肩痛

• 可能只是机体疲劳的正常信号
• 出现心前区疼痛、腹部疼痛，应及时就医
• 如果肩痛剧烈，可以适当局部应用止痛药膏涂抹

出现肩痛是正常现象还是生病了？

肩痛是一种常见症状，可能只是机体疲劳的正常信号，也有可能是某些疾病的表现。

在如今的日常生活中，因为埋头学习、伏案工作，再加上低头玩手机，人们经常会出现肩痛、颈痛的感觉，有时候剧烈运动后也会出现肩痛的感觉，一般来说只要进行休息就会缓解，如果只是这种偶然发生的肩痛，无需过度担忧，注意改善自己的生活习惯即可。

但是当出现以下情况时，请尽快就医：

1. 外伤后引起的剧烈肩痛；
2. 左侧肩膀的疼痛，疼痛属于突然发作，并且心前区有不适；
3. 右侧肩膀的疼痛，同时腹部有明显的疼痛；
4. 肩痛越来越重，并且出现呼吸系统的症状，如咳血、胸痛等；
5. 长期肩痛；
6. 肩痛比较严重（难以活动上肢或者一动就痛）；
7. 肩痛部位出现红肿、发热。

当出现以上情况时，肩痛往往已经影响了正常行动和日常生活，请到医院及时查明病因，以免延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

肩痛如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 左侧肩膀的疼痛，疼痛突然发作，并且心前区出现明显不适，出现濒死感，此时肩痛可能是因为心肌梗死引起的放射性疼痛。
2. 右侧肩膀的疼痛，并且出现剧烈腹痛、寒颤高热，此时肩痛有可能是急性化脓性胆囊炎引起的放射性疼痛。

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

如果出现剧烈肩痛，最好不要过度活动和按摩，因为在不明确病因的情况下，过度活动和按摩可能不仅不能缓解症状，而且有可能加重病情。

应该选择怎样的医院就诊？ 

出现肩痛，最好选择当地综合性医院就诊，如果病情严重，可以再考虑转诊到高级别综合性医院。

不推荐到骨科专科医院就诊，因为肩痛病因复杂，专业医院可能并不擅长处理专科以外的疾病。

应该挂哪个科室的号？ 

肩痛发作期间第一优先挂骨科普通门诊号，请主治医师在门诊进行病情评估与处理，如果情况复杂，可以考虑请高年资医生来进行检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果骨科无号，还可以到康复科就诊。

如自我感觉症状较重，或症状持续加重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：一侧肩痛，还是双侧肩痛，是肩关节处疼痛，还是整个肩膀附近肌肉都痛。
2. 时间：回忆并记录好肩痛开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律。
3. 发展趋势：回忆并记录好肩痛是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
4. 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些外伤、剧烈活动、长期伏案等方面的特殊经历。
5. 程度：如果以完全不痛为0分，你能想象的最痛为10分，你此次肩痛能到几分。
6. 性质：你可以这样描述肩痛，麻痛、钝痛、酸痛、胀痛、触电般的疼痛。
7. 伴随症状：提前回忆并记录好在肩痛之外，你还有哪些其他的不适，如心前区疼痛、腹部疼痛等。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：一侧肩痛，还是双侧肩痛，是肩关节处疼痛，还是整个肩膀附近肌肉都痛。
2. 时间：回忆并记录好肩痛开始的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律。
3. 发展趋势： 回忆并记录好肩痛是逐渐加重还是减轻，或者有什么其他规律。
4. 诱因：与日常相比，出现症状前是否有一些外伤、剧烈活动、长期伏案等方面的特殊经历。 
5. 程度：如果以完全不痛为0分，你能想象的最痛为10分，你此次肩痛能到几分。 
6. 性质：你可以这样描述肩痛，麻痛、钝痛、酸痛、胀痛、触电般的疼痛。
7. 伴随症状：提前回忆并记录好在肩痛之外，你还有哪些其他的不适，如心前区疼痛、腹部疼痛等。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 不健康的生活方式会引发或者加剧肩痛，肩痛者最好记录自己的生活习惯，在就诊时请医生给出建议与指导，同时应该记录自己是否曾经服用过止痛药物或者其他药物，接受过哪些治疗。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你脱去上衣，取坐位，在良好的照明情况下，观察你的双肩外形有无改变，肩部有无红肿，同时会让你做一些自主运动例如抬胳膊、旋转肩部，或者医生一手固定你的肩胛骨，用另一只手持着你的前臂进行各个方向的活动，来判断你的肩关节各方向的活动有无受限，肩部外展时有无疼痛，从而判断有无肩部骨折或肩关节炎。医生可能让你用肩痛侧的手掌平放于对侧肩关节前方，如果不能搭上、前臂不能自然贴近胸壁，提示有肩关节脱位。医生还会对肩部进行触诊和叩诊，来判断肩关节周围不同部位是否存在压痛点或叩击痛。

医生会开哪些检查？

为了判断肩关节软组织损伤情况，医生可能为你开肌骨超声检查。肌骨超声是在患者进行主动、被动或抗阻运动情况下开展实时相关肌肉、骨骼与关节的检测，请你配合医生检查。

为了判断是否有肩部骨折外伤，医生可能为你开X线检查。为了进一步判断肩关节是否存在病变，医生可能为你开CT、MRI检查。核磁检查需要去除身上金属物品，请你提前做好准备。CT检查有辐射，如果患者怀孕或者备孕，需要提前告知医生，成年人只要避免每日多次检查，便无需担忧。

为了判断是否存在风湿炎症或者感染，医生可能为你开一些血液检查，请你配合护士和检验科医生采集血液。

为了判断你是否有冠心病，医生可能为你开心电图检查。心电图检查前需要安静休息一段时间，避免吸烟、暴饮暴食。

为了判断是否存在肌肉或者神经疾病，医生可能还会为你开肌电图检查，检查前需要提前一天洗澡，检查过程中可能稍有疼痛，但不会造成危险，请你配合医生检查。

肩痛可能与哪些疾病有关？

肩周炎、颈椎病、冠心病、肌腱炎、风湿性关节炎、胆囊炎、胆囊结石、肺癌、肩袖损伤、肩胛肌劳损、急性脊神经根炎、颈髓肿瘤、肩部骨折等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

对于偶然发生的肩痛，排除外伤后，可以进行适当的热敷，并且要进行充分的休息，注意调整自己不良生活习惯，纠正容易低头的姿势，同时要注意肩部的保暖、避免受凉。

也要避免肩痛侧的负重，避免用患侧手臂提重物，避免患侧肩膀的剧烈运动。

如果肩痛剧烈，可以适当局部应用止痛药膏涂抹（如氟比洛芬巴布膏），或者服用一些尼美舒利片之类的解热镇痛药。但病因未明确前，最好不要自行服用药物，因为此时还存在着冠心病和胆囊炎等疾病可能性。特别是儿童，应当在医生指导下进行用药。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。