烧心

• 烧心是一种形容胸骨后或剑突下灼烧感的症状
• 反酸、胸痛、喉咙有异物感，应及时就医
• 要戒烟戒酒，减少对食管黏膜的刺激

出现烧心是正常现象还是生病了？

烧心是一种形容胸骨后或剑突下灼烧感的症状。一般来说，产生烧心的感觉，主要是食管被胃酸刺激产生炎症反应导致的。生理情况下，胃的入口（即贲门处）有高压区，胃酸不会大量反流到食管，食管黏膜也有防御胃酸的屏障。那么食管能被胃酸侵蚀的原因无非两点：贲门的闸门作用失灵了，或者是食管的防御屏障减弱了。

烧心如果偶尔出现，多是因为饮食的原因，比如吃了含麸质过多的食物，或者过度食用辛辣刺激食物，导致胃酸分泌过多，就会产生烧心的感觉。这种原因导致的烧心会自行缓解，不用治疗。

如果烧心的症状经常出现，或者伴有胃胀、打嗝、反酸、胸痛、喉咙有异物感、咽喉炎、慢性咳嗽、牙齿被腐蚀这些症状中的一项或多项，则很有可能是疾病导致的，应该寻求医生的帮助。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

一般而言，烧心不会对身体造成生命危险，不需要拨打120求助。

应该选择怎样的医院就诊？ 

首次就诊应该选择当地的综合性医院就诊。

不推荐到胃肠专科医院就诊，因为烧心的症状表现与冠心病胸痛的症状表现相似，可能会被误认为自己存在消化疾病，实际上却有可能存在心血管疾病，胃肠专科医院可能并不擅长处理专科以外的疾病。

应该挂哪个科室的号？ 

如果出现烧心症状，第一优先挂消化内科的号。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果消化内科无号，可以到胃肠外科挂号就诊。

如果在消化内科治疗效果不好，还可以请风湿免疫科会诊，排查是否存在自身免疫病。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 症状特点：改变体位时，烧心是否加重或缓解，主观感受是灼烧感还是疼痛感。

② 时间：自多久之前开始出现烧心症状，每次持续多久，烧心多在白天出现还是在夜晚出现。

③ 发展趋势：烧心不适的感觉是否随着时间的推移有所加重。

④ 诱因：烧心是否是在餐后出现，是否食用辛辣食物后出现，平时是否有吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡的习惯。

⑤ 伴随症状：是否伴有胃胀、打嗝、反酸、胸痛、喉咙有异物感、咽喉炎、慢性咳嗽、牙齿被腐蚀等症状。

⑥ 既往病史：曾经吃过什么药缓解症状，在哪里就诊过；是否有食管、胃部手术的病史。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

⑴症状特点：改变体位时，烧心是否加重或缓解，主观感受是灼烧感还是疼痛感。

⑵时间：自多久之前开始出现烧心症状，每次持续多久，烧心多在白天出现还是在夜晚出现。

⑶发展趋势：烧心不适的感觉是否随着时间的推移有所加重。

⑷诱因：是否是在餐后出现，是否食用辛辣食物后出现，平时是否有吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡的习惯。

⑸伴随症状：是否伴有胃胀、打嗝、反酸、胸痛、喉咙有异物感、咽喉炎、慢性咳嗽、牙齿被腐蚀等症状。

⑹既往病史：曾经吃过什么药缓解症状，在哪里就诊过；是否有食管、胃部手术的病史。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3.烧心的胸痛表现容易和心绞痛导致的心前区不适混淆，因此老年人、肥胖人群、动脉粥样硬化患者，如果同时患上两种疾病，容易漏诊，上述人群要特别留意胸部产生的不适感是与进食相关，还是与活动相关。

4.女性在妊娠时，腹内压增高，胃内容物容易突破贲门反流进食管，导致胃食管反流病，治疗时一定要严格在医生的指导下进行，切忌自己乱服中药，或者用什么偏方。 

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会检查您的口腔，观察牙齿是否存在被腐蚀的迹象，并观察咽喉是否有炎症的表现。对于伴随有呼吸系统症状的，可能会进行心肺听诊检查，鉴别心肺是否存在器质性病变。

医生会开哪些检查？

医生可能会开食管钡剂造影检查，该检查对食管壁上的占位性病变、溃疡，以及食管静脉的病变有一定提示作用，对于胃食管反流病的敏感性不高。医生可能会开胃镜检查，该检查可以直接观察到食管壁上的病变，还可以在镜下取活组织做病理学检查。

医生可能会开24小时食管pH检测，该检查可以明确食管是否存在过度酸碱反流。还可能会开食管测压检查，如果打算采用手术的方法治疗的话，该检查有助于评估术前情况。

在就医前的12小时，建议您禁食禁水。

烧心可能与哪些疾病有关？

胃食管反流病、贲门失驰缓症术后、食管裂孔疝、干燥综合征等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

需要戒烟戒酒，减少对食管黏膜的刺激。尽量不要喝浓茶、浓咖啡，避免高脂肪饮食，这些因素都会导致胃入口的闸门功能紊乱，导致反流。平时在吃完饭后，不要立即躺下，此时胃内容物多，胃酸分泌也多，容易冲破胃入口闸门，反流到食管。吃完饭最好半小时后散散步，有利于胃排空，胃排空延迟也会使胃入口的闸门功能受损。

在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。