步态不稳

• 常常提示颅内或下肢疾病
• 有剧烈头痛、外伤等情况时及时就医
• 确诊前尽量不要自行服用药物

出现步态不稳是正常现象还是生病了？

步态不稳是一种比较常见的症状，可能见于正常的生理情况，比如：醉酒后或正在学习走路的小儿，也可见于某些疾病，比如：脑梗塞、脑出血、帕金森病、前庭肿瘤、小脑肿瘤、脑瘫、脊髓压迫症、骨折、坐骨神经或腓总神经损伤等。

步态不稳是指走路不稳或者动作不灵活，行走时两腿分开得很宽；或不能走直线，运动轨迹忽左忽右；或走路时两上肢不作前后摆动，步幅较小，开始时行走缓慢，之后越走越快，呈现“慌张步态”。

引起步态不稳的原因复杂多样，普通肉眼难以鉴别，因此，当没有饮酒的正常人出现步态不稳症状时，需要及时前往医院就诊。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

步态不稳如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 同时伴有严重外伤，怀疑有颅脑、骨骼或肌肉损伤；
2. 同时伴有面色苍白、四肢湿冷、血压低于正常等提示休克的临床表现；
3. 同时伴有意识障碍或定向力障碍；
4. 同时伴有剧烈头痛、恶心、喷射样呕吐等颅内压增高症状。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

如果步态不稳情况不属于需要拨打120急救电话的紧急情况，最好选择综合性医院就诊并进行详细检查，积极治疗。

由于引起步态不稳的原因复杂多样，因此不推荐前往基层社区医院就诊。

应该挂哪个科室的号？ 

步态不稳发作期间第一优先挂神经内科，进行详细检查。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果情况比较严重，还可以到急诊科就诊。

如果有明显躯干或下肢外伤史，还可以到骨科就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：步态不稳起病的时间，持续时间，发生频率。
2. 发展趋势：步态不稳是越来越严重还是逐渐减轻。
3. 诱因：起病前是否饮酒，是否存在外伤。
4. 程度：步态不稳的严重程度，行走时是否会摔倒。
5. 性质：行走时具体运动形式。
6. 伴随症状：是否伴有下肢疼痛、无力，是否伴有头晕、头痛、恶心呕吐、意识障碍、定向力障碍、语言障碍，是否伴有感觉异常、运动不协调、眼球运动障碍等。
7. 诊疗经过：是否曾进行治疗，包括就诊医院、检查项目、使用药物及治疗效果等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：步态不稳起病的时间，持续时间，发生频率。
2. 发展趋势：步态不稳是越来越严重还是逐渐减轻。
3. 诱因：起病前是否饮酒、是否存在外伤、是否服用某些药物。
4. 程度：步态不稳的严重程度，行走时是否会摔倒。
5. 性质：行走时具体运动形式。
6. 伴随症状：是否伴有下肢疼痛、无力，是否伴有头晕、头痛、恶心呕吐、意识障碍、定向力障碍、语言障碍，是否伴有感觉异常、运动不协调、眼球运动障碍等
7. 诊疗经过：是否曾进行治疗，包括就诊医院、检查项目、使用药物及治疗效果等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于老年人，最好有了解其既往健康状况的家属陪同。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让您向前行走，测量您的步幅、步宽、间距等。

为观察您的起步和步态情况，医生可能会让您快速从座位站起，刚开始以较慢速度行走，然后以较快速度行走，之后转身。

为了解您行走的平衡情况，医生可能会让您足跟或足尖行走，以及双足一前一后走直线，之后闭眼重复上述动作。

医生会开哪些检查？

医生可能会开脊柱或下肢x线检查，判断是否有骨折。医生可能会开腰椎CT检查，判断是否有腰椎间盘突出等病。医生可能会开头部CT或MRI（核磁共振）检查，判断是否有中枢神经系统病变。X 线、CT有轻微辐射性，如果您是孕妇，需要提前告知医生。MRI检查前要去除身上金属物品，同时因为检查空间幽闭，需要患者做好心理准备，不要担忧害怕。

医生可能会开肌电图检查及神经肌肉活检，判断是否有肌肉损伤或周围神经病变。肌电图检查可能有一定疼痛，但不会造成危险，请你配合医生检查。

步态不稳可能与哪些疾病有关？

脑梗塞、脑出血、帕金森病、前庭肿瘤、小脑肿瘤、脑瘫、脊髓压迫症、骨折、坐骨神经或腓总神经损伤等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

当出现步态不稳是由饮酒引起时，可以喝一些葛花茶解酒，醒酒后一般步态不稳可以缓解。由于引起步态不稳的原因十分复杂，因此绝大多数情况下，在经过休息和自行观察后，如果没有缓解或者症状加重，需要及时前往医院就诊。

患者应多休息，及时进行综合康复训练，增强肌肉锻炼，稳定核心力量，纠正步态。加强平衡和协调功能训练，改善平衡和协调，维持运动功能。

各种疾病引起的步态不稳，需要针对其原发疾病治疗，例如患者是因帕金森病引起的步态不稳，可以使用抗帕金森病药物进行治疗；如果患者有神经损伤，可使用营养神经的药物治疗。