机体的一种保护性动作，一般通过积极治疗原发疾病来减轻症状，同时避免接触各种过敏原，如冷空气、刺激性化学气体、辛辣刺激的食物等，以减少对呼吸道黏膜的刺激。若短时间内不能控制原发病，可通过适当饮水，有效咳嗽，在医师指导下使用祛痰药物等多种方法促进痰液排出。