多尿

• 成人24小时尿量超过2500ml则称为多尿
• 出现烦渴、多饮、多食和体重下降，应及时就医
• 就诊前不要自行服用药物

出现多尿是正常现象还是生病了？

正常成人24小时尿量约为1000~2000ml，如果24小时尿量超过2500ml则称为多尿；而小儿尿量随年龄的增加差异变化比较大：新生儿（1岁以下）24小时正常尿量大约在400ml左右，婴儿（1到3岁）大约在500ml左右，学龄前儿童（3到7岁）大约在700ml左右。而学龄儿童（7到14岁）正常尿量约为800~1400ml。

出现排尿增多的现象，既可能是机体正常代谢的生理性多尿，也可能是伴随疾病的病理性多尿。

生理性多尿大多表现为暂时性多尿，可能是由于患者短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物，或者使用利尿剂之后，出现的短时间多尿，属于正常的生理现象，可以不用就医，通常能自行缓解。

病理性的多尿大多表现为持续性多尿，患者可能存在如垂体性尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、肾脏疾病等原发疾病。这些情况下，常出现烦渴、多饮、多食和体重下降、恶心、呕吐、神情淡漠、反应迟钝、四肢无力、高血压，或者出现乏力、气短、发热等症状。多尿者如出现以上症状中的一项或者几项，均提示存在潜在疾病，应及时就医，防止延误病情。

对于没有其他不良临床症状的，如果单纯出现长期多尿，也应该立即就医，不要拖延病情。因为长期多尿存在脱水的风险，严重情况下会导致低血容量性休克，严重危害生命健康，应当引起高度重视。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

多尿如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 表现为高血压、厌食、恶心、四肢无力甚至出现周期性瘫痪症状丧失行动能力（原发性醛固酮增多症）。
2. 表现为乏力、恶心、呕吐、多饮、骨骼关节疼痛、四肢疲劳躁狂、神情淡漠、反应迟钝甚至出现意识模糊等严重的脱水症状（高钙血症危象）。
3. 先表现为排尿减少，随后出现尿中带血、下肢浮肿等症状，之后再出现多尿，伴随严重的恶心、呕吐、全身瘙痒等症状（急性肾衰竭）。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

如果单纯出现多尿症状，没有伴随其他明显危及生命的症状时，一般不需要拨打120急救电话，最好选择综合性大型三甲医院就诊，因为引起多尿的原发病较多，大型三甲医院各科室综合实力强，能够及时对各种不同类型的原发病进行准确的判断和处理。

如果情况紧急，甚至危及生命，建议选择距离较近的具备急救措施的正规医院，进行一般处理和生命支持。

应该挂哪个科室的号？ 

长期出现多尿症状，第一优先挂泌尿外科请主治医生评估病情，如情况复杂再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果有多饮、多食和消瘦等症状时，也可挂内分泌科请医生进行评估。

如果伴有骨痛和肌肉麻痹等症状，或者少尿数天后出现多尿的症状时，考虑存在器质性肾脏疾病，可挂肾内科请医生进行评估。

如果多尿且伴随神经症状，可挂神经内科请医生进行评估。

如为婴幼儿，出现多尿症状，可挂儿科请医生进行评估。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 疼痛：回忆并记录排尿时是否有腰部疼痛、腹部疼痛的情况。
2. 时间：回忆并记录从何时开始出现多尿的症状，持续了多长时间。
3. 发展趋势：回忆并记录多尿症状是逐步加重还是减轻，有没有其他的规律。
4. 诱因：与日常相比，多尿症状出现前是否存在大量饮水或服用其他利尿剂的情况。
5. 既往病史：是否存在感冒发烧史、糖尿病病史、精神类疾病病史、内分泌失调病史。
6. 诊疗经过：出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。
7. 伴随症状：是否存在尿频、尿急、尿痛、血尿、高血压、肌肉关节疼痛、四肢无力、神情淡漠、反应迟钝、躁狂或突发肢体瘫痪等症状。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 疼痛：回忆并记录排尿时是否有腰部疼痛、腹部疼痛的情况。
2. 时间：回忆并记录从何时开始出现多尿的症状，持续了多长时间。 
3. 发展趋势：回忆并记录多尿症状是逐步加重还是减轻，有没有其他的规律。 
4. 诱因：与日常相比，多尿症状出现前是否存在大量饮水或服用其他利尿剂的情况。 
5. 既往病史：是否存在感冒发烧史、糖尿病病史、精神类疾病病史、内分泌失调病史。
6. 诊疗经过：出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。
7. 伴随症状：是否存在尿频、尿急、尿痛、血尿、高血压、肌肉关节疼痛、四肢无力、神情淡漠、反应迟钝、躁狂或突发肢体瘫痪等症状。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你坐在检查床上，对你的颜面部进行观察和按压，以确认你是否存在颜面部水肿症状，为了确认你是否存在潜在的泌尿系统疾病。

医生可能会让你平躺在检查床上，掀起衣物，暴露腹部，对你的肾脏进行体格检查，按压和叩击肾脏，确认是否存在肾脏肿物或有肾区叩击痛，为了初步判断你是否存肾脏疾病。

医生可能会让你取坐位，撑大上下眼睑，为了观察你的眼底，是否存在毛细血管充血现象，以判断有无糖尿病的病史，初步判断你的多尿是不是由糖尿病引起的。

医生会开哪些检查？

为了判断你的尿液中尿比重和尿糖的含量，医生可能为你开尿常规检查，按照医生的嘱咐留取尿液标本送至检验科。建议在尿液排出后10分钟内送检，防止尿液样本受到污染。为了检查结果的准确性，建议你前三天应避免口服药物，如抗生素、维生素等。等待检查结果出来确诊病情后，根据医生指导进行对症治疗。

为了判断你是否存在尿崩症，医生可能会为你开禁水-加压素实验检查，医生会要求你禁水16~18小时，检查开始前请保证正常的饮食和作息习惯，防止内分泌混乱。检查时积极配合医生的要求。

为了判断你是否存在低钾血症高钙血症等电解质紊乱疾病，医生可能会为你开血液电解质检测，检测前需要空腹八小时，不能喝水，在医生的指导下进行检查。

为了判断你是否存在泌尿系统感染或肾炎等疾病，医生可能为你开血常规检查，请你在医生的指导下抽血检查。

为了判断你的肾脏形态是否出现异常，医生可能会为你开肾脏超声或CT扫描，请在医生的指导下进行检查。

多尿可能与哪些疾病有关？

垂体性尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、肾性尿崩症、肾小管浓缩功能不全、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、精神性多饮、精神性多尿、高钙血症、多发性骨髓瘤、低钾血症、前列腺增生、前列腺炎、肾结核、流行性出血热、膀胱过度活动症。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

多尿者由于长期多尿，可能存在脱水和电解质紊乱的现象。因此为了缓解症状，在不增加肾脏负担和加重多尿症状的前提下，每天饮用适量清水，保证机体正常代谢；多食用富含钾和钙的食物，如香蕉、菠菜、牛奶等，以确保维持机体水电解质平衡；戒烟戒酒，养成良好的生活和饮食习惯。

另外，如果有糖尿病病史，应控制每日糖摄入量，对缓解症状有很大的帮助。

除此之外，在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。