膝关节疼痛

• 膝关节疼痛是一种比较常见的运动系统损伤症状
• 出现局部疼痛、压痛、皮下出血，应及时就医
• 做好保暖工作，防止关节受凉而导致症状加重

出现膝关节疼痛是正常现象还是生病了？

膝关节疼痛是一种比较常见的运动系统损伤症状，若我们有长期跑步、长期负重的经历，或膝部受到外伤后，膝关节部位如果出现轻微肿胀，疼痛不明显，正常活动没有问题，可以不用就医，稍作休息，或局部冷敷后，症状即可缓解。

若膝关节疼痛的症状难以缓解，往往提示着一些疾病的出现，因此当我们发现自己有膝关节剧烈疼痛、膝关节剧烈压痛、膝关节皮下出血、腿脚活动受限、口腔溃疡、皮肤红斑、其他关节疼痛、持续性高烧或低烧不退等症状时，建议立即到医院就诊，防止延误病情。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

通常来说，单纯出现膝关节疼痛现象不会带来生命危险，无需呼叫120急救。

应该选择怎样的医院就诊？ 

膝关节疼痛一般情况下并不是特别紧急，可以在就近的当地综合性医院就诊，根据检查结果，再决定是否转入上级医院治疗。

应该挂哪个科室的号？ 

出现膝关节疼痛的症状时第一优先挂骨科号就诊，请主治医师在门诊进行判断，经过相应检查后，如果情况复杂，可以进一步请高年资专家检查确诊。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果骨科无号，还可以到普外科就诊。

如果伴随口腔溃疡、其他关节疼痛、皮肤红斑等症状，也可到风湿免疫科就诊。

如果自觉症状较重或逐渐加重，可以到急诊科挂号就诊。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。

② 时间：回忆并记录什么时候出现的膝关节疼痛症状，疼痛持续了多长时间。

③ 发展趋势：回忆并记录疼痛的症状是逐步加重还是减轻，有没有其他的规律。

④ 诱因：出现相关症状之前，该部位是否受到了外力撞击，天气是否寒冷潮湿，是否经常穿高跟鞋，是否有长期跑步、负重史。

⑤ 程度：膝关节疼痛程度是多少，可以根据疼痛评分表1-10分（完全正常为0分，你能想象的最痛为10分），给自己打分。

⑥ 性质：疼痛是什么性质的，是钝痛、牵拉痛，还是刀割样痛。

⑦ 伴随症状：是否存在局部疼痛、压痛、皮下出血、活动受限、口腔溃疡、皮肤红斑、低热、其他关节疼痛等症状。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用7个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

⑴诊疗经过：是否是第一次出现该症状，出现该症状后，有无针对该症状去医院就诊，或者服用什么药物，采取什么方法治疗等。 

⑵时间：回忆并记录什么时候出现的膝关节疼痛症状，疼痛持续了多长时间。 

⑶发展趋势：回忆并记录疼痛的症状是逐步加重还是减轻，有没有其他的规律。 

⑷诱因：出现相关症状之前，该部位是否受到了外力撞击，天气是否寒冷潮湿，是否经常穿高跟鞋，是否有长期跑步、负重史。 

⑸程度：膝关节疼痛程度是多少，可以根据疼痛评分表1-10分（完全正常为0分，你能想象的最痛为10分），自己给自己打分。 

⑹性质：疼痛是什么性质的，是钝痛、牵拉痛，还是刀割样痛。

⑺伴随症状：是否存在局部疼痛、压痛、皮下出血、活动受限、口腔溃疡、皮肤红斑、低热、其他关节疼痛等症状。

 如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3. 对于膝关节疼痛症状，在未明确病因之前，切记不要自行口服止疼药，以免误导医生对病情的判断。

医生可能会做哪些体格检查？

为了判断你的膝关节的一般状况，医生可能会要求你躺在检查床上，充分暴露膝关节部位，对该处进行简单的触诊，确认是否存在压痛和局部肿胀的情况。

为了判断你是否存在膝盖的韧带断裂，医生可能会让你平躺在检查床上，正面向上，双腿曲起，双足平置于检查床上。医生一手握住你膝盖疼痛侧的脚髁，固定不动，另一手放在这条腿的小腿上端，先从后侧向前拉，再从小腿前上方向后推。医生还可能让你受损伤的膝关节在完全伸直和屈曲20-30°的位置下，做膝关节内翻与外翻动作，并与未受伤侧做比较。如果有疼痛，则提示有内外侧副韧带损伤。该检查方法可能有一定不适，请您积极配合医生。

医生可能会观察你的全身一般状况，看是否有口腔溃疡、皮肤红斑、其他关节疼痛的情况，为了判断你是否存在潜在的风湿免疫疾病。

医生会开哪些检查？

为了判断你的膝盖损伤部位是否存在骨折的现象，医生可能会为你开膝关节的X线检查，该检查简单无创，但有一定的辐射，孕妇禁止做该检查，其余注意事项请在医生的指导下进行。

为了准确判断你是否存在韧带拉伤或肌肉拉伤，医生可能为你开膝关节核磁共振成像检查，检查前取出身上所有的金属物品，检查过程中不要乱动。

如果已经确定你的膝关节疼痛是由韧带损伤引起的，医生可能为你开关节镜检查，该检查可能会导致短期的关节肿胀，建议你术后2-3周内多休息，同时进行适当的运动康复，如有不适，及时复诊。

为了判断你是否存在潜在的风湿免疫疾病，医生可能会为你开风湿免疫抗体检查，该检查需要抽血，请配合医生进行检查。

膝关节疼痛可能与哪些疾病有关？

膝关节韧带损伤、膝关节外伤、骨折、骨关节炎、创伤性关节炎、关节滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、红斑狼疮、关节结核、膝关节肿瘤、急性化脓性关节炎、髌骨骨折、老年退行性关节炎等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

就诊前，想要减轻膝关节疼痛的现象，首先要注意膝关节的保护，做好局部的保暖工作，防止关节受凉而导致症状加重；在就诊前还要多注意休息，避免过度劳累，减少活动，保持关节功能；不要长时间的站立或坐着，去医院就诊时尽量用自行车代步或者坐车前行，减少膝关节受压时间。

如果疼痛难以忍受，可以用云南白药喷雾剂或服用一些止痛片进行缓解，服用过的药物要记录下来，就诊时告诉医生。在已确诊的情况下，可以询问医生，是否可以采取一些医疗措施，在治疗疾病的同时先行缓解症状。