痉挛

• 正常的痉挛，无需就医
• 若痉挛同时伴有其他不适，需及时治疗
• 在医生确诊前，尽量不要盲目服用药物

出现痉挛是正常现象还是得病了？ 

肌肉痛性痉挛在健康人中常见，年轻人常见于体育运动时，老年人多见于休息时，常发生于小腿，足部和大腿肌肉。但有时也是疾病产生的一种症状。

一般正常的肌肉痛性痉挛多见于以下几种情况：

孕期肌肉痛性痉挛，大约有50%的孕妇都会出现孕期的肌肉痛性痉挛，主要见于孕期的最后3个月和夜间；

体育运动相关肌肉痛性痉挛，常发生于运动时或剧烈运动后的一小时内；

夜间肌肉痛性痉挛，多见于老人、儿童，是一种静态下发生的痉挛，多由于睡姿不对，导致局部血液循环差，也可能是因为环境温度低，未注意保暖，白天过度劳累或站立过久也易导致夜间痛性痉挛。

这种情况下的痉挛一般属于生理现象，可以不用就医，但如果当发作频繁、症状严重时，则需警惕，建议及时去医院就诊。

服用过某些药物后可能会发生痉挛，此时应咨询医生。如若伴随着其他症状如肢体运动无力或障碍，需要尽快就诊。如若本身患有糖尿病、周围神经病等，发生肌肉痛性痉挛可能是与这些疾病有关，需去医院进一步检查。如果在夜间或在身体活动（运动或日常活动）之后出现持续抽筋，尤其是60岁以上的老年人出现夜间肌肉痛性痉挛，甚至影响睡眠，则应尽快就诊。

在什么情况下需要马上拨打120？

痉挛如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助：

1. 出现面色苍白、冷汗淋漓、脉搏贫弱、血压下降等症状；
2. 合并出现运动障碍。 

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

该选择怎样的医院就诊？

出现痉挛的现象最好选择就近的当地医院就诊，在医院做相应的检查，如果情况复杂，可以再考虑到上级医院就诊。

应该挂哪个科室的号？ 

痉挛反复发作或症状严重时，应第一时间挂神经内科普通门诊号请主治医师进行评估，如情况复杂，再考虑请高年资专家进行进一步检查确诊。

还有哪些科室可以咨询？ 

如若神经内科的号源已满，可以咨询神经外科。

如有原发病，则选择原发病相对应的科室，如糖尿病咨询内分泌科。

如自我感觉症状较重，可直接到医院急诊室分诊台说明情况，请分诊人员评估是否需要急诊就诊。

看病之前，需要怎样记录自己痉挛的情况？ 

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

1. 部位：记录具体出现痉挛的部位，比如小腿、大腿、足趾、手指等部位，可在表面做上标记。
2. 时间：记录自己痉挛开始的时间（白天或者晚上的具体时间），每次痉挛持续多久，间隔多久反复发作，发作的频率。
3. 发展趋势：记录痉挛多久后缓解，或做什么动作后缓解，缓解后是否出现肌肉的无力与疼痛。
4. 诱因：记录痉挛发生之前是否做剧烈运动、服用药物，环境温度是不是过高，白天是否站立过久，是否过度劳累等。
5. 程度：痉挛产生的疼痛，如果以完全不痛为0分，最痛为10分，此次疼痛能到几分。
6. 性质：您可以用比喻来描述，比如疼痛是针刺、电击或撕裂样。
7. 伴随症状：是否伴随出现头痛、眼花、呕吐、高血压、水肿、蛋白尿、心跳快、气促、出汗、面色及四肢苍白、发冷、头痛、瞳孔散大等症状。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

1. 部位：记录具体出现痉挛的部位，比如小腿、大腿、足趾、手指等部位，可在表面做上标记。
2. 时间：记录自己痉挛开始的时间（白天或者晚上的具体时间），每次痉挛持续多久，间隔多久反复发作，发作的频率。
3. 发展趋势：记录痉挛多久后缓解，或做什么动作后缓解，缓解后是否出现肌肉的无力与疼痛。
4. 诱因：记录痉挛发生之前是否做剧烈运动、服用药物，环境温度是不是过高，白天是否站立过久，是否过度劳累等。
5. 程度：痉挛产生的疼痛，如果以完全不痛为0分，最痛为10分，此次疼痛能到几分。
6. 性质：您可以用比喻来描述，比如疼痛是针刺、电击或撕裂样。
7. 伴随症状：是否伴随出现头痛、眼花、呕吐、高血压、水肿、蛋白尿、心跳快、气促、出汗、面色及四肢苍白、发冷、头痛、瞳孔散大等症状。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于儿童或老年人来说，最好有熟悉他生活习惯和饮食习惯的家属陪同前往医院，同时要记录好最近服用了那些药物，最好带药盒前往就诊，方便医生诊断病因。

医生可能会做的体格检查？ 

首先，医生可能会对您的痉挛部位进行视诊，您需要坐着或躺着，暴露您的痉挛部位，如若在肢体上，可能会同时暴露您对侧肢体，查看您的肢体是否存在萎缩等情况，这时候不用慌张，需要配合医生的检查；

其次，医生可能会对您产生痉挛的部位进行触诊，查看该部位是否存在异常；医生还可能会嘱您做一些动作，查看您的肌肉骨骼的活动情况；

最后，医生可能会使用叩诊锤对您的肌腱反射等进行检查，此时也不需要紧张，尽量配合医生，使得医生能够全面具体了解您的痉挛情况，做出正确的诊断。

医生会开哪些检查？

为了排除一些潜在的疾病，医生会根据您详细的病史，疾病的诱因、伴随症状、体征等制定合适的检查方案。可能会开以下的一些检查：

• 肌电图：用于了解肌肉的放电类型，查看神经肌肉的功能状态。 
• 电解质：查看血钠、血钾、血钙等情况，查看是否因电解质失衡而致痉挛。
• 肾功能：查看肾功能情况。
• 甲状腺功能：查看甲状腺功能情况。

注意：血友病或乙肝患者不宜做肌电图，同时肌电图检查时会产生一些疼痛，需要保持放松，尽量配合。

痉挛可能跟哪些疾病有关？

常染色体显性遗传性痉挛病、家族性夜间痛性痉挛、持续性肌纤维活动综合征、进行性肌痉挛 - 腹泻 - 脱发综合征、先天性夜间肌肉痛性痉挛、特发性肌肉颤搐、肌纤维颤搐 - 多汗综合征、职业性肌张力障碍、帕金森病、破伤风、多发性硬化、神经根病、神经丛病、周围神经病、代谢性肌病、线粒体肌病、内分泌性肌病、肌营养不良症、肌强直、炎性肌肉疾病、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、肝硬化、孤立性肾上腺皮质激素（ ACTH） 缺乏伴全身痛性肌痉挛、巴特综合征、吉特曼综合征、孔氏疾病、阿狄森病、脱水伴或不伴电解质紊乱（腹泻、呕吐等）、高钠血症、高钙血症、高钾血症、低镁血症、热痉挛等。

可以采取哪些措施来尽量减轻痉挛症状？

有痉挛症状的人群，可以通过下列措施缓解症状：

1、补充水和电解质：整个运动过程中都需及时补充水和电解质，可以缓解痉挛。

2、肌内效贴扎和压力衣：肌内效贴扎和压力衣的使用可以降低肌肉痛性痉挛的发生率。

3、适当补钙：老人和孕妇是骨质疏松的易发群体，应适当补钙以预防痉挛。可以多食用些含钙量多的食物如牛奶、豆腐等。

4、注意保暖：保暖可以减少冷刺激造成的痉挛，同时热敷可以增加局部血流，可以缓解夜间腿部痉挛。

5、注意睡姿：避免长时间处于一个姿势，使得肌肉不放松而产生痉挛

6、自我被动牵伸：是对于急性肌肉痛性收缩最有效的手段。使用各种方法往痉挛涉及肌肉收缩相反的方向进行缓慢用力牵拉，痉挛在数秒内即可缓解。