高热

• 高热是指体温（口腔温度）达到39.1-41℃
• 出现高热，应及时就医
• 不要按照自己的想法自行服用退热药物

出现高热是正常现象还是生病了？

高热是指体温（口腔温度）达到39.1-41℃，当出现高热时，通常为疾病导致的，需要尽快前往医院就诊。

高热是身体发热症状的一种，在正常情况下，体温在36-37℃之间波动，在运动、精神紧张、月经来潮前等情况下，身体也可出现发热，但通常不会超过37.5℃，当体温达到高热标准即39℃以上时，往往意味着身体出现了：

1. 遭受了严重的感染性疾病，如葡萄球菌肺炎、疟原虫感染（近期去过热带地区）、急性肾盂肾炎（发热同时出现腰痛、尿急、尿痛等症状）等；
2. 自身免疫功能紊乱，如急性白血病等；
3. 脑出血直接影响到了脑内的体温调节中枢，导致高热及意识不清、相关肢体的瘫痪等症状，如脑干出血等；
4. 输血后出现了急性的溶血反应，大量的血细胞破裂释放出的物质会直接刺激体温升高；
5. 在甲状腺功能亢进病人中，在某些情况下会导致大量的甲状腺素瞬间释放入血，导致体温的急剧升高；
6. 在高温下工作出现身体调节体温的功能失常，出现中暑（热射病等）。

在出现高热时，不论是哪种病因导致的，均可能有致命风险，请你及早前往医院寻求帮助。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

高热如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 呼吸、心率的明显异常，身体严重缺水、血压极不稳定或接近休克水平时（低于90/60mmHg）。
2. 出现神志不清、意识丧失、抽搐等症状时。
3. 突发肢体的偏瘫、眼睛视野的偏盲等症状时。
4. 出现严重的腹泻、腹痛、头晕、恶心呕吐等症状伴高热时。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

在高热需要急救时，不要自己进行盲目的药物退热，以免导致应激反应而产生更大的危险，可以适当地进行物理降温，拨打120后在医生的指导下或寻求身边有急救资质的路人帮助，进行临时处理，待急救车到来后继续进行抢救处理。

应该选择怎样的医院就诊？ 

在出现高热症状时，因其病因复杂，可能需要多个科室协同治疗，最好优先选择当地综合性医院就诊，以便针对病情进行详尽、完善的分析，以得到最佳的治疗方案。

应该挂哪个科室的号？ 

在出现高热症状时，因目前疫情防控需要及疫情防控政策要求，对于病因不明的高热患者，一般应先前往发热门诊或急诊科分诊台，之后由医生根据实际情况进行紧急处理及安排后续科室的跟进治疗。

还可以到哪些科室咨询？ 

在发热门诊作出初步判断后，如怀疑你是新冠肺炎、疟疾或伤寒等传染性疾病时，将会为你转送感染科就诊。

如果考虑你是常规的肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺脓肿等原因引起的高热时，可至呼吸内科就诊。

如在发热门诊进行抽血检查后发现血细胞形态或计数等异常，怀疑急性白血病等血液系统疾病时，可至血液科就诊。

如果在高热的同时还出现了右上腹疼痛、黄疸、恶心、呕吐等症状时，你可能患有肝脓肿、急性化脓性胆管炎等肝胆疾病，此时应前往肝胆外科就诊。

如果在高热同时还出现腰痛、尿急、尿痛等症状，需要前往肾内科就诊。

如果在高热的同时还出现了下肢的疼痛、红肿、皮肤温度升高等症状时，应挂骨科就诊。

如果出现了颈部甲状腺区域的肿大，以及出现了易激动、烦躁、精神亢进、突眼等症状时，需要你前往内分泌科或甲状腺外科就诊。

如果出现了突发的偏瘫、偏盲、感觉异常、头疼、呕吐等症状怀疑脑出血时，需紧急前往神经外科判断是否需要进行手术治疗。

如果在高热的同时还出现了如全身不适、肌肉酸痛、嗜睡、腹痛、腹泻等症状，并在之后出现了头痛、意识障碍、脑膜刺激征等症状时，需前往神经内科就诊，排除中枢神经系统感染性疾病。

如在高热后出现了全身抽搐、意识丧失等症状，这种情况常见于年龄较小的婴幼儿，此时应尽快前往儿科或急诊科就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 时间：从开始出现高热到就诊的时间，体温在达到39℃之前有没有出现过低热（37.3～38℃）或中等度热（38.1-39℃），以及它们持续的时间。
2. 发展趋势：在发热过程中，体温是突然升高到39度以上的，还是有一个持续升高的过程，在出现高热后有没有体温下降、或是持续性高热，如有体温下降，下降的时间与高热持续的时间是多久。
3. 诱因：在出现高热之前，有没有吃过生食、被蚊虫叮咬、输过血、吃过某些药物等特殊经历。
4. 既往病史：在出现高热之前有没有被诊断患有某些疾病，如甲状腺功能亢进等。
5. 性质与程度：高热的具体温度数值，以及发热的波动情况。
6. 伴随症状：在高热的同时有没有出现如头痛、恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 时间：从开始出现高热到现在的时间，体温在达到39℃之前有没有出现过低热（37.3～38℃）或中等度热（38.1-39℃），以及它们持续的时间。
2. 发展趋势：在发热过程中，体温是突然升高到39度以上的，还是有一个持续升高的过程，在出现高热后有没有体温下降、或是持续性高热，如有体温下降，下降的时间与高热持续的时间是多久。
3. 诱因：在出现高热之前，有没有吃过生食、被蚊虫叮咬、输过血、吃过某些药物等特殊经历。
4. 既往病史：在出现高热之前有没有被诊断患有某些疾病，如甲状腺功能亢进等。
5. 性质与程度：高热的具体温度数值，以及发热的波动情况。
6. 伴随症状：在高热的同时有没有出现如头痛、恶心呕吐、腹泻、腹痛等症状。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于出现高热症状的患者而言，需要你提前回忆好在高热之前有没有出现过上呼吸道感染、有没有近期去过外地、之前有没有得过脑血管疾病、有没有血液病的家族史等情况，以免就诊时有所遗漏。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你坐在椅子上或平躺在治疗床上，要求你解开上衣，为了进行胸部和腹部的检查，首先医生会用双手触摸你的胸壁，并让你发“yi”声，还可能会对你的腹部进行触诊，检查有无包块、压痛或其他不适，医生还可能会对你的肺部和肝脏区域进行叩诊，之后医生会拿出听诊器在你的左右侧胸壁上进行听诊，以初步判断有无炎症等病变。

医生可能会让你坐在椅子上，对你的颈部甲状腺进行触诊，届时会要求你做左右转头及吞咽动作以配合检查，为了检查你的甲状腺部位有无肿块、质地的硬软等情况。

在怀疑你有急性化脓性骨髓炎或化脓性骨关节炎时，医生可能会让你脱下裤子露出下肢，对你的腿部进行视诊和触诊，以判断有无与骨关节相关的红、肿、热、痛、活动受限等症状。

医生会开哪些检查？

针对你具体的病因，医生可能为你开颈部甲状腺彩超或肝胆胰脾彩超（无需憋尿）；医生还可能会为你开胸部或腹部的CT检查，其中进行腹部CT检查时，需要您在12小时内不吃蛋白类（肉、蛋、奶等）及水果蔬菜类食物，同时在检查前4-6小时需要禁食，腹部CT检查可饮水，在检查前可与医生确认饮水的量。CT及X线检查带有辐射，如果您已怀孕或有备孕计划，建议你尽量进行其他种类检查，以免对胎儿造成影响。

如果怀疑你是由化脓性骨髓炎等骨科疾病导致的高热时，医生可能为你开X线、MRI等检查以确定有无死骨及骨内的炎症病灶情况，MRI（核磁共振）检查严格禁止携带金属物品进入检查室，如手机、钥匙、假牙、带金属拉链的衣物等，需要你提前放在检查室外。

为了判断你的感染情况，医生可能为你开血常规、血生化、血培养、大便常规及培养、尿常规、尿生化、脑脊液常规/生化/培养、皮肤活检、骨髓活检等检查。在怀疑你患有血液系统或风湿免疫系统疾病时，医生可能会为你开全血细胞涂片计数及形态学检查、血清自身免疫性抗体检查、骨髓细胞学检查等。请你配合医护人员的血液采集以及其他检查操作。

高热可能与哪些疾病有关？

疟疾、大叶性肺炎、肺脓肿、肝脓肿、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性化脓性骨髓炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、伤寒、急性白血病、甲状腺危象、热性惊厥、脑干出血、恶性肿瘤、急性输血相关性溶血、热射病、单纯疱疹病毒性脑炎、药物反应等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

在出现高热症状时，需要你做到不要按照自己的想法自行服用退热药物或用冰水、酒精等降温。一定要在医生的指导下，按要求服用退热药物或进行物理降温处理（如用温水擦浴）。在出现高热呼叫120后的时间里，需要家属监测体温、观察意识情况，并查看心率、呼吸频率，如有条件可同时监测血压。

在面对中暑/热射病者时，需要尽快帮助他脱离高温环境，将他放置在阴凉处，并用常温水倒在他身上帮助降温，在等待120急救期间观察他的呼吸、心率等生命体征，如果出现心脏骤停需要周围有急救资质的路人帮助，及时进行心肺复苏抢救。