头晕

• 一般是疾病所导致的功能障碍
• 反复发作或者出现持续性头晕需要及时就医
• 症状较轻者可以短暂平躺休息缓解

出现头晕是正常现象还是生病了？

头晕是一种常见的临床症状，它常常反应的是疾病所导致的功能障碍，但某些正常的生理现象也会让人感到头晕，如我们坐车坐船时会感到头晕，但稍作休息后一般都可以很快缓解，平时不会反复发作，这种情况就是我们人体的正常生理现象，无需特殊治疗。

如果头晕反复发作或者出现持续性头晕影响我们的日常生活时，就需要警惕是否有脑部、耳朵等相关疾病了，此时应及时前往医院就诊。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

头晕如果出现以下情况，需要马上拨打120急救电话求助。

① 跌倒、车祸等外伤后突然出现头晕、恶心等不适。

② 不仅感到头晕，还有明显的剧烈头痛，休息后无法缓解。

③ 头晕时视物旋转，感到天旋地转，恶心、呕吐，单侧或者双侧手脚无力。

④ 以前有高血压、糖尿病或者脑卒中等病史的老年人，突然出现头晕等不适

重要提示：出现以上情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

应该选择怎样的医院就诊？ 

如果头晕情况不是很严重，可以先去基层医院测血压、测血糖，排除一些可能的病因；如果头晕严重，有明显的恶心、呕吐等特殊不适，最好选择大型综合性医院就诊，因为头晕的病因繁多，综合性医院的多学科协作诊疗能力更强。

应该挂哪个科室的号？ 

如果首次发病，头晕严重，持续数小时以上未缓解，优先挂神经内科的号，由主治医生明确是否脑血管疾病引起的头晕，因为脑血管病是引起头晕的疾病中可能导致严重后果的病因。

如果病情危重，存在外伤或肢体偏瘫等危及生命的情况，应立即至急诊科进行抢救，监测生命体征。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果头晕多次，发作间期头晕完全缓解，或有耳鸣、听力下降、耳胀等情况时，可至耳鼻喉科就诊。

如果在头晕的同时，还出现了发热、咳嗽、咳痰、流涕等症状时，还可前往呼吸内科就诊。

如果既往有高血压、糖尿病等慢性病病史，可至心血管内科或内分泌科就诊。

如果有持续性的中重度头晕或眩晕症状，伴焦虑、抑郁等精神症状，可前往精神心理科就诊。

如果头晕反复发作，且有颈部酸胀疼痛明显及肢体麻木等症状，也可前往骨科就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 时间：回忆并记录好头晕最开始出现的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次出现头晕的时间间隔，持续时间是否有变化等）。

② 发展趋势：每次出现头晕休息后是否能缓解，每次是如何缓解的，缓解后距离第二次头晕发作间隔多久，体位改变时头晕是否有加重。

③ 诱因：与平时相比，在出现头晕前是否有情绪激动、外伤、着凉、失眠、疲劳等生活习惯的改变。

④ 程度：根据自己头晕对日常生活的影响估计病情程度，如果以完全无影响，仅偶尔发生为0分，剧烈头晕需卧床休息为10分，你此次头晕能到几分。

⑤ 性质：以你自己的感觉为主，头晕是呈昏昏沉沉感，还是有视物旋转，感天旋地转；是休息后可以缓解，还是持续性头晕数天等。

⑥ 伴随症状：回忆并记录好还有什么其他症状，如恶心呕吐、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

⑦ 既往病史：之前是否明确诊断过高血压、糖尿病等慢性病史。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用七个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

⑴时间：回忆并记录好头晕最开始出现的时间，持续了多久，随时间有什么样的变化规律（如每次出现头晕的时间间隔，持续时间是否有变化等）。

⑵发展趋势：每次出现头晕休息后是否能缓解，每次是如何缓解的，缓解后距离第二次头晕发作间隔多久，体位改变时头晕是否有加重。

⑶诱因：与平时相比，在出现头晕前是否有情绪激动、外伤、着凉、失眠、疲劳等生活习惯的改变。

⑷程度：根据自己头晕对日常生活的影响估计病情程度，如果以完全无影响，仅偶尔发生为0分，剧烈头晕需卧床休息为10分，你此次头晕能到几分。

⑸性质：以你自己的感觉为主，头晕是呈昏昏沉沉感，还是有视物旋转，感天旋地转；是休息后可以缓解，还是持续性头晕数天等。

⑹伴随症状：回忆并记录好还有什么其他症状，如恶心呕吐、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

⑺既往病史：之前是否明确诊断过高血压、糖尿病等慢性病史。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于女性而言，需要记清自己的月经情况及月经量，以便医生判断是否有月经量过大引起贫血性头晕的可能性。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会让你躺在床上，让你眼睛盯着医生手指，在医生手指从左往右划过时你的眼睛要一直看着，为了明确是否有眼球震颤；

医生可能让你在平躺时头由目视前方立即转向左侧或者右侧，为了明确头晕是否与体位改变有关；

医生可能会让你闭上眼睛，然后医生会摩擦手指，由远及近，询问你是否能听见，为了简单测试双耳是否有听力下降。

医生会开哪些检查？

为了排除颅内血管或其他器质性病变，医生可能为你开颅脑磁共振（MRI）和脑血管成像（MRA）并且磁共振机器运作时会有磁吸效果，检查时检查者身上不能够留有金属物品，既往有手术安装过金属物，如钢钉、支架等，需要提前告知医生，假牙也需要提前摘下放在检查室外。

为了排除耳朵相关疾病，医生可能为你开纯音听阈检测和前庭康复检测。这项检查一般无需特殊准备，但头晕患者会有一定的不适，需检查者坚持做完。

为了排除血压、血糖变化引起头晕，医生可能会监测你的血糖及血压，需要你配合医生，在每日的空腹及餐后2小时及时完善血糖监测。

头晕可能与哪些疾病有关？

上呼吸道感染、高血压、贫血、低血压、低血糖、耳石脱落、梅尼耶病、颅内肿瘤、脑动脉硬化、脑卒中、颅脑外伤、心律失常、冠心病等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

症状较轻者可以短暂平躺休息缓解，之后缓慢站立；

既往有高血压的患者可以马上测量血压，若血压较平时高许多，可以在医生的指导下口服降压药物；

若是在注射胰岛素或未进食后出现头晕，可以立即口服一些含糖量较多的食物或糖果。