血尿

• 临床意义的血尿包括肉眼血尿和镜下血尿
• 出现腰腹部疼痛、尿急、尿痛，应及时就医
• 保持情绪平稳，注意休息，不要做剧烈运动

出现血尿是正常现象还是生病了？

血尿是一种症状，临床意义的血尿包括肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿是指尿液的颜色为血色或洗肉水色，镜下血尿是指尿液的颜色基本正常，但是尿液中有红细胞存在。由于尿液中的红细胞需要显微镜才能发现，我们自身难以察觉，因此我们能自行发现的血尿仅仅指肉眼血尿。

健康人在某些情况下可以出现血尿。比如平时的运动量非常少，突然进行了非常剧烈并且大量的运动，是有可能发生运动性血尿的，又称为功能性血尿。这种情况只要多休息，身体会自行恢复，血尿很快会消失，并不需要去医院。

除此之外，发生血尿多是因为病理因素导致的，如果血尿持续时间较长，或者伴随任何身体不适，都应该去医院就医。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

血尿在短时间内不会带来生命危险，无需呼叫120急救。

应该选择怎样的医院就诊？ 

初次就诊可以选择泌尿专科医院，或者选择当地的综合性医院。视病情复杂程度再由医生推荐是否需要转入上级医院。

应该挂哪个科室的号？ 

如果我们有血尿，伴随症状以腰部绞痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等泌尿系统的症状为主，最好优先挂泌尿外科的号。

如果我们有血尿，伴随症状以发热、身体水肿、高血压等全身症状为主，最好优先挂肾内科的号。

还可以到哪些科室咨询？ 

如果在以上科室治疗一段时间症状没有得到缓解，还可以考虑到血液科、感染科挂号咨询。

女性还可以考虑到妇科挂号咨询。

看病之前，需要怎样记录自己的情况？

正确记录自己的症状变化，能为医生提供宝贵的诊断参考，也能让你与医生的沟通效率大幅度提高。

因此在与医生沟通之前，最好通过纸笔、电子便签等方便的工具，对自己症状的以下要点做好记录（就诊时可以发送给医生，或向医生出示），也可以提前做好回忆，直接向医生表述：

① 症状特点：尿液的颜色，可以用淡红色、洗肉水色、鲜红色、暗红色或酱油色、棕红色或葡萄酒色形容；排尿过程中，是全程都有血尿，是开始有血尿而后消失，还是开始无血尿而后出现血尿。

② 时间：血尿是从多久之前开始出现的。

③ 发展趋势：血尿是否有加重的情况，比如说颜色越来越深、伴随症状增多或加重。

④ 诱因：近一个月内是否有上呼吸道、上消化道感染史。

⑤ 性质：尿液透明度如何，是否浑浊，静置后是否有沉淀，是否像牛奶一样呈乳糜状。

⑥ 伴随症状：是否伴随腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿流细、尿流中断、排尿困难、发热、水肿、高血压、皮肤黏膜及其他部位出血。

见到医生后，应该怎么清楚表达自己的症状？

如果向医生表达自己的症状，可以采用6个方面的信息来进行比较全面的表达，这样一来，你会为医生的诊断工作提供非常宝贵的基础信息。

⑴症状特点：尿液的颜色，可以用淡红色、洗肉水色、鲜红色、暗红色或酱油色、棕红色或葡萄酒色形容；排尿过程中，是全程都有血尿，是开始有血尿而后消失，还是开始无血尿而后出现血尿。

⑵时间：血尿是从多久之前开始出现的。

⑶发展趋势：血尿是否有加重的情况，比如说颜色越来越深、伴随症状增多或加重。

⑷诱因：近一个月内是否有上呼吸道、上消化道感染史。

⑸性质：尿液透明度如何，是否浑浊，静置后是否有沉淀，是否像牛奶一样呈乳糜状。

⑹伴随症状：是否伴随腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿流细、尿流中断、排尿困难、发热、水肿、高血压、皮肤黏膜及其他部位出血。

如果你已经对自己的症状做好记录，可以展示给医生。

重要提示：

1.无论你出于怎样的考虑，建议你不要对医生隐瞒自己的任何症状，也不要过分夸大自己的任何症状，因为那样会对医生的判断造成误导，损害你自身的利益。

2.在医生没有做出判断前，最好不要采用自行搜索得到的结论或医学术语向医生陈述病情，这也会对医生产生误导，最终损害你自身的利益。

3.泌尿系统结核病（比如肾结核）和泌尿系统肿瘤（比如肾癌、膀胱癌）的早期，常常出现无症状的血尿，并且除了血尿的症状之外没有其他不适，如果发现血尿需要对自身的疾病引起重视，及时就医，以免错过最佳治疗机会。

医生可能会做哪些体格检查？

医生可能会为您做腹部体格检查。通过腹部触诊，检查腹部是否存在包块，对肿瘤做一个初步的排查。进行此检查时，需要您平卧，弯曲双腿，暴露腹部，放松腹部肌肉。医生会叩诊腹部、肾区，检查有没有叩击痛。叩诊肾区时，需要您坐在检查床上，暴露腹部。

对于某些男性，医生可能会做直肠指诊的检查，该检查可以判断前列腺是否肥大，是否存在肿块。可能需要您取左侧卧位，医生戴检查手套食指或中指涂凡士林从肛门进入。该检查可能产生不适，希望您能够配合。

医生会开哪些检查？

医生会开尿常规检查，有助于判断血尿是肾前性、肾性还是肾后性，还可以发现是否有尿蛋白的症状。为了方便检查，您最好提前喝一些水，提前憋尿。还可能会进行尿三杯试验，届时请您遵照医生的指示留取尿样。

医生会开血常规检查，能够观察肾功能的指标是否正常，也能发现是否存在感染的情况。

为了检查是否存在尿路系统结石，医生可能会开腹部超声检查，X线尿路造影检查。为了检查是否存在泌尿系统肿瘤，医生可能会开腹部CT检查。X线和CT检查具有一定的辐射，如果您已怀孕或有备孕计划，请及时告知医生。

尿血可能与哪些疾病有关？

尿路感染、败血症、急慢性肾炎、Ig A肾病、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、急性盆腔炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿、心血管疾病、肾血管栓塞、血液病等。

可以采取哪些措施来尽量减轻症状？

就诊前，首先需要保持情绪平稳，注意休息，不要做剧烈运动。除此之外，要尽量多喝水，多排尿，能稍微减轻症状。

如果血尿伴随其他不适症状，需要尽快就医以免延误病情。