背痛

• 背痛可见于临近器官病变或背部放射痛
• 出现背痛时，往往提示身体处于疾病状态
• 可先进行冷敷、按摩等物理治疗

出现背痛是正常现象还是生病了？

背痛是比较常见的临床症状，可以分为胸背疼和腰背疼。当出现背痛时，往往提示身体处于疾病状态，需要引起我们的警惕。许多疾病都可以引起背痛，局部组织病变引起的背痛占大多数，同时背痛也可见于背部临近的器官发生病变累及背部，或者是背部非邻近器官病变引起的背部放射痛，还有外伤骨折也可引起剧烈背痛。这些疾病除背部疼痛以外，还可以存在其他临床表现，比如脊柱活动受到限制、腿疼、腰酸、发烧、感觉异常、尿频、尿急、排尿困难、胸部疼痛、肚子疼、乏力、体重减轻、食欲减退等。

如上面所述，当出现背痛同时出现其他身体不适时，或者出现剧烈背痛，或者长期背痛不缓解，都应该引起重视，及时到医院就诊。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

背痛如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 同时伴有高空坠落等明显受伤病史；
2. 同时伴有心前区绞榨样疼痛或压迫感、呼吸困难、焦虑不安、濒死感；
3. 同时伴有上腹部突然发生的持续剧烈的疼痛、恶心呕吐；
4. 同时伴有面色苍白、大汗、四肢湿冷、血压低于正常等提示休克的临床表现；
5. 胸背痛表现为撕裂样剧烈疼痛。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

如果背痛情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择当地综合性医院就诊，明确病因，及时诊治，如果情况复杂，可以再考虑转入高级别综合性医院。

应该挂哪个科室的号？ 

患者应当第一优先到骨科就诊，挂骨科普通门诊号请主治医师进行评估，如情况复杂再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果骨科无号，也可以到脊柱外科就诊。

如果存在胸部疼痛、呼吸困难等呼吸系统临床表现，还可以到呼吸内科就诊。

如果存在反酸、肚子疼、拉肚子等消化系统临床表现，还可以到消化内科就诊。

如果存在尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统临床表现，还可以到泌尿外科就诊。

如果存在月经异常、白带异常等女性生殖系统临床表现，还可以到妇科就诊。

如果存在肿瘤性疾病，可以到肿瘤科就诊。

如果不能自行判断就诊科室，可以到门诊分诊台说明情况后选择相应科室就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：背痛的具体部位。
2. 时间：背痛发生的时间，背痛持续时间。
3. 发展趋势：是越来越疼还是有所缓解。
4. 诱因：发病前是否受过外伤或搬重物，有无劳累、精神紧张、进食油腻食物。
5. 程度：疼痛感是否剧烈难以忍受。
6. 性质：疼起来是什么感觉，如刀割感、火烧感、撕裂感、绞榨感等。
7. 伴随症状：除了背痛以外，是否出现以下症状，如脊柱活动受到限制、腿疼、腰酸、发烧、感觉异常、尿频、尿急、排尿困难、胸部疼痛、肚子疼、乏力、体重减轻、食欲减退等。
8. 诊疗经过：就诊前的诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况以及治疗效果。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用8个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：背痛的具体部位。
2. 时间：背痛发生的时间，背痛持续时间。
3. 发展趋势：是越来越疼还是有所缓解。
4. 诱因：发病前是否受过外伤或搬重物，有无劳累、精神紧张、进食油腻食物。
5. 程度：疼痛感是否剧烈难以忍受。
6. 性质：疼起来是什么感觉，如刀割感、火烧感、撕裂感、绞榨感等。
7. 伴随症状：除了背痛以外，是否出现以下症状，如脊柱活动受到限制、腿疼、腰酸、发烧、感觉异常、尿频、尿急、排尿困难、胸部疼痛、肚子疼、乏力、体重减轻、食欲减退等。
8. 诊疗经过：就诊前的诊疗过程，包括就诊医院、检查项目、药物使用情况以及治疗效果。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你取站立位或坐位，脱去衣物，暴露背部，观察脊柱有无畸形。

医生可能会让你取坐位，身体稍微前倾，用拇指按压背部脊椎棘突和脊椎旁肌肉，并且用中指叩击每个椎体的棘突，了解有无压痛和叩击痛。

医生可能会让你取坐位，去除胸部衣物，用听诊器在心前区和胸背部听诊，了解心脏和呼吸系统是否异常。

医生可能会让你排空膀胱，取平卧位，双腿屈曲稍微分开，去除腹部衣物，用手按压腹部，同时你需要按照医生的指示呼气和吸气，了解腹部和盆腔脏器是否异常。

医生可能会让你取坐位，脱去衣物，暴露背部，医生一手盖在肋脊角上，另一手握拳轻轻叩击背部双侧肋脊角，了解泌尿系统是否异常。

医生会开哪些检查？

为了解您脊柱是否骨折、脱位、退变或畸形，医生可能会开脊柱x线或CT检查。

为了解您脊柱旁软组织是否有损伤，医生可能会开脊柱磁共振成像检查。

为了解您身体炎症感染情况，医生可能为您开血常规、C－反应蛋白、血沉检查，痰涂片检查，结核菌素试验检查（血沉检查前3-5天最好饮食清淡，少吃些油腻的食物，最好不要饮酒；检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水；检查前一天最好不要做剧烈的体育运动；痰涂片检查前可用清水漱口；结核菌素试验检查后注意休息，避免剧烈运动，避免用手抓挠注射部位）。

为了解您心肺部是否有感染或损伤，医生可能为您开心电图，胸部CT检查。为了解您腹腔脏器是否异常，医生可能会开腹部B超检查。

为了解您身体是否可能存在某些肿瘤性疾病，医生可能为您开肿瘤标志物检查（检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水）。

为了解您肝肾功能，医生可能为您开肝肾功能检查和尿常规（肝功能检查前一天在晚上12点以后，要禁止食用任何食物包括喝水；肾功能检查前应禁酒，饮食清淡，禁食高蛋白和辛辣刺激的食物）。

可能与哪些疾病有关？

带状疱疹、夹层动脉瘤、强直性脊柱炎、脊柱外伤、脊柱结核、颈椎病、脊柱转移性肿瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、胰腺癌、肺结核、胸膜炎、肾炎、肾结石、输尿管结石、盆腔炎、宫颈炎、腰肌劳损、椎间盘突出。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

如果是急性背部损伤，可以先冰敷，但是部分背痛与肌肉僵硬有关，可以通过按摩、推拿、热敷缓解肌肉紧张，减轻疼痛。其他快速有效的方法是使用非处方类止痛药，例如非甾体类抗炎药，常见的包括布洛芬和萘普生，也可以使用缓解背痛的药膏和贴剂。同时需要注意充分的休息，避免受凉。

如果背痛还伴有其他症状，应及时就医，不能只采取服用止疼药物的方法来缓解疼痛，以免耽误病情。