咯血

• 正常人一般不会出现咯血
• 需要及时到医院就诊，查明病因并积极治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

出现咯血是正常现象还是生病了？

咯血是一种症状，可能是生理性的正常现象，也可能是某些疾病导致。

如果你最近感冒了或者有咽喉炎，剧烈咳嗽或者喉部炎症导致喉咙毛细血管破裂就有可能出现咯血，这种情况下不必担忧，只要原发疾病感冒或者咽喉炎治疗好了，咯血就能够消失。

如果咯血比较严重，频繁出现，或者伴随其他身体不适，就需要尽快就医。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

咯血如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 大量咯血或者呕血，伴随脉搏细数和意识淡漠。
2. 呼吸困难或者呼吸急促。
3. 突然眩晕，虚弱或者昏倒。
4. 言语障碍。
5. 严重或者持续的呕吐
6. 意识改变，如呼之不应或意识混乱等。

 重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？

如果咯血情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，但需要到医院请医生评估情况。最好选择就近到综合医院就诊。

如高级别综合医院路途较远，最好选择距离较近的基层综合医院就诊。因为咯血的原因较多，需要综合性医院进行进一步的诊断，分析寻找病因。如果病情复杂严重，则需要去高级别综合性医院治疗。

应该挂哪个科室的号？

咯血根据既往是否有原发疾病病史，选择相应科室，一般第一优先挂呼吸科普通门诊号请主治医师进行评估，如情况复杂再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？

如呼吸科无号，可到消化科挂号就诊。

如呼吸科或消化科均无号源，可至胸外科或胃肠外科或者耳鼻喉科就诊。

如果病情非常紧急，并且不知道挂哪个科那就直接挂急诊科，或者到医院门诊分诊台咨询，请他们协助一起入院就医。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让您与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：回忆并记录好咯血开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次咯血量多少，颜色等）。
2. 发展趋势：回忆并记录好咯血是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
3. 诱因：回忆自己出现咯血之前有无一些特殊经历和生活习惯。
4. 咯血量：记录每日咯血的量，可分为痰中带血，少量咯血（每日咯血量少于100ML），中等量咯血（每日咯血量100-500ML），大咯血（每日血量500ML以上）。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用4个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，您会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：回忆并记录好咯血开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次咯血量多少，颜色等）。
2. 发展趋势：回忆并记录好咯血是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
3. 诱因：回忆自己出现咯血之前有无一些特殊经历和生活习惯。
4. 咯血量：记录每日咯血的量，可分为痰中带血，少量咯血（每日咯血量少于100ML），中等量咯血（每日咯血量100-500ML），大咯血（每日血量500ML以上）。

如果您已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论您出于怎样的考虑，建议您不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害您自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害您自身的利益。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你张开嘴巴，观察有无扁桃体炎、咽喉炎，或者口腔粘膜溃疡，或者异常出血点等；医生还可能观察您的鼻腔，看看是否有粘膜糜烂出血等；医生可能会观察你的全身皮肤有无瘀点瘀斑，看看是否合并出凝血异常。

医生还会听诊您的肺部，看看是否有干湿啰音，是否有呼吸系统疾病，医生会按压您的腹部进行触诊，判断您腹痛的具体部位、腹肌紧张情况、是否有腹腔积液等情况，请您配合医生的检查。

医生会开哪些检查？

为了解您是否有食管、胃底或者下消化道出血，医生会给您开具胃肠镜检查，胃肠镜检查一般需要空腹，肠镜检查还需要服药，进行肠道准备。

为了解您是否有呼吸道异常出血，可能会为您进行纤维支气管镜检查，了解是否有异常位置出血，判断有无合并症，并可以采集组织，做病理学活检。医生还可能为您开局胸部CT检查，看肺部的情况。为判断是否存在贫血、凝血功能异常、肝肾功能障碍等情况，医生会为您开血液检查，请您配合护士和检验科医生采集血液。

为了排除结核或者肿瘤，或者为了寻找病原，医生还可能为您开具痰液检查相关项目，您需要配合医生护士留取合格的标本。

咯血可能与哪些疾病有关？

肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、流行性出血热、钩端螺旋体病、肺吸虫病、白血病、血小板减少性紫癜。

可以采取哪些护理措施来尽量减轻症状？

就诊前，要避免和减少上呼吸道感染，及时添加衣被防止着凉。定期开窗通风，2次/天，保持室内空气新鲜。同时需要注意保持大便通畅，鼓励多食用新鲜的水果、蔬菜，如香蕉、苹果、白菜、芹菜等。有便秘的，可以使用开塞露促进排便以保持大便通畅，忌用力排便导致腹压明显增加，从而容易引起再次出现咯血的危险。

大咯血通常发生比较突然，来势紧急，病人常有明显的濒死感，从而出现恐惧不安，具体的表现有面色苍白、心跳加快，不敢深呼吸及咳嗽，有下咽和屏气现象。家属应及时安慰病人，分散病人的注意力，让他尽可能的放松，同时迅速配合抢救，做到有条不紊，以减轻病人精神压力。

急性出血期建议禁食，待出血稳定后可采用温凉流质饮食为宜，不宜进食过热食物。

就诊前，急性出血期的患者一定要绝对卧床休息，在床上进行大小便、翻身时动作需轻柔，不要用力过大，以免诱发出血。同时需要进行有效的咳嗽咳痰锻炼，可以通过空心掌叩击背部，注意力度要适中，每次连续叩击4～5次，可以促进血液或痰液的排出，预防气道梗阻。